2025年眼睛與眼鏡測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.人眼視網(wǎng)膜中負(fù)責(zé)明視覺(jué)和色覺(jué)的感光細(xì)胞主要是？A.視桿細(xì)胞B.視錐細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞答案：B解析：視錐細(xì)胞集中分布于黃斑區(qū)，對(duì)強(qiáng)光敏感，可感知顏色；視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)暗視覺(jué)，無(wú)法分辨顏色；雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞為視網(wǎng)膜內(nèi)層傳遞信號(hào)的中間細(xì)胞。2.正常成年人角膜中央厚度的平均值約為？A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B解析：角膜中央厚度正常范圍為500-550μm，過(guò)薄（＜480μm）可能增加圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)厚可能影響眼壓測(cè)量準(zhǔn)確性。3.以下哪種屈光狀態(tài)屬于“生理性遠(yuǎn)視”？A.6歲兒童+2.00DSB.12歲青少年+1.50DSC.18歲青年+0.50DSD.45歲成人+1.00DS答案：A解析：生理性遠(yuǎn)視與年齡相關(guān)，6歲兒童正常遠(yuǎn)視儲(chǔ)備約為+1.50DS至+2.50DS，隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，12歲時(shí)應(yīng)接近正視（≤+0.50DS）。4.綜合驗(yàn)光儀中“霧視法”的主要目的是？A.放松調(diào)節(jié)痙攣B.檢測(cè)散光軸向C.確定主導(dǎo)眼D.評(píng)估對(duì)比敏感度答案：A解析：霧視法通過(guò)添加正球鏡使視物模糊，強(qiáng)制睫狀肌放松，消除調(diào)節(jié)緊張導(dǎo)致的“假性近視”，確保驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確。5.漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的“像跳現(xiàn)象”主要出現(xiàn)在？A.遠(yuǎn)用區(qū)B.近用區(qū)C.漸變通道D.周邊像差區(qū)答案：B解析：像跳是由于鏡片下加光（ADD）導(dǎo)致的棱鏡效應(yīng)突變，通常出現(xiàn)在近用區(qū)上緣（即漸變通道末端與近用區(qū)交界處），通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)可減少但無(wú)法完全消除。6.以下哪種鏡片材料的阿貝數(shù)最高？A.CR-39（亞克力）B.1.60樹(shù)脂C.1.67樹(shù)脂D.1.74樹(shù)脂答案：A解析：阿貝數(shù)反映材料色散程度，數(shù)值越高色散越小。CR-39阿貝數(shù)約58，1.60樹(shù)脂約40，1.67樹(shù)脂約32，1.74樹(shù)脂約30，高折射率材料通常阿貝數(shù)較低。7.兒童首次驗(yàn)光時(shí)，建議使用的睫狀肌麻痹劑是？A.復(fù)方托吡卡胺（快速散瞳）B.1%阿托品凝膠（慢速散瞳）C.0.5%托吡卡胺D.0.3%環(huán)噴托酯答案：B解析：兒童調(diào)節(jié)力強(qiáng)，需充分麻痹睫狀肌以獲取真實(shí)屈光狀態(tài)。1%阿托品凝膠作用時(shí)間長(zhǎng)（約2-3周），但散瞳更徹底，適用于首次驗(yàn)光或高度遠(yuǎn)視、內(nèi)斜視兒童；快速散瞳（如復(fù)方托吡卡胺）適用于12歲以上調(diào)節(jié)力較弱的青少年。8.以下哪項(xiàng)是“老視”的核心生理機(jī)制？A.角膜曲率變平B.晶狀體彈性下降C.玻璃體液化D.視網(wǎng)膜感光細(xì)胞減少答案：B解析：老視（老花）是因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致晶狀體硬化、彈性降低，睫狀肌收縮能力減弱，無(wú)法有效調(diào)節(jié)晶狀體厚度，導(dǎo)致近距視物模糊。9.抗藍(lán)光鏡片的“有效防護(hù)波段”通常指？