2025年呼吸內(nèi)科哮喘急性發(fā)作處理技能考核答案及解析一、單項選擇題1.哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨2.哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.吸入短效β2受體激動劑D.口服白三烯調(diào)節(jié)劑3.下列關(guān)于哮喘急性發(fā)作時的治療，錯誤的是（）A.吸入短效β2受體激動劑B.靜脈滴注氨茶堿C.口服抗生素D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.哮喘急性發(fā)作時，患者出現(xiàn)極度呼吸困難，大汗淋漓，應(yīng)考慮（）A.病情好轉(zhuǎn)B.病情加重C.藥物不良反應(yīng)D.合并其他疾病5.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率通常為（）A.正常B.減慢C.增快D.不規(guī)則6.哮喘急性發(fā)作時，患者的肺部聽診可聞及（）A.濕啰音B.哮鳴音C.胸膜摩擦音D.支氣管呼吸音7.哮喘急性發(fā)作時，患者的血氣分析結(jié)果可能為（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒D.以上均有可能8.哮喘急性發(fā)作時，患者的心率通常為（）A.正常B.減慢C.增快D.不規(guī)則9.哮喘急性發(fā)作時，患者的治療療程一般為（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.15天以上10.哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高脂肪B.高糖、高鹽C.清淡、易消化D.辛辣、刺激性食物二、多項選擇題1.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（）A.過敏原接觸B.呼吸道感染C.劇烈運動D.情緒激動2.哮喘急性發(fā)作時，可選用的藥物包括（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨3.哮喘急性發(fā)作時，患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.監(jiān)測生命體征D.心理護(hù)理4.哮喘急性發(fā)作時，患者的病情評估包括（）A.癥狀嚴(yán)重程度B.肺功能C.血氣分析D.過敏原檢測5.哮喘急性發(fā)作時，患者的出院指導(dǎo)包括（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律用藥C.定期復(fù)查D.加強(qiáng)鍛煉三、填空題1.哮喘急性發(fā)作時，吸入短效β2受體激動劑的常用劑量為_____。2.哮喘急性發(fā)作時，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的常用藥物為_____。3.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼氣峰流速（PEF）通常低于_____。4.哮喘急性發(fā)作時，患者的治療目標(biāo)是_____。5.哮喘急性發(fā)作時，患者的病情嚴(yán)重程度分為_____、_____、_____、_____四級。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)立即停止活動，采取端坐位或半臥位。（）2.哮喘急性發(fā)作時，吸入短效β2受體激動劑后，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。（）3.哮喘急性發(fā)作時，靜脈滴注氨茶堿的速度不宜過快，以免引起心律失常等不良反應(yīng)。（）4.哮喘急性發(fā)作時，患者的病情好轉(zhuǎn)后，可立即停藥。（）5.哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)避免食用海鮮、牛奶等易過敏食物。（）6.哮喘急性發(fā)作時，患者的治療應(yīng)以吸入藥物為主，盡量避免使用口服或靜脈藥物。（）7.哮喘急性發(fā)作時，患者的病情嚴(yán)重程度與癥狀的嚴(yán)重程度成正比。（）8.哮喘急性發(fā)作時，患者的肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)降低。（）9.哮喘急性發(fā)作時，患者的血氣分析結(jié)果可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等異常。（）10.哮喘急性發(fā)作時，患者的治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。（）五、簡答題1.簡述哮喘急性發(fā)作時的治療原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難1年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛等不適，自行使用“沙丁胺醇?xì)忪F劑”后癥狀可緩解。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，多在接觸花粉、灰塵等過敏原后誘發(fā)。1天前患者再次接觸花粉后出現(xiàn)喘息、呼吸困難加重，伴有大汗淋漓、端坐呼吸，咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量較多。體格檢查：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.20，EOS0.10。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，未見明顯實質(zhì)性病變。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值50%。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀最有效的藥物。2.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)首先吸入短效β2受體激動劑，以迅速緩解癥狀。3.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，如無合并感染，一般不需要使用抗生素。4.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，極度呼吸困難、大汗淋漓提示病情加重，可能出現(xiàn)了呼吸衰竭等并發(fā)癥。5.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率通常增快。6.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音。7.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作時，患者可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒等血氣分析結(jié)果異常。8.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的心率通常增快。9.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的治療療程一般為3-5天。10.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的誘因包括過敏原接觸、呼吸道感染、劇烈運動、情緒激動等。2.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，可選用的藥物包括沙丁胺醇、氨茶堿、布地奈德、異丙托溴銨等。3.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、吸氧、監(jiān)測生命體征、心理護(hù)理等。4.答案：ABC解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的病情評估包括癥狀嚴(yán)重程度、肺功能、血氣分析等，過敏原檢測一般在病情緩解后進(jìn)行。5.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的出院指導(dǎo)包括避免接觸過敏原、規(guī)律用藥、定期復(fù)查、加強(qiáng)鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：100-200μg/次解析：哮喘急性發(fā)作時，吸入短效β2受體激動劑的常用劑量為100-200μg/次。2.答案：甲潑尼龍解析：哮喘急性發(fā)作時，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的常用藥物為甲潑尼龍。3.答案：60%個人最佳值解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的呼氣峰流速（PEF）通常低于60%個人最佳值。4.答案：盡快緩解癥狀、改善肺功能、預(yù)防再次發(fā)作解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的治療目標(biāo)是盡快緩解癥狀、改善肺功能、預(yù)防再次發(fā)作。5.答案：輕度、中度、重度、危重度解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度、危重度四級。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)立即停止活動，采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。2.答案：√解析：吸入短效β2受體激動劑后，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。3.答案：√解析：靜脈滴注氨茶堿的速度不宜過快，以免引起心律失常等不良反應(yīng)。4.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸減少藥物劑量，不能立即停藥。5.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)避免食用海鮮、牛奶等易過敏食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。6.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的藥物，吸入藥物是首選，但在病情嚴(yán)重時，也需要使用口服或靜脈藥物。7.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的病情嚴(yán)重程度不僅與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，還與肺功能、血氣分析等指標(biāo)有關(guān)。8.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)降低。9.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的血氣分析結(jié)果可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等異常。10.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.