2025年中醫(yī)內(nèi)科療法應(yīng)用實操考核試卷答案及解析一、單項選題1.治療風(fēng)寒感冒的代表方劑是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防達表湯D.參蘇飲2.咳嗽的病變部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.哮病發(fā)作的病理關(guān)鍵是（）A.宿痰內(nèi)伏于肺B.外邪侵襲，觸動伏痰C.痰氣相搏，氣道被阻D.肺氣虛弱，無力宣降4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.脾腎D.心肺5.肺癆的治療原則是（）A.補虛培元，抗癆殺蟲B.滋陰潤肺，清熱殺蟲C.益氣養(yǎng)陰，抗癆殺蟲D.滋陰降火，抗癆殺蟲6.心悸的病位在心，與下列哪項臟腑關(guān)系密切（）A.肝脾腎B.心肺脾C.心肝腎D.心脾肺腎7.胸痹心痛的主要病機是（）A.寒凝氣滯B.痰濁內(nèi)阻C.瘀血痹阻D.心脈痹阻8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎9.胃痛的治療原則是（）A.理氣和胃止痛B.疏肝理氣止痛C.健脾和胃止痛D.活血化瘀止痛10.嘔吐的基本病機是（）A.胃氣上逆B.脾胃虛弱C.肝氣犯胃D.飲食停滯二、多項選題1.下列屬于感冒常見證型的有（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證2.咳嗽的病因有（）A.外感六淫B.內(nèi)邪干肺C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)3.哮病的發(fā)作期證型有（）A.冷哮證B.熱哮證C.風(fēng)痰哮證D.虛哮證4.喘證的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨表里D.辨病位5.肺癆的臨床特征有（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗6.心悸的病因有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪7.胸痹心痛的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證8.不寐的常見證型有（）A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證三、填空題1.感冒的病因主要是_____，其次是_____。2.咳嗽的辨證，首當(dāng)_____，其次辨_____。3.哮病的病理因素以_____為主，喘證的病理性質(zhì)有_____之分。4.肺癆的四大主癥是_____、_____、_____、_____。5.心悸的基本病機是_____。6.胸痹心痛的病位在心，涉及_____等臟腑。7.不寐的治療原則是_____。8.胃痛的辨證要點包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.感冒一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)為多。（）2.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實，外感咳嗽多為實證，內(nèi)傷咳嗽多為虛證。（）3.哮病緩解期的治療以扶正為主，兼顧祛邪。（）4.喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，每多影響到心。（）5.肺癆的治療以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽虛見證者，則當(dāng)同時兼顧。（）6.心悸的發(fā)生多與情志因素有關(guān)，因此，調(diào)暢情志是預(yù)防心悸的重要措施之一。（）7.胸痹心痛的發(fā)生，主要與年老體衰、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。（）8.不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，經(jīng)治療后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰色白，質(zhì)稀，量多，伴有喘息，活動后加重，無發(fā)熱，無咯血。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：荊防達表湯是治療風(fēng)寒感冒的代表方劑。銀翹散用于風(fēng)熱感冒；桑菊飲用于風(fēng)熱咳嗽；參蘇飲用于氣虛感冒。2.答案：D解析：咳嗽的病變部位主要在肺，與肝、脾、腎等臟腑也有一定關(guān)系。3.答案：C解析：哮病發(fā)作的病理關(guān)鍵是痰氣相搏，氣道被阻。宿痰內(nèi)伏于肺是哮病的病理基礎(chǔ)；外邪侵襲，觸動伏痰是哮病發(fā)作的誘因；肺氣虛弱，無力宣降是哮病緩解期的主要病機。4.答案：B解析：喘證的病變部位主要在肺腎，與肝脾也有一定關(guān)系。5.答案：A解析：肺癆的治療原則是補虛培元，抗癆殺蟲。滋陰潤肺，清熱殺蟲是肺癆肺陰虧損證的治法；益氣養(yǎng)陰，抗癆殺蟲是肺癆氣陰耗傷證的治法；滋陰降火，抗癆殺蟲是肺癆陰虛火旺證的治法。6.答案：D解析：心悸的病位在心，與肝、脾、肺、腎等臟腑關(guān)系密切。7.答案：D解析：胸痹心痛的主要病機是心脈痹阻。寒凝氣滯、痰濁內(nèi)阻、瘀血痹阻等都是導(dǎo)致心脈痹阻的因素。8.答案：A解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)也有一定關(guān)系。9.答案：A解析：胃痛的治療原則是理氣和胃止痛。疏肝理氣止痛是肝氣犯胃型胃痛的治法；健脾和胃止痛是脾胃虛寒型胃痛的治法；活血化瘀止痛是瘀血停胃型胃痛的治法。10.答案：A解析：嘔吐的基本病機是胃氣上逆。脾胃虛弱、肝氣犯胃、飲食停滯等都是導(dǎo)致胃氣上逆的原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：感冒常見證型有風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕傷表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證等。2.答案：ABCD解析：咳嗽的病因有外感六淫、內(nèi)邪干肺、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等。3.答案：ABC解析：哮病的發(fā)作期證型有冷哮證、熱哮證、風(fēng)痰哮證、寒包熱哮證等。虛哮證是哮病緩解期的證型。4.答案：ABD解析：喘證的辨證要點包括辨虛實、辨寒熱、辨病位等。辨表里不是喘證的辨證要點。5.答案：ABCD解析：肺癆的臨床特征有咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦等。6.