A.380-420nm（高能短波藍(lán)光）B.450-495nm（藍(lán)光至青光）C.500-560nm（綠光）D.570-620nm（黃光）答案：A解析：研究表明，380-420nm的高能短波藍(lán)光（HEV）可能對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞產(chǎn)生光損傷，抗藍(lán)光鏡片主要通過(guò)膜層或材料吸收此波段光線，而450nm以上的藍(lán)光對(duì)調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律有重要作用，需保留。10.以下哪種情況需優(yōu)先考慮驗(yàn)配硬性角膜接觸鏡（RGP）？A.輕度近視（-1.00DS）且角膜規(guī)則B.高度散光（-4.00DC）伴角膜不規(guī)則C.老花眼（+2.50ADD）D.干眼癥（淚膜破裂時(shí)間＜5秒）答案：B解析：RGP因材質(zhì)硬、成形性好，可有效矯正高度散光及角膜不規(guī)則（如圓錐角膜）；輕度近視可選框架鏡或軟鏡；老花需多焦點(diǎn)矯正；干眼癥患者通常不建議戴接觸鏡。11.正常眼壓的范圍（Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量）是？A.8-16mmHgB.10-21mmHgC.18-26mmHgD.22-30mmHg答案：B解析：正常眼壓范圍為10-21mmHg，≥21mmHg需警惕青光眼，但部分人存在“高眼壓癥”（眼壓高但無(wú)視神經(jīng)損傷），需結(jié)合眼底和視野檢查判斷。12.青少年近視防控中，“20-20-20法則”指？A.每用眼20分鐘，看20英尺（約6米）外20秒B.每用眼20分鐘，看20厘米內(nèi)20秒C.每用眼20小時(shí)，休息20分鐘D.每天戶外活動(dòng)20分鐘，連續(xù)用眼不超過(guò)20分鐘答案：A解析：該法則通過(guò)短暫遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)，緩解視疲勞。20英尺（約6米）為正視眼無(wú)需調(diào)節(jié)的距離，每次20秒可有效打斷近距用眼負(fù)荷。13.以下哪種鏡片設(shè)計(jì)可最大程度減少周邊離焦？A.單光球面鏡片B.非球面鏡片C.環(huán)曲面（散光）鏡片D.多點(diǎn)離焦鏡片答案：D解析：多點(diǎn)離焦鏡片通過(guò)在中心區(qū)矯正視力，周邊區(qū)設(shè)計(jì)微透鏡產(chǎn)生近視性離焦，抑制眼軸增長(zhǎng)，是目前兒童近視防控的主流鏡片之一。14.白內(nèi)障患者術(shù)后需更換眼鏡的主要原因是？A.角膜水腫導(dǎo)致屈光變化B.人工晶體度數(shù)計(jì)算誤差C.老視癥狀未完全矯正D.以上均是答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后早期角膜水腫可能影響屈光；人工晶體度數(shù)受角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量精度影響，存在一定誤差；若植入單焦人工晶體，仍需戴老花鏡矯正近視力，因此多數(shù)患者需術(shù)后3個(gè)月穩(wěn)定后重新驗(yàn)光。15.以下哪項(xiàng)是“干眼癥”的典型癥狀？A.夜間視力突然下降B.看燈光出現(xiàn)彩虹樣光暈C.眼干澀、異物感、易疲勞D.視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)答案：C解析：干眼癥主要因淚液質(zhì)或量異常導(dǎo)致，癥狀包括干澀、異物感、畏光、視疲勞；夜間視力下降多見(jiàn)于視網(wǎng)膜色素變性；虹視常見(jiàn)于青光眼急性發(fā)作；中心暗點(diǎn)可能為黃斑病變。16.測(cè)量瞳距時(shí)，“近用瞳距”通常比“遠(yuǎn)用瞳距”？A.大2-4mmB.小2-4mmC.相等D.不確定答案：B解析：看近時(shí)雙眼內(nèi)聚，瞳孔間距縮小，近用瞳距一般比遠(yuǎn)用小2-4mm（具體與近用距離相關(guān)，通常取40cm時(shí)的瞳距）。17.以下哪種屈光手術(shù)方式適合角膜較薄的高度近視患者？A.LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）B.SMILE（全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)）C.ICL（有晶體眼人工晶體植入術(shù)）D.PRK（準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)）答案：C解析：LASIK、SMILE、PRK均需切削角膜，對(duì)角膜厚度有要求；ICL通過(guò)植入人工晶體矯正屈光，不損傷角膜，適合角膜薄或高度近視（＞-10.00DS）患者。