特需醫(yī)學(xué)中心傷口造口失禁培訓(xùn)理論考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口愈合屬于一期愈合（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.慢性傷口答案：A。一期愈合是指組織損傷小、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口愈合，清潔傷口符合一期愈合的特點(diǎn)。污染傷口可能存在細(xì)菌污染，感染傷口有明顯的感染癥狀，慢性傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)且過程復(fù)雜，都不屬于一期愈合。2.正常糞便的顏色一般為（）A.鮮紅色B.暗紅色C.陶土色D.黃褐色答案：D。正常人糞便因含糞膽素而呈黃褐色。鮮紅色糞便常見于下消化道出血，如痔瘡、肛裂等；暗紅色糞便可能提示腸道中下段出血；陶土色糞便主要是由于膽道梗阻，膽汁無(wú)法排入腸道所致。3.造口周圍皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎時(shí)，首要的處理措施是（）A.涂抹抗生素軟膏B.更換造口護(hù)理產(chǎn)品C.增加更換造口袋的頻率D.用酒精消毒造口周圍皮膚答案：B。過敏性皮炎通常是由于患者對(duì)造口護(hù)理產(chǎn)品中的某些成分過敏引起的，所以首要措施是更換造口護(hù)理產(chǎn)品。涂抹抗生素軟膏主要用于預(yù)防和治療感染，而不是針對(duì)過敏；增加更換造口袋頻率不能解決過敏問題；酒精會(huì)刺激皮膚，加重過敏癥狀，不適合用于消毒造口周圍皮膚。4.以下哪種失禁類型是由于腹壓突然增加（如咳嗽、打噴嚏等）導(dǎo)致尿液不自主流出（）A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：B。壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時(shí)，如咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)等，尿液不自主地從尿道口流出。急迫性尿失禁是有強(qiáng)烈的尿意后，尿液不能控制而流出；充盈性尿失禁是由于膀胱過度充盈，尿液不斷溢出；真性尿失禁是由于尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致尿液持續(xù)流出。5.傷口床準(zhǔn)備原則中，TIME原則不包括以下哪項(xiàng)（）A.組織管理（Tissue）B.炎癥和感染控制（Inflammation/Infection）C.濕度平衡（Moisture）D.止血（Hemostasis）答案：D。TIME原則包括組織管理（Tissue），即清除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；炎癥和感染控制（Inflammation/Infection），預(yù)防和治療傷口感染；濕度平衡（Moisture），保持傷口適宜的濕度；邊緣處理（Edge），促進(jìn)傷口邊緣上皮化。止血不屬于TIME原則。6.結(jié)腸造口一般在術(shù)后（）開放A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天答案：B。結(jié)腸造口一般在術(shù)后2-3天開放，此時(shí)腸道功能逐漸恢復(fù)，有利于造口護(hù)理和觀察。過早開放可能導(dǎo)致腸管水腫、出血等并發(fā)癥，過晚開放則可能引起患者腹脹不適。7.對(duì)于失禁性皮炎的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.使用堿性清潔劑清洗皮膚C.涂抹皮膚保護(hù)劑D.及時(shí)更換被污染的衣物和床單答案：B。使用堿性清潔劑清洗皮膚會(huì)破壞皮膚的酸性保護(hù)膜，使皮膚更容易受到刺激和損傷，不利于失禁性皮炎的預(yù)防。保持皮膚清潔干燥、涂抹皮膚保護(hù)劑以及及時(shí)更換被污染的衣物和床單都是預(yù)防失禁性皮炎的正確措施。8.以下哪種敷料適用于淺度傷口，能提供濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮化（）A.藻酸鹽敷料B.泡沫敷料C.水膠體敷料D.紗布敷料答案：C。水膠體敷料能吸收少量滲出液，形成濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞的遷移和增殖，適用于淺度傷口。藻酸鹽敷料主要用于吸收大量滲出液；泡沫敷料適用于中度至大量滲出的傷口；紗布敷料屬于傳統(tǒng)敷料，容易粘連傷口，不利于傷口愈合。9.造口袋裁剪時(shí)，一般應(yīng)比造口大（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B。造口袋裁剪時(shí)一般應(yīng)比造口大2-3mm，這樣既能保證造口袋能完全覆蓋造口，防止排泄物滲漏，又不會(huì)因裁剪過大而導(dǎo)致造口周圍皮膚暴露，受到排泄物的刺激。10.慢性傷口常見的細(xì)菌感染中，最容易形成生物膜的是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B。銅綠假單胞菌是慢性傷口常見的細(xì)菌感染菌之一，它很容易在傷口表面形成生物膜。生物膜可以保護(hù)細(xì)菌免受抗生素和機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊，導(dǎo)致傷口感染難以控制。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠菌也可引起傷口感染，但相對(duì)而言，銅綠假單胞菌形成生物膜的能力更強(qiáng)。11.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。壓力性損傷好發(fā)于長(zhǎng)期受壓的部位，如骶尾部、足跟部、肘部等。腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位，除非患者存在特殊的體位或局部受壓情況。12.對(duì)于造口患者的飲食指導(dǎo)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.