2025年腫瘤內(nèi)科白血病干細(xì)胞移植并發(fā)癥處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白血病干細(xì)胞移植后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病2.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生出血性膀胱炎最主要的原因是（）A.環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱黏膜的損傷B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.免疫復(fù)合物沉積3.白血病干細(xì)胞移植后預(yù)防肝靜脈閉塞病的藥物是（）A.前列腺素E1B.熊去氧膽酸C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素4.白血病干細(xì)胞移植后移植物抗宿主病主要累及的器官不包括（）A.皮膚B.肝臟C.腎臟D.胃腸道5.白血病干細(xì)胞移植后預(yù)防真菌感染的藥物首選（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈6.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生間質(zhì)性肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.巨細(xì)胞病毒B.單純皰疹病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒7.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生血小板減少的主要原因是（）A.骨髓抑制B.免疫性血小板破壞C.脾功能亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血8.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生高血壓的主要原因是（）A.環(huán)孢素等藥物副作用B.水鈉潴留C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.交感神經(jīng)興奮9.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生心律失常的常見(jiàn)原因不包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物副作用C.心肌缺血D.肺部感染10.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生肝損傷的常見(jiàn)原因不包括（）A.移植物抗宿主病B.藥物性肝損傷C.病毒感染D.膽石癥二、多項(xiàng)選題1.白血病干細(xì)胞移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病E.間質(zhì)性肺炎2.白血病干細(xì)胞移植后預(yù)防感染的措施包括（）A.層流病房隔離B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)口腔、肛周護(hù)理E.接種疫苗3.白血病干細(xì)胞移植后移植物抗宿主病的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.血漿置換E.放療4.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生肝靜脈閉塞病的臨床表現(xiàn)有（）A.肝大B.黃疸C.腹水D.體重增加E.右上腹疼痛5.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生間質(zhì)性肺炎的治療方法包括（）A.抗病毒治療B.免疫抑制劑治療C.氧療D.機(jī)械通氣E.糖皮質(zhì)激素治療三、填空題1.白血病干細(xì)胞移植后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____。2.白血病干細(xì)胞移植后預(yù)防出血性膀胱炎的關(guān)鍵是_____。3.白血病干細(xì)胞移植后移植物抗宿主病根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為_(kāi)____和_____。4.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生感染的病原體包括_____、_____、_____等。5.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生高血壓時(shí)，應(yīng)首先_____。四、判斷題（√/×）1.白血病干細(xì)胞移植后所有患者都會(huì)發(fā)生移植物抗宿主病。（）2.白血病干細(xì)胞移植后預(yù)防性使用抗生素可以降低感染的發(fā)生率。（）3.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生肝靜脈閉塞病時(shí)，應(yīng)立即停止使用環(huán)孢素等藥物。（）4.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生間質(zhì)性肺炎時(shí)，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素治療。（）5.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生血小板減少時(shí)，應(yīng)避免使用抗血小板藥物。（）6.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生高血壓時(shí)，應(yīng)首選利尿劑治療。（）7.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律治療。（）8.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生肝損傷時(shí)，應(yīng)立即停用所有可能導(dǎo)致肝損傷的藥物。（）9.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素治療。（）10.白血病干細(xì)胞移植后發(fā)生移植物抗宿主病時(shí)，應(yīng)盡量減少免疫抑制劑的使用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白血病干細(xì)胞移植后感染的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，35歲，診斷為急性髓系白血病，行異基因造血干細(xì)胞移植。移植后10天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫最高達(dá)39.5℃，伴呼吸困難。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC1.0×10?/L，Hb90g/L，PLT20×10?/L。胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何進(jìn)一步檢查和治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：白血病干細(xì)胞移植后早期，患者免疫功能低下，易發(fā)生感染，是最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。2.答案：A解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛對(duì)膀胱黏膜有損傷，是導(dǎo)致出血性膀胱炎的主要原因。3.答案：A解析：前列腺素E1可改善肝臟微循環(huán)，預(yù)防肝靜脈閉塞病。4.答案：C解析：移植物抗宿主病主要累及皮膚、肝臟、胃腸道等器官，腎臟一般不受累。5.答案：A解析：氟康唑?qū)δ钪榫日婢腥居休^好的預(yù)防作用，是首選藥物。6.答案：A解析：巨細(xì)胞病毒是白血病干細(xì)胞移植后間質(zhì)性肺炎最常見(jiàn)的病原體。7.答案：A解析：白血病干細(xì)胞移植后骨髓抑制可導(dǎo)致血小板減少。8.答案：A解析：環(huán)孢素等免疫抑制劑可引起高血壓等副作用。9.答案：D解析：肺部感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致心律失常。10.答案：D解析：膽石癥不是白血病干細(xì)胞移植后肝損傷的常見(jiàn)原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：白血病干細(xì)胞移植后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、出血、移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎等。2.答案：ABCD解析：層流病房隔離、嚴(yán)格無(wú)菌操作、預(yù)防性使用抗生素、加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理等可預(yù)防感染，移植后早期一般不接種疫苗。3.答案：ABCDE解析：移植物抗宿主病的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、血漿置換、放療等。4.答案：ABCDE解析：肝靜脈閉塞病的臨床表現(xiàn)有肝大、黃疸、腹水、體重增加、右上腹疼痛等。5.答案：ABCDE解析：間質(zhì)性肺炎的治療包括抗病毒、免疫抑制劑、氧療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.答案：移植物抗宿主病解析：移植物抗宿主病是白血病干細(xì)胞移植后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。2.答案：充分水化、堿化尿液解析：可減少環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱黏膜的損傷。3.答案：急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病解析：根據(jù)發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分類(lèi)。4.答案：細(xì)菌、病毒、真菌解析：這是常見(jiàn)的感染病原體。5.答案：調(diào)整環(huán)孢素等藥物劑量解析：環(huán)孢素等藥物是導(dǎo)致高血壓的常見(jiàn)原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都會(huì)發(fā)生移植物抗宿主病。2.答案：√解析：預(yù)防性使用抗生素可降低感染發(fā)生率。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，而非立即停用。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情決定是否使用糖皮質(zhì)激素。5.答案：√解析：抗血小板藥物會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：應(yīng)首先調(diào)整環(huán)孢素等藥物劑量。7.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)心律失常類(lèi)型選擇治療方法。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)肝損傷程度決定是否停藥。9.答案：√解析：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素是治療感染的原則。10.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整免疫抑制劑用量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①層流病房隔離；②嚴(yán)格無(wú)菌操作；③預(yù)防性使用抗生素；④