18.色覺(jué)異常者最可能無(wú)法分辨以下哪組顏色？A.紅與綠B.藍(lán)與黃C.黑與白D.橙與紫答案：A解析：90%以上的色覺(jué)異常為紅綠色盲/弱，由X染色體隱性遺傳導(dǎo)致，患者難以區(qū)分紅、綠及相關(guān)混合色。19.以下哪項(xiàng)是“調(diào)節(jié)幅度”的正確計(jì)算公式？A.15-0.25×年齡（Hoffstetter公式）B.20-0.3×年齡（Duane公式）C.18-0.3×年齡（Sheard公式）D.12-0.2×年齡（Donder公式）答案：A解析：Hoffstetter公式用于估算調(diào)節(jié)幅度（單位：D），公式為：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡，最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.4×年齡（適用于10-40歲）。20.智能眼鏡（如AR眼鏡）的光學(xué)設(shè)計(jì)中，“視場(chǎng)角（FOV）”指？A.鏡片的透光率B.人眼能看到的虛擬圖像范圍C.鏡片的折射率D.鏡框的寬度答案：B解析：視場(chǎng)角（FieldofView）是AR眼鏡的核心參數(shù)，指虛擬圖像在人眼中的覆蓋角度（如30°、50°），越大的FOV沉浸感越強(qiáng)，但對(duì)光學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求越高。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些屬于“病理性近視”的特征？A.眼軸長(zhǎng)度＞26mmB.矯正視力＜0.8C.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮D.年齡＞18歲后近視仍進(jìn)展答案：ABCD解析：病理性近視（惡性近視）表現(xiàn)為眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)（通常＞26mm），伴隨視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變等，矯正視力可能下降，且成年后仍持續(xù)進(jìn)展。2.影響框架眼鏡佩戴舒適度的因素包括？A.鏡眼距（12-14mm）B.前傾角（8°-15°）C.鏡片折射率D.鏡框重量答案：ABCD解析：鏡眼距過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)會(huì)改變有效屈光力；前傾角不當(dāng)可能導(dǎo)致棱鏡效應(yīng)；高折射率鏡片更薄更輕，但阿貝數(shù)可能降低；鏡框過(guò)重會(huì)壓迫鼻梁和耳后，影響舒適度。3.以下哪些檢查可用于評(píng)估視功能？A.調(diào)節(jié)靈活度（±2.00DS翻轉(zhuǎn)拍測(cè)試）B.集合近點(diǎn)（NPC）測(cè)量C.對(duì)比敏感度測(cè)試D.角膜地形圖答案：ABC解析：調(diào)節(jié)靈活度反映調(diào)節(jié)反應(yīng)速度；集合近點(diǎn)評(píng)估雙眼內(nèi)聚能力；對(duì)比敏感度測(cè)試檢測(cè)低對(duì)比度下的視力；角膜地形圖主要用于評(píng)估角膜形態(tài)，與視功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。4.兒童近視防控的有效措施包括？A.每天戶外活動(dòng)2小時(shí)以上B.佩戴周邊離焦框架鏡C.低濃度阿托品（0.01%）滴眼D.減少近距離用眼時(shí)間（每次≤40分鐘）答案：ABCD解析：多項(xiàng)研究證實(shí)，增加戶外活動(dòng)（需在自然光下）、佩戴離焦鏡片、使用低濃度阿托品及控制近用時(shí)間均能有效延緩兒童近視進(jìn)展。5.以下哪些情況需謹(jǐn)慎驗(yàn)配角膜接觸鏡？A.嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎B.糖尿?。ㄑ强刂撇环€(wěn)定）C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2000個(gè)/mm2D.