增加膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘B.避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、洋蔥等C.可以大量飲水，保證充足的水分?jǐn)z入D.食用高纖維素食物時(shí)，不需要考慮造口的類型答案：D。不同類型的造口對(duì)飲食的要求有所不同，例如回腸造口患者由于消化吸收不完全，過多食用高纖維素食物可能導(dǎo)致造口堵塞，所以食用高纖維素食物時(shí)需要考慮造口的類型。增加膳食纖維攝入可預(yù)防便秘；避免食用易產(chǎn)氣食物可減少造口袋內(nèi)氣體積聚；保證充足的水分?jǐn)z入對(duì)造口患者很重要。13.傷口滲液呈黃綠色、有異味，可能提示（）A.正常愈合過程B.細(xì)菌感染C.脂肪液化D.出血答案：B。傷口滲液呈黃綠色、有異味通常是細(xì)菌感染的表現(xiàn)。正常愈合過程中傷口滲液一般為清亮或淡黃色；脂肪液化的滲液多為黃色油狀；出血的滲液為血性。14.以下哪種方法可用于評(píng)估失禁患者的膀胱功能（）A.尿常規(guī)檢查B.尿動(dòng)力學(xué)檢查C.血常規(guī)檢查D.糞便常規(guī)檢查答案：B。尿動(dòng)力學(xué)檢查可以評(píng)估膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能，包括膀胱壓力、尿流率等指標(biāo)，對(duì)于失禁患者的診斷和治療具有重要意義。尿常規(guī)檢查主要用于檢測(cè)尿液中的成分，如是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，以判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染等；血常規(guī)檢查主要反映全身的血液情況，與膀胱功能評(píng)估無(wú)關(guān)；糞便常規(guī)檢查用于檢查糞便的性狀、成分等，與膀胱功能無(wú)關(guān)。15.對(duì)于傷口愈合過程中的增生期，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.主要表現(xiàn)為肉芽組織的生長(zhǎng)B.成纖維細(xì)胞合成膠原蛋白C.傷口收縮是由肌成纖維細(xì)胞介導(dǎo)的D.此期傷口抗感染能力最弱答案：D。傷口愈合的增生期主要表現(xiàn)為肉芽組織生長(zhǎng)，成纖維細(xì)胞合成膠原蛋白，傷口收縮是由肌成纖維細(xì)胞介導(dǎo)的。而傷口抗感染能力最弱的時(shí)期是炎癥期，在增生期，隨著肉芽組織的生長(zhǎng)和修復(fù)，傷口的抗感染能力逐漸增強(qiáng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.傷口愈合的影響因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.藥物E.心理因素答案：ABCDE。年齡越大，傷口愈合能力相對(duì)越弱；營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會(huì)影響傷口愈合；感染會(huì)導(dǎo)致傷口延遲愈合或不愈合；某些藥物，如糖皮質(zhì)激素等，可能抑制傷口愈合；心理因素如長(zhǎng)期焦慮、抑郁等也會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。2.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.正確測(cè)量造口大小，裁剪合適的造口袋C.定期更換造口袋D.觀察造口及周圍皮膚的情況E.指導(dǎo)患者自我護(hù)理答案：ABCDE。保持造口周圍皮膚清潔干燥可預(yù)防皮膚并發(fā)癥；正確測(cè)量和裁剪造口袋能保證造口護(hù)理效果；定期更換造口袋可防止排泄物滲漏和感染；觀察造口及周圍皮膚情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；指導(dǎo)患者自我護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量和獨(dú)立性。3.失禁的類型有（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁E.功能性尿失禁答案：ABCDE。壓力性尿失禁是腹壓增加時(shí)尿液流出；急迫性尿失禁有強(qiáng)烈尿意后尿液失控；充盈性尿失禁是膀胱過度充盈導(dǎo)致尿液溢出；真性尿失禁是尿道括約肌功能障礙引起；功能性尿失禁是由于身體或認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致不能及時(shí)到達(dá)廁所而發(fā)生的失禁。4.常見的傷口敷料類型有（）A.紗布敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料E.銀離子敷料答案：ABCDE。紗布敷料是傳統(tǒng)敷料；水膠體敷料能提供濕潤(rùn)環(huán)境；藻酸鹽敷料吸收滲出液能力強(qiáng)；泡沫敷料適用于中大量滲出傷口；銀離子敷料具有抗菌作用。5.壓力性損傷的預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.使用減壓裝置C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)因素答案：ABCDE。定期翻身可減少局部皮膚受壓時(shí)間；使用減壓裝置如氣墊床等可降低壓力；保持皮膚清潔干燥可預(yù)防皮膚損傷；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)因素能早期采取預(yù)防措施。6.造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口周圍皮膚炎D.造口脫垂E.造口旁疝答案：ABCDE。造口出血可能由于手術(shù)創(chuàng)傷、造口摩擦等引起；造口狹窄可能與瘢痕形成等有關(guān)；造口周圍皮膚炎是常見并發(fā)癥，與排泄物刺激等因素有關(guān)；造口脫垂是造口腸管脫出；造口旁疝是腹腔內(nèi)容物通過造口周圍薄弱區(qū)域突出。