2025年產(chǎn)科難產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方2.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時(shí)頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查：胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為（）A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.骨盆入口輕度狹窄D.頭盆不稱3.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500mlC.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500mlD.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)1000ml4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙5.初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無(wú)陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少，1小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）A.為宮頸裂傷，立即縫合B.為陰道血腫，立即處理C.檢查凝血功能并輸纖維蛋白原D.靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮6.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是（）A.胎盤植入B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙7.關(guān)于胎膜早破的處理正確的是（）A.孕齡<37周，應(yīng)設(shè)法延長(zhǎng)胎齡B.胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染C.胎膜早破均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠D.破膜后應(yīng)立即聽胎心音8.初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時(shí)前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見血尿。最適宜的處理是（）A.口服地西泮B.消毒后還納肢體C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)D.立即行剖宮產(chǎn)9.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的常見病因（）A.前置胎盤B.子宮收縮乏力C.胎膜早破D.剖宮產(chǎn)術(shù)10.羊水栓塞的處理，正確的是（）A.解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧B.立即終止妊娠，可提高治愈率C.出血不止時(shí)，立即應(yīng)用肝素抗凝D.慎用腎上腺皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選題1.下列哪些情況可導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎兒巨大C.胎位異常D.宮縮乏力2.持續(xù)性枕后位的發(fā)生原因包括（）A.骨盆入口狹窄B.中骨盆狹窄C.胎頭俯屈不良D.子宮收縮乏力3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.產(chǎn)后密切觀察4.下列哪些是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)（）A.出血特點(diǎn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅B.子宮輪廓不清，觸不到宮底C.按摩子宮后出血減少D.出血多時(shí)血液不凝5.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.母兒感染D.胎兒窘迫6.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難B.血壓驟降C.陰道大量流血，血液不凝D.少尿或無(wú)尿7.處理羊水栓塞時(shí)，常用的藥物有（）A.地塞米松B.阿托品C.氨茶堿D.罌粟堿8.關(guān)于子宮破裂的預(yù)防，下列正確的是（）A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用指征C.有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)D.避免多次人工流產(chǎn)三、填空題1.難產(chǎn)的因素包括_____、_____、_____。2.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程應(yīng)_____臥位，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。3.產(chǎn)后出血的主要原因有_____、_____、_____、_____。4.胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是_____。5.羊水栓塞的治療原則是_____、_____、_____、_____。6.子宮破裂分為_____和_____。7.前置胎盤分為_____、_____、_____。8.胎盤早剝分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面狹窄主要引起持續(xù)性枕橫位或枕后位。（）2.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）3.胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素。（）4.胎膜早破孕婦，一旦破膜應(yīng)立即使用抗生素。（）5.羊水栓塞多發(fā)生于妊娠晚期。（）6.子宮破裂多發(fā)生于分娩期。（）7.完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右。（）8.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。突然陰道流出大量血性液體，色鮮紅，無(wú)凝血塊，產(chǎn)婦煩躁不安，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：持續(xù)性枕后位因胎頭枕骨持續(xù)位于母體骨盆后方，常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。2.答案：B解析：肛查胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，可診斷為持續(xù)性枕后位。3.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。4.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。5.答案：D解析：該產(chǎn)婦胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少，考慮為子宮收縮乏力，應(yīng)靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮。6.答案：B解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道大量流血，最可能的原因是宮頸裂傷。7.答案：D解析：胎膜早破破膜后應(yīng)立即聽胎心音，觀察羊水情況。8.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、腹痛拒按、血尿等癥狀，考慮為子宮破裂，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。9.答案：B解析：羊水栓塞的常見病因包括前置胎盤、胎膜早破、剖宮產(chǎn)術(shù)等，子宮收縮乏力不是其常見病因。10.答案：A解析：羊水栓塞的處理原則是解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧，抗過(guò)敏，抗休克等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常、宮縮乏力等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：BCD解析：持續(xù)性枕后位的發(fā)生原因包括中骨盆狹窄、胎頭俯屈不良、子宮收縮乏力等，骨盆入口狹窄一般不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性枕后位。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)娩出胎盤、產(chǎn)后密切觀察等。4.答案：ABC解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩子宮后出血減少。出血多時(shí)血液不凝多見于凝血功能障礙。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、母兒感染、胎兒窘迫等。6.答案：ABCD解析：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、血壓驟降、陰道大量流血，血液不凝、少尿或無(wú)尿等。7.答案：ABCD解析：處理羊水栓塞時(shí)，常用的藥物有地塞米松、阿托品、氨茶堿、罌粟堿等。8.答案：ABCD解析：子宮破裂的預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用指征、有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)、避免多次人工流產(chǎn)等。三、填空題（答案）1.答案：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒解析：難產(chǎn)的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。2.答案：向胎背的對(duì)側(cè)解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程應(yīng)向胎背的對(duì)側(cè)臥位，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。3.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。4.答案：預(yù)防臍帶脫垂解析：胎膜早破孕婦應(yīng)抬高臀部，目的是預(yù)防臍帶脫垂。5.答案：抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC解析：羊水栓塞的治療原則是抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC等。6.答案：先兆子宮破裂、子宮破裂解析：子宮破裂分為先兆子宮破裂和子宮破裂。7.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。8.答案：顯性剝離、隱性剝離、混合性剝離解析：胎盤早剝分為顯性剝離、隱性剝離、混合性剝離。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨盆入口平面狹窄主要引起胎頭銜接受阻，中骨盆狹窄主要引起持續(xù)性枕橫位或枕后位。2.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。3.答案：√解析：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素。4.答案：×解析：胎膜早破孕婦，破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。5.答案：×解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。6.答案：√解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠晚期。7.答案：√解析：完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右。8.答案：√解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。具