輕度干眼癥（淚膜破裂時(shí)間10秒）答案：ABC解析：過(guò)敏性結(jié)膜炎患者戴鏡可能加重眼癢、充血；糖尿病患者易出現(xiàn)角膜感染；角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低（正常＞2500個(gè)/mm2）提示角膜代償能力差；輕度干眼癥（淚膜破裂時(shí)間＞5秒）可嘗試短時(shí)間戴鏡并配合人工淚液。6.漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.準(zhǔn)確測(cè)量瞳高（瞳孔中心至鏡架下沿的距離）B.確定合適的下加光（ADD）C.評(píng)估患者調(diào)節(jié)力和適應(yīng)能力D.選擇大鏡框（保證漸變通道長(zhǎng)度）答案：ABCD解析：瞳高決定遠(yuǎn)、近用區(qū)位置；ADD需結(jié)合年齡和近用需求；調(diào)節(jié)力差或適應(yīng)能力弱的患者可能難以適應(yīng)；大鏡框可提供更長(zhǎng)的漸變通道，減少周邊像差。7.以下哪些屬于“藍(lán)光危害”的可能表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜黃斑區(qū)細(xì)胞損傷B.睡眠周期紊亂（褪黑素分泌減少）C.白內(nèi)障發(fā)病率增加D.視疲勞加重答案：ABD解析：高能短波藍(lán)光可能損傷視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞；夜間接觸藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，影響睡眠；視疲勞與藍(lán)光導(dǎo)致的視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷相關(guān)；白內(nèi)障主要與紫外線和年齡相關(guān)，與藍(lán)光無(wú)直接關(guān)聯(lián)。8.以下哪些驗(yàn)光步驟需在暗室中進(jìn)行？A.檢影驗(yàn)光B.紅綠測(cè)試C.主導(dǎo)眼測(cè)試D.對(duì)比敏感度測(cè)試答案：AB解析：檢影驗(yàn)光需暗環(huán)境減少外界光線干擾；紅綠測(cè)試通過(guò)紅綠光的屈光差異判斷調(diào)節(jié)狀態(tài)，需暗室避免其他色光影響；主導(dǎo)眼測(cè)試和對(duì)比敏感度測(cè)試通常在明環(huán)境下進(jìn)行。9.以下哪些是“圓錐角膜”的典型體征？A.角膜中央向前膨隆B.角膜地形圖顯示局部陡峭（K值＞47D）C.框架眼鏡矯正視力差D.前房深度變淺答案：ABC解析：圓錐角膜因角膜基質(zhì)變薄向前突出，導(dǎo)致局部曲率異常陡峭（K值常＞47D），框架鏡難以矯正不規(guī)則散光，矯正視力差；前房深度與角膜膨隆無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.智能眼鏡的光學(xué)顯示技術(shù)包括？A.LBS（激光束掃描）B.LCoS（硅基液晶）C.OLED微顯示D.自由曲面棱鏡答案：ABCD解析：LBS通過(guò)激光掃描投射圖像；LCoS和OLED微顯示為微型顯示屏技術(shù)；自由曲面棱鏡用于將圖像反射入眼，均為AR眼鏡常見(jiàn)光學(xué)方案。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述“正視化過(guò)程”的定義及兒童正視化異常的危害。答案：正視化過(guò)程指兒童從出生時(shí)的遠(yuǎn)視狀態(tài)（約+3.00DS）隨年齡增長(zhǎng)，眼軸逐漸延長(zhǎng)、遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，最終在6-8歲接近正視（≤+0.50DS）的過(guò)程。若正視化過(guò)快（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過(guò)早耗盡），易發(fā)展為近視；若正視化過(guò)慢（遠(yuǎn)視度數(shù)過(guò)高），可能導(dǎo)致弱視或內(nèi)斜視。2.對(duì)比“球鏡”與“柱鏡”的光學(xué)作用，并說(shuō)明散光患者為何需矯正柱鏡。答案：球鏡（S）通過(guò)均勻改變各子午線的屈光力矯正近視或遠(yuǎn)視；柱鏡（C）僅改變特定子午線的屈光力，用于矯正散光。