2025年風(fēng)濕免疫學(xué)實驗室檢測技術(shù)考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種自身抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.干燥綜合征患者最常見的自身抗體是（）A.抗SSA抗體和抗SSB抗體B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗核抗體D.類風(fēng)濕因子4.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)小血管炎不包括（）A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎5.下列哪種檢查對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷最有價值（）A.骶髂關(guān)節(jié)X線B.骶髂關(guān)節(jié)CTC.骶髂關(guān)節(jié)MRID.HLA-B27檢測6.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚受累的特點是（）A.皮膚增厚、變硬，先從手指開始，逐漸向近端發(fā)展B.皮膚紅斑、丘疹，伴有瘙癢C.皮膚水皰、糜爛D.皮膚色素沉著、脫屑7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)動脈或靜脈血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.關(guān)節(jié)疼痛10.下列哪種自身抗體與皮肌炎的診斷密切相關(guān)（）A.抗Jo-1抗體B.抗Scl-70抗體C.抗U1RNP抗體D.抗著絲點抗體二、多項選擇題1.以下屬于風(fēng)濕性疾病的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎2.自身抗體檢測在風(fēng)濕性疾病診斷中的作用包括（）A.輔助診斷B.鑒別診斷C.評估病情活動度D.預(yù)測疾病預(yù)后E.指導(dǎo)治療3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙E.皮下結(jié)節(jié)4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全5.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)有（）A.眼干澀B.異物感C.少淚D.角膜潰瘍E.視力下降三、填空題1.風(fēng)濕性疾病的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.抗核抗體譜包括_____、_____、_____、_____、_____等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____、_____等。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有風(fēng)濕性疾病都有自身抗體陽性。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一定有蝶形紅斑。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27一定陽性。（）6.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）7.抗磷脂綜合征患者容易發(fā)生血栓形成。（）8.皮肌炎患者的肌肉無力主要表現(xiàn)為近端肌肉無力。（）9.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化可以累及內(nèi)臟器官。（）10.風(fēng)濕性疾病的治療主要是緩解癥狀，不能根治。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物。六、案例分析題患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時后緩解。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹、口腔潰瘍等。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動受限，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞75%，血紅蛋白110g/L，血小板300×10?/L；紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。3.答案：A解析：干燥綜合征患者最常見的自身抗體是抗SSA抗體和抗SSB抗體。4.答案：D解析：結(jié)節(jié)性多動脈炎不屬于ANCA相關(guān)小血管炎。5.答案：B解析：骶髂關(guān)節(jié)CT對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷最有價值。6.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚受累特點為皮膚增厚、變硬，從手指開始向近端發(fā)展。7.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。8.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。9.答案：D解析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。10.答案：A解析：抗Jo-1抗體與皮肌炎的診斷密切相關(guān)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于風(fēng)濕性疾病。2.答案：ABCDE解析：自身抗體檢測在風(fēng)濕性疾病診斷中具有輔助診斷、鑒別診斷、評估病情活動度、預(yù)測疾病預(yù)后、指導(dǎo)治療等作用。3.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、皮下結(jié)節(jié)等。4.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：干燥綜合征眼部表現(xiàn)有眼干澀、異物感、少淚、角膜潰瘍、視力下降等。三、填空題（答案）1.答案：彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病解析：風(fēng)濕性疾病的常見分類。2.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體解析：抗核抗體譜的常見類型。3.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物。4.答案：早期診斷、早期治療、個體化治療、聯(lián)合用藥解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分風(fēng)濕性疾病自身抗體可陰性。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子可陰性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定有蝶形紅斑。4.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀不能通過多喝水緩解。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27不一定陽性。6.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需治療。7.答案：√解析：抗磷脂綜合征易發(fā)生血栓形成。8.答案：√解析：皮肌炎主要表現(xiàn)為近端肌肉無力。9.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化可累及內(nèi)臟。10.答案：×解析：部分風(fēng)濕性疾病可控制或緩解。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性；⑦X線片改變（骨質(zhì)疏松和破壞）。以上7項中至少符合4項可診斷。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物：