2025年風濕免疫科藥物治療方案檢測模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑2.以下哪種藥物不屬于抗瘧藥（）A.氯喹B.羥氯喹C.伯氨喹D.青蒿素3.環(huán)磷酰胺主要用于治療（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎4.以下關于甲氨蝶呤的說法，錯誤的是（）A.是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物B.可引起骨髓抑制C.可引起肝損害D.每周劑量一般不超過10mg5.來氟米特的作用機制是（）A.抑制二氫乳清酸脫氫酶B.抑制T細胞活化C.抑制B細胞活化D.抑制細胞因子產生6.生物制劑的主要不良反應不包括（）A.感染B.過敏反應C.腫瘤D.骨髓抑制7.以下哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒8.糖皮質激素治療風濕免疫性疾病的主要機制是（）A.抑制炎癥反應B.抑制免疫反應C.抑制細胞因子產生D.以上都是9.以下關于柳氮磺胺吡啶的說法，正確的是（）A.主要用于治療類風濕關節(jié)炎B.可引起胃腸道反應C.可引起皮疹D.以上都是10.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎藥物是（）A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.嗎替麥考酚酯D.羥氯喹二、多項選題1.以下屬于改善病情抗風濕藥的有（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.羥氯喹2.生物制劑包括（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細胞介素-6拮抗劑C.抗CD20單抗D.以上都是3.以下哪些藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.嗎替麥考酚酯D.硫唑嘌呤4.痛風的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能5.以下關于非甾體抗炎藥的說法，正確的有（）A.具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用B.可引起胃腸道不良反應C.可引起肝損害D.可引起腎損害6.糖皮質激素的不良反應包括（）A.感染B.骨質疏松C.高血壓D.高血糖7.以下哪些藥物可用于治療干燥綜合征（）A.糖皮質激素B.羥氯喹C.環(huán)磷酰胺D.白芍總苷8.治療強直性脊柱炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質激素三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的治療目標是_____、_____、_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括_____項，其中_____項以上陽性即可診斷。3.痛風的發(fā)病機制主要與_____和_____有關。4.生物制劑的使用需要嚴格掌握_____和_____。5.糖皮質激素的給藥方式包括_____、_____、_____。6.改善病情抗風濕藥的作用特點是_____、_____。7.非甾體抗炎藥的作用機制是抑制_____的合成。8.來氟米特的不良反應包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種以對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊?。（?.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液中可出現(xiàn)多種自身抗體。（）3.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）4.生物制劑可以替代傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥。（）5.糖皮質激素是治療風濕免疫性疾病的首選藥物。（）6.非甾體抗炎藥的不良反應與劑量無關。（）7.柳氮磺胺吡啶可用于治療強直性脊柱炎。（）8.來氟米特的起效時間比甲氨蝶呤快。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的藥物治療方案。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1個月前上述癥狀加重，伴雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)疼痛，活動受限，遂來我院就診。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手握力下降。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.5×10?/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10?/L；血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L；類風濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：改善病情抗風濕藥有改善病情和延緩病情進展的作用，是治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物。2.答案：D解析：青蒿素主要用于治療瘧疾，不屬于抗瘧藥用于風濕免疫病治療。3.答案：A解析：環(huán)磷酰胺常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尤其對狼瘡腎炎有較好療效。4.答案：D解析：甲氨蝶呤每周劑量一般為7.5～25mg。5.答案：A解析：來氟米特通過抑制二氫乳清酸脫氫酶，從而抑制嘧啶的從頭合成途徑，影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。6.答案：D解析：生物制劑主要不良反應有感染、過敏反應、腫瘤等，一般不引起骨髓抑制。7.答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥物。8.答案：D解析：糖皮質激素治療風濕免疫性疾病的機制包括抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制細胞因子產生等。9.答案：D解析：柳氮磺胺吡啶可用于治療類風濕關節(jié)炎，不良反應有胃腸道反應、皮疹等。10.答案：A解析：糖皮質激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎藥物，可根據(jù)病情聯(lián)合其他藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹都屬于改善病情抗風濕藥。2.答案：ABCD解析：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-6拮抗劑、抗CD20單抗等都屬于生物制劑。