散光因角膜或晶狀體各子午線曲率不同，導(dǎo)致光線無(wú)法在視網(wǎng)膜上聚焦成一點(diǎn)（形成焦線），需通過(guò)柱鏡補(bǔ)償曲率差異，使各子午線屈光力一致，才能獲得清晰視力。3.解釋“調(diào)節(jié)滯后”的定義及其與近視發(fā)生的關(guān)系。答案：調(diào)節(jié)滯后指當(dāng)眼調(diào)節(jié)放松時(shí)，實(shí)際調(diào)節(jié)力小于所需調(diào)節(jié)力的現(xiàn)象（如看40cm目標(biāo)需+2.50D調(diào)節(jié)，若僅產(chǎn)生+2.00D調(diào)節(jié)，滯后為+0.50D）。長(zhǎng)期調(diào)節(jié)滯后會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，刺激眼軸延長(zhǎng)，是近視進(jìn)展的重要誘因。4.列舉3種常見(jiàn)的“視覺(jué)疲勞”誘因及對(duì)應(yīng)的緩解措施。答案：（1）長(zhǎng)時(shí)間近距用眼：每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒（20-20-20法則）；（2）屏幕藍(lán)光與眩光：使用低藍(lán)光模式+防眩光屏幕膜；（3）眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)確：定期驗(yàn)光（每6-12個(gè)月）并更換合適鏡片；（4）干眼癥：使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）并減少空調(diào)直吹。5.簡(jiǎn)述“角膜接觸鏡透氧性”的重要性及衡量指標(biāo)。答案：角膜無(wú)血管，需通過(guò)淚液和空氣獲取氧氣。接觸鏡透氧性不足會(huì)導(dǎo)致角膜缺氧，引發(fā)角膜水腫、新生血管增生等并發(fā)癥。透氧性用“透氧系數(shù)（Dk）”衡量（單位：×10?11cm2·mlO?/(s·ml·mmHg)），日戴鏡Dk≥24，長(zhǎng)戴鏡Dk≥87（美國(guó)FDA標(biāo)準(zhǔn)）。6.說(shuō)明“老視”與“遠(yuǎn)視”的區(qū)別。答案：老視是年齡相關(guān)性生理現(xiàn)象（40歲后），因晶狀體彈性下降導(dǎo)致近距調(diào)節(jié)能力減弱，表現(xiàn)為近視力下降，遠(yuǎn)視力正常；遠(yuǎn)視是屈光不正（出生即可存在），因眼軸過(guò)短或屈光力過(guò)弱，導(dǎo)致遠(yuǎn)、近視力均下降（需調(diào)節(jié)代償）。老視需近用矯正（如老花鏡），遠(yuǎn)視需全矯（遠(yuǎn)、近用均需）。四、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題15分，共25分）案例1：患者，男，10歲，主訴“看黑板模糊3個(gè)月”。眼科檢查：裸眼視力OD0.3，OS0.4；散瞳驗(yàn)光（1%阿托品）結(jié)果：OD-1.50DS=1.0，OS-1.25DS=1.0；眼軸長(zhǎng)度OD24.5mm，OS24.3mm（同年齡正常眼軸約23.5mm）；角膜曲率OD43.50D/43.80D，OS43.25D/43.60D；父母均為高度近視（-6.00DS以上）。問(wèn)題：（1）該患者的近視類(lèi)型是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）提出3項(xiàng)具體的近視防控建議，并說(shuō)明理由。答案：（1）該患者為“軸性近視”。依據(jù)：散瞳驗(yàn)光顯示近視（-1.50DS/-1.25DS），且眼軸長(zhǎng)度（24.5mm/24.3mm）超過(guò)同年齡正常范圍（23.5mm），符合軸性近視（因眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致）的特征。（2）防控建議：①佩戴周邊離焦框架鏡：通過(guò)鏡片周邊設(shè)計(jì)的近視性離焦抑制眼軸增長(zhǎng)，研究顯示可延緩30%-50%的近視進(jìn)展，適合兒童。②0.01%阿托品滴眼液（每晚1次）：低濃度阿托品可松弛睫狀肌并作用于視網(wǎng)膜M受體，抑制眼軸延長(zhǎng)，副作用（如瞳孔散大、畏光）較輕微。③每天戶外活動(dòng)≥2小時(shí)（需在自然光下）：自然光刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