2025年腎內(nèi)科常見腎小球疾病診療規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥（）A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎2.急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.高血壓4.急進性腎小球腎炎的病理類型主要是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜性腎病5.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免腎損傷因素D.早期使用糖皮質(zhì)激素6.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征的高脂血癥（）A.他汀類藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.糖皮質(zhì)激素7.急性腎小球腎炎患者的休息原則是（）A.臥床休息2周B.臥床休息4周C.水腫消退、血壓正常后可逐漸增加活動量D.血尿消失后可恢復(fù)正?；顒?.急進性腎小球腎炎患者的預(yù)后主要取決于（）A.年齡B.性別C.病理類型D.治療時機9.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、低鹽飲食B.低蛋白、低鹽飲食C.高蛋白、高鹽飲食D.低蛋白、高鹽飲食10.下列哪種腎小球疾病好發(fā)于兒童（）A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎二、多項選題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓3.急進性腎小球腎炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血漿置換D.透析治療4.慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.腎功能進行性減退C.除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎D.腎臟活檢病理檢查5.下列哪些藥物可用于治療慢性腎小球腎炎的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑6.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的原則包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.小劑量沖擊7.急性腎小球腎炎患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.心理護理8.急進性腎小球腎炎患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理三、填空題1.腎病綜合征的主要病理類型包括_____、_____、_____、_____。2.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。3.急進性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理可分為_____、_____、_____三型。4.慢性腎小球腎炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____等。5.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療無效時，可加用_____或_____。6.急性腎小球腎炎患者的水腫多從_____開始。7.急進性腎小球腎炎患者的血尿多為_____。8.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害呈_____進展。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般良好。（）2.腎病綜合征患者的水腫越嚴重，病情越重。（）3.急進性腎小球腎炎患者的治療關(guān)鍵是早期診斷和及時治療。（）4.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于140/90mmHg。（）5.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)避免突然停藥。（）6.急性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。（）7.急進性腎小球腎炎患者的血漿置換治療應(yīng)盡早進行。（）8.慢性腎小球腎炎患者的腎臟活檢病理檢查對診斷和治療具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準及治療原則。六、案例分析患者，男性，20歲，因“水腫、蛋白尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，呈凹陷性，伴泡沫尿，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（-）；24小時尿蛋白定量5.2g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致。3.答案：D解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準不包括高血壓。4.答案：C解析：急進性腎小球腎炎病理主要為新月體性腎小球腎炎。5.答案：D解析：慢性腎小球腎炎并非早期都用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情決定。6.答案：A解析：他汀類藥物可有效降低腎病綜合征患者血脂。7.答案：C解析：急性腎小球腎炎水腫消退、血壓正常后可逐漸活動。8.答案：D解析：急進性腎小球腎炎預(yù)后取決于治療時機。9.答案：B解析：慢性腎小球腎炎應(yīng)低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負擔(dān)。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征易并發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎損傷及蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。2.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急進性腎小球腎炎治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換及透析等。4.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎診斷需綜合臨床表現(xiàn)、腎功能、排除繼發(fā)性及遺傳性等，活檢有重要意義。5.答案：ABCD解析：這些藥物均可用于慢性腎小球腎炎高血壓治療。6.答案：ABC解析：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素使用原則為起始足量、緩慢減藥、長期維持。7.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎護理包括休息、飲食、病情觀察及心理護理等。8.答案：ABCD解析：急進性腎小球腎炎護理包括休息活動、飲食、病情觀察及用藥護理等。三、填空題（答案）1.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病解析：這是腎病綜合征常見的病理類型。2.答案：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎主要病理類型。3.答案：抗腎小球基底膜型、免疫復(fù)合物型、少免疫沉積型解析：急進性腎小球腎炎免疫病理分型。4.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎常見病理類型。5.答案：免疫抑制劑、細胞毒藥物解析：糖皮質(zhì)激素?zé)o效時可加用。6.答案：眼瞼解析：急性腎小球腎炎水腫多從眼瞼開始。7.答案：肉眼血尿或鏡下血尿解析：急進性腎小球腎炎血尿特點。8.答案：緩慢解析：慢性腎小球腎炎腎功能損害呈緩慢進展。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎大多預(yù)后良好。2.答案：×解析：水腫程度與病情嚴重程度不一定成正比。3.答案：√解析：急進性腎小球腎炎早期診斷治療很關(guān)鍵。4.答案：×解析：慢性腎小球腎炎血壓控制目標(biāo)應(yīng)個體化。5.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素突然停藥易導(dǎo)致病情反跳。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎飲食原則正確。7.答案：√解析：急進性腎小球腎炎血漿置換盡早進行效果更好。8.答案：√解析：腎臟活檢對慢性腎小球腎炎診斷治療重要。五、簡答題（答案）1.答：診斷標(biāo)準：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③高脂血癥；④水腫。其中①②為診斷必需。治療原則：①一般治療：休息、飲食調(diào)整；②對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白、控制血壓等；③抑制免疫與炎癥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等；④防治并發(fā)癥。六、案例分