2025年血液科疾病診斷與治療考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病的最重要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.免疫因素4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血5.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.高血壓腦病6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.糖皮質(zhì)激素7.下列哪種疾病骨髓中原始細(xì)胞一般不超過10%（）A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最常見的病因是（）A.感染B.惡性腫瘤C.創(chuàng)傷D.羊水栓塞9.診斷過敏性紫癜最主要的依據(jù)是（）A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)痛D.血尿10.下列哪種疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.真性紅細(xì)胞增多癥二、多項(xiàng)選題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.面色蒼白B.頭暈C.乏力D.心悸E.氣短2.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治E.支持治療3.下列哪些因素可導(dǎo)致血小板減少（）A.血小板生成障礙B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常E.藥物因素4.下列屬于骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血表現(xiàn)的有（）A.紅細(xì)胞大小不等B.粒細(xì)胞核分葉過多或過少C.巨核細(xì)胞數(shù)量增多或減少D.骨髓中原始細(xì)胞比例增高E.骨髓造血細(xì)胞凋亡增加5.下列哪些疾病可導(dǎo)致出血傾向（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.維生素K缺乏癥E.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____三大類。2.急性白血病的細(xì)胞分化停滯在_____階段，骨髓中原始細(xì)胞比例_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為血小板_____、血小板壽命_____、骨髓巨核細(xì)胞_____。4.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、一般無_____腫大、骨髓多部位增生減低或重度減低、造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞比例增高、骨髓小?？仗?，除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。5.彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)_____、凝血酶原時(shí)間_____、纖維蛋白原含量_____、3P試驗(yàn)_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)下限的一種常見綜合征。（）2.急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞的比例通常超過30%。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板抗體主要為IgM。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少，脂肪組織增加。（）5.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓中，原始細(xì)胞比例越高，預(yù)后越差。（）6.過敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)和功能通常正常。（）7.血友病患者的凝血因子Ⅷ和Ⅸ缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑障礙。（）8.維生素K缺乏癥患者的凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長。（）9.彌散性血管內(nèi)凝血患者的主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、微血管栓塞和溶血。（）10.慢性粒細(xì)胞白血病患者的骨髓中，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴牙齦出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于雙下肢，未予重視及治療。1周前患者皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑較前增多，且出現(xiàn)牙齦出血，刷牙時(shí)明顯，無鼻出血、血尿、黑便等。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，牙齦滲血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板15×109/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的最重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。3.答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多。4.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.答案：B解析：急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示可能發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。6.答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選藥物，可補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白合成。7.答案：D解析：再生障礙性貧血患者骨髓中原始細(xì)胞一般不超過10%，而急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征患者骨髓中原始細(xì)胞比例可增高。8.答案：A解析：感染是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最常見的病因，尤其是革蘭陰性菌感染。9.答案：A解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜最主要的表現(xiàn)，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀。10.答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板減少，而慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥患者血小板計(jì)數(shù)可正?；蛟龈?。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短等。2.答案：ABCDE解析：急性白血病的治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治和支持治療。3.答案：ABCDE解析：血小板減少的原因包括血小板生成障礙、血小板破壞過多、血小板消耗過多、血小板分布異常和藥物因素等。4.答案：ABCDE解析：骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血表現(xiàn)包括紅細(xì)胞大小不等、粒細(xì)胞核分葉過多或過少、巨核細(xì)胞數(shù)量增多或減少、骨髓中原始細(xì)胞比例增高和骨髓造血細(xì)胞凋亡增加等。5.答案：ABCDE解析：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥和彌散性血管內(nèi)凝血等疾病均可導(dǎo)致出血傾向。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血三大類。2.答案：原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞、≥20%解析：急性白血病的細(xì)胞分化停滯在原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞階段，骨髓中原始細(xì)胞比例≥20%。3.答案：減少、縮短、增多或正常解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為血小板減少、血小板壽命縮短、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。4.答案：肝脾淋巴結(jié)解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、一般無肝脾淋巴結(jié)腫大、骨髓多部位增生減低或重度減低、造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞比例增高、骨髓小?？仗?，除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。5.答案：減少、延長、降低、陽性解析：彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)減少、凝血酶原時(shí)間延長、纖維蛋白原含量降低、3P試驗(yàn)陽性等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)下限的一種常見綜合征。2.答案：√解析：急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞的比例通常超過30%。3.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板抗體主要為IgG。4.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少，脂肪組織增加。5.答案：√解析：骨髓增生異常綜合征患者的骨髓中，原始細(xì)胞比例越高，預(yù)后越差。6.答案：√解析：過敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)和功能通常正常。7.答案：√解析：血友病患者的凝血因子Ⅷ和Ⅸ缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑障礙。8.答案：√解析：維生素K缺乏癥患者的凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長。9.答案：√解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者的主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、微血管栓塞和溶血。10.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的骨髓中，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；②小細(xì)胞低色素性貧血，男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）<27pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%；③血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，