3.答案：ABCD解析：糖皮質激素、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等都可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.答案：ABCD解析：痛風的治療原則包括控制急性發(fā)作、預防復發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。5.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，不良反應有胃腸道、肝、腎損害等。6.答案：ABCD解析：糖皮質激素的不良反應有感染、骨質疏松、高血壓、高血糖等。7.答案：ABCD解析：糖皮質激素、羥氯喹、環(huán)磷酰胺、白芍總苷等都可用于治療干燥綜合征。8.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、糖皮質激素等都可用于治療強直性脊柱炎。三、填空題（答案）1.答案：控制癥狀、延緩病情進展、保護關節(jié)功能解析：類風濕關節(jié)炎的治療目標是緩解關節(jié)癥狀，阻止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，提高生活質量。2.答案：11、4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準有11項，滿足其中4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風的發(fā)病機制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關，導致血尿酸水平升高。4.答案：適應證、禁忌證解析：生物制劑的使用需要嚴格掌握適應證和禁忌證，以減少不良反應的發(fā)生。5.答案：口服、靜脈注射、關節(jié)腔內注射解析：糖皮質激素的給藥方式有口服、靜脈注射、關節(jié)腔內注射等，根據(jù)病情選擇合適的給藥方式。6.答案：起效慢、作用持久解析：改善病情抗風濕藥的作用特點是起效慢，但作用持久，可改善病情和延緩病情進展。7.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥的作用機制是抑制環(huán)氧化酶（COX），從而減少前列腺素的合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。8.答案：腹瀉、瘙癢、脫發(fā)解析：來氟米特的不良反應有腹瀉、瘙癢、脫發(fā)、皮疹等，還可能引起肝損害等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎是一種以對稱性、多關節(jié)、小關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊?，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液中可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等，這些抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有重要意義。3.答案：×解析：痛風患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可正常。4.答案：×解析：生物制劑雖然具有較好的療效，但不能替代傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥，兩者可聯(lián)合使用。5.答案：×解析：糖皮質激素不是治療風濕免疫性疾病的首選藥物，應根據(jù)病情選擇合適的藥物。6.答案：×解析：非甾體抗炎藥的不良反應與劑量有關，劑量越大，不良反應越明顯。7.答案：√解析：柳氮磺胺吡啶可用于治療強直性脊柱炎，尤其對脊柱以外的關節(jié)病變有較好療效。8.答案：×解析：來氟米特的起效時間比甲氨蝶呤慢，一般需要1～2個月。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的藥物治療方案包括：①非甾體抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，可緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。②改善病情抗風濕藥：如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等，可改善病情和延緩病情進展。③生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-6拮抗劑等，適用于病情活動度高、對傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥療效不佳的患者。④糖皮質激素：適用于病情嚴重、有系統(tǒng)損害的患者，可短期應用。⑤植物藥：如白芍總苷等，可輔助治療類風濕關節(jié)炎。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①個體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、臟器受累情況等制定個體化的治療方案。②早期治療：早期診斷、早期治療，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③聯(lián)合用藥：根據(jù)病情需要，聯(lián)合使用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等藥物，以提高療效，減少不良反應。④長期治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性疾病，需要長期治療，定期隨訪，調整治療方案。⑤注意藥物不良反應：糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物可引起多種不良反應，如感染、骨質疏松、高血壓、高血糖等，應注意觀察，及時處理。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是類風濕關節(jié)炎。解析：患者為女性，35歲，反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月，雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，伴晨僵，持續(xù)約1小時，類風濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，符合類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.答：該患者的治療方案如下：①非甾體抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，可緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。②改善病情抗風濕藥：首選甲氨蝶呤，