2025年耳鼻喉科臨床知識綜合評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可引起外耳道局限性紅腫疼痛（）A.外耳道癤B.分泌性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎D.外耳道濕疹2.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的主要鑒別依據(jù)是（）A.鼻塞的程度B.鼻黏膜的色澤C.下鼻甲的大小D.對麻黃堿滴鼻液的反應(yīng)3.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻黏膜蒼白的主要原因是（）A.鼻黏膜水腫B.鼻黏膜血管擴(kuò)張C.鼻黏膜血管通透性增加D.鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤4.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁5.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.急性會厭炎B.急性喉炎C.慢性咽炎D.扁桃體炎7.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌8.感音神經(jīng)性聾的病變部位不包括（）A.內(nèi)耳B.聽神經(jīng)C.聽覺中樞D.中耳9.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.面癱10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時(shí)打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.鼻咽部檢查二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是鼻出血的常見病因（）A.局部外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓E.血液系統(tǒng)疾病2.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.激光治療3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊E.呼吸困難4.慢性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.消除病因B.控制感染C.通暢引流D.恢復(fù)聽力E.預(yù)防并發(fā)癥5.感音神經(jīng)性聾的常見病因有（）A.先天性聾B.藥物中毒性聾C.噪聲性聾D.老年性聾E.突發(fā)性聾三、填空題1.鼻竇炎可分為_____鼻竇炎和_____鼻竇炎。2.咽鼓管的生理功能包括_____、_____和_____。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.耳部的感覺神經(jīng)主要有_____和_____。5.鼻腔的主要生理功能包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻炎的主要癥狀是鼻塞、流涕、打噴嚏。（）2.扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。（）3.分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障礙。（）4.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）5.喉癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療。（）6.感音神經(jīng)性聾的聽力損失一般為傳導(dǎo)性聾。（）7.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎、鼻息肉的首選方法。（）8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天可出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀。（）9.外耳道癤的主要癥狀是外耳道疼痛、紅腫。（）10.鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，鼻中隔偏曲。問題1：請作出初步診斷。問題2：請列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為外耳道局限性紅腫疼痛。2.答案：D解析：慢性單純性鼻炎對麻黃堿滴鼻液反應(yīng)良好，而慢性肥厚性鼻炎對麻黃堿滴鼻液反應(yīng)差。3.答案：A解析：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻黏膜水腫導(dǎo)致鼻黏膜蒼白。4.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)是鼻出血最常見的部位。5.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為常見。6.答案：B解析：急性喉炎可引起聲音嘶啞。7.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等，大腸桿菌較少見。8.答案：D解析：感音神經(jīng)性聾的病變部位在內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞，中耳病變引起的是傳導(dǎo)性聾。9.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等，面癱較少見。10.答案：C解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的常見病因包括局部外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。2.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等，激光治療一般不用于變應(yīng)性鼻炎的治療。3.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難等。4.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則包括消除病因、控制感染、通暢引流、恢復(fù)聽力、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：ABCDE解析：感音神經(jīng)性聾的常見病因包括先天性聾、藥物中毒性聾、噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性聾等。三、填空題（答案）1.答案：急性；慢性解析：鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。2.答案：調(diào)節(jié)中耳氣壓；引流中耳分泌物；防止逆行感染解析：咽鼓管的生理功能包括調(diào)節(jié)中耳氣壓、引流中耳分泌物、防止逆行感染等。3.答案：呼吸功能；發(fā)聲功能；保護(hù)功能；吞咽功能解析：喉的生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能等。4.答案：三叉神經(jīng)；迷走神經(jīng)解析：耳部的感覺神經(jīng)主要有三叉神經(jīng)和迷走神經(jīng)。5.答案：呼吸功能；嗅覺功能；共鳴功能；保護(hù)功能解析：鼻腔的主要生理功能包括呼吸功能、嗅覺功能、共鳴功能、保護(hù)功能等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性鼻炎的主要癥狀是鼻塞、流涕，打噴嚏多見于變應(yīng)性鼻炎。2.答案：√解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。3.答案：√解析：分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障礙。4.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳甚至窒息，應(yīng)采取低頭、捏鼻等方法止血。5.答案：√解析：喉癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療。6.答案：×解析：感音神經(jīng)性聾的聽力損失一般為感音神經(jīng)性聾，傳導(dǎo)性聾是中耳病變引起的。7.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎、鼻息肉的首選方法。8.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天可出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀。9.答案：√解析：外耳道癤的主要癥狀是外耳道疼痛、紅腫。10.答案：√解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的治療原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，安慰患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或伴有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔炎癥、糾正鼻中隔偏曲、治療高血壓等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇），鼻中隔偏曲。2.答：主要鑒別診斷：①鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但鼻息肉一般為雙側(cè)多發(fā)性，