答案：ABCD解析：心悸的病因有體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥物中毒等。7.答案：ABCD解析：胸痹心痛的常見證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。8.答案：ABCD解析：不寐的常見證型有肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證等。三、填空題（答案）1.答案：外感六淫；正氣不足解析：感冒的病因主要是外感六淫，其中以風(fēng)邪為主，其次是正氣不足。2.答案：辨外感內(nèi)傷；寒熱虛實解析：咳嗽的辨證，首當(dāng)辨外感內(nèi)傷，其次辨寒熱虛實。3.答案：痰；虛實解析：哮病的病理因素以痰為主，喘證的病理性質(zhì)有虛實之分。4.答案：咳嗽；咯血；潮熱；盜汗解析：肺癆的四大主癥是咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。5.答案：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或邪擾心神，心神不寧解析：心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或邪擾心神，心神不寧。6.答案：肝、脾、腎解析：胸痹心痛的病位在心，涉及肝、脾、腎等臟腑。7.答案：補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽解析：不寐的治療原則是補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽。8.答案：辨虛實；辨寒熱；辨氣血解析：胃痛的辨證要點包括辨虛實、辨寒熱、辨氣血等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：感冒一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)為多，這與氣候寒冷、人體抵抗力下降等因素有關(guān)。2.答案：×解析：咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實，外感咳嗽多為實證，但也有虛實夾雜者；內(nèi)傷咳嗽多為虛證，但也有實證或虛實夾雜者。3.答案：×解析：哮病緩解期的治療以扶正固本為主，兼以化痰平喘。4.答案：√解析：喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，每多影響到心，出現(xiàn)心悸、心慌、脈微欲絕等癥狀。5.答案：√解析：肺癆的治療以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽虛見證者，則當(dāng)同時兼顧。這是根據(jù)肺癆的病因病機和臨床特點制定的治療原則。6.答案：√解析：心悸的發(fā)生多與情志因素有關(guān)，如焦慮、緊張、憤怒等情緒波動都可能誘發(fā)或加重心悸。因此，調(diào)暢情志是預(yù)防心悸的重要措施之一。7.答案：√解析：胸痹心痛的發(fā)生，主要與年老體衰、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞逸失度等因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致心脈痹阻，氣血運行不暢，從而引起胸痛、胸悶等癥狀。8.答案：×解析：不寐的病位主要在心，但與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。如肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交等都可導(dǎo)致不寐。五、簡答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點如下：-哮?。?發(fā)作特點：發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，發(fā)作時以呼氣延長為主，伴有哮鳴音，緩解后如常人。-病因病機：多由宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)加外感、飲食、情志、勞倦等因素誘發(fā)，以致痰阻氣道，肺氣上逆而發(fā)。-治療原則：發(fā)作期以攻邪治標(biāo)為主，緩解期以扶正治本為主。-喘證：-發(fā)作特點：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，常伴有咳嗽、咯痰等癥狀，喘證的發(fā)作無明顯的季節(jié)性和周期性，持續(xù)時間較長。-病因病機：主要由外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、勞欲久病等因素，導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納而發(fā)。-治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘治在肺腎，以培補攝納為主。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）。-診斷依據(jù)：-患者中年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，經(jīng)治療后可緩解，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。-患者近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后加重，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答：-治療原則：-穩(wěn)定期治療：-教育和勸導(dǎo)患者戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒。-支氣管舒張劑：可選用β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等，以緩解喘息癥狀。-糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度患者、反復(fù)加重的患者，可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑的聯(lián)合制劑。-祛痰藥：對痰不易咳出者可選用祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。-長期家庭氧療：對存在慢性呼吸衰竭的患者，可進行長期家庭氧療，以提高生活質(zhì)量和生存率。-康復(fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等，以改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。-急性加重期治療：-確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是