7.對(duì)于傷口感染的治療，正確的措施有（）A.清除壞死組織B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)傷口換藥D.增加營(yíng)養(yǎng)支持E.保持傷口引流通暢答案：ABCDE。清除壞死組織可減少細(xì)菌滋生的環(huán)境；合理使用抗生素能控制感染；加強(qiáng)傷口換藥可保持傷口清潔；增加營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高機(jī)體抵抗力；保持傷口引流通暢可防止分泌物積聚。8.失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚發(fā)紅B.皮疹C.水皰D.皮膚破損E.瘙癢答案：ABCDE。失禁性皮炎患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、水皰等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚破損，同時(shí)患者常伴有瘙癢感。9.傷口愈合過程可分為（）A.炎癥期B.增生期C.重塑期D.瘢痕期E.成熟期答案：ABC。傷口愈合過程主要分為炎癥期、增生期和重塑期。炎癥期主要是機(jī)體對(duì)損傷的早期反應(yīng)；增生期主要是肉芽組織生長(zhǎng)和修復(fù)；重塑期是膠原蛋白重塑和傷口強(qiáng)度增加的階段。瘢痕期和成熟期不是傷口愈合過程的標(biāo)準(zhǔn)分期。10.造口患者的心理護(hù)理措施包括（）A.傾聽患者的感受B.提供造口護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)C.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)D.幫助患者樹立正確的自我形象E.介紹成功康復(fù)的案例答案：ABCDE。傾聽患者感受可讓患者釋放情緒；提供造口護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)可增強(qiáng)患者的自信心；鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)可減少其孤獨(dú)感；幫助患者樹立正確的自我形象可改善其心理狀態(tài)；介紹成功康復(fù)的案例可讓患者看到希望。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口床準(zhǔn)備的TIME原則及其具體內(nèi)容。傷口床準(zhǔn)備的TIME原則是一種全面管理傷口的方法，具體內(nèi)容如下：-組織管理（Tissue）：清除傷口內(nèi)的壞死組織，包括腐肉、焦痂等，因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌滋生的溫床，會(huì)影響傷口愈合。同時(shí)，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，為傷口愈合提供良好的基礎(chǔ)?？梢酝ㄟ^外科清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等方法清除壞死組織，使用合適的敷料促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。-炎癥和感染控制（Inflammation/Infection）：控制傷口的炎癥反應(yīng)，預(yù)防和治療傷口感染。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理傷口感染的跡象，如紅腫、滲液增多、異味等?？梢酝ㄟ^合理使用抗生素、加強(qiáng)傷口換藥等措施來(lái)控制炎癥和感染。-濕度平衡（Moisture）：保持傷口適宜的濕度。傷口過于干燥會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞脫水，影響傷口愈合；而過于濕潤(rùn)則容易滋生細(xì)菌，引起感染。選擇合適的敷料可以調(diào)節(jié)傷口的濕度，如對(duì)于滲出較多的傷口，可使用藻酸鹽敷料或泡沫敷料吸收滲出液；對(duì)于干燥的傷口，可使用水膠體敷料或水凝膠敷料保持濕潤(rùn)。-邊緣處理（Edge）：促進(jìn)傷口邊緣的上皮化。觀察傷口邊緣的情況，處理影響上皮化的因素，如去除傷口邊緣的過度增生組織，保持傷口邊緣的清潔和濕潤(rùn)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的遷移和增殖。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述造口患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。-一般飲食原則：保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以維持身體的正常生理功能和促進(jìn)傷口愈合。-預(yù)防便秘：增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、全谷類食物等，但對(duì)于回腸造口患者，應(yīng)逐漸增加膳食纖維的攝入量，避免一次性攝入過多導(dǎo)致造口堵塞。同時(shí)，保證充足的水分?jǐn)z入，每天至少飲用1500-2000ml水，以保持大便通暢。-避免易產(chǎn)氣和異味食物：易產(chǎn)氣的食物如豆類、洋蔥、大蒜、碳酸飲料等，會(huì)導(dǎo)致造口袋內(nèi)氣體過多，增加更換造口袋的頻率和不便。產(chǎn)生異味的食物如蘆筍、魚、洋蔥等，可能會(huì)影響患者的社交生活，應(yīng)適當(dāng)控制食用量。-注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，防止腸道感染，引起腹瀉或便秘等問題，影響造口護(hù)理。-特殊情況飲食調(diào)整：如果造口患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)減少膳食纖維的攝入，選擇易消化的食物，如米粥、面條等；如果出現(xiàn)便秘，可增加膳食纖維和水分的攝入，必要時(shí)可使用緩瀉劑。-個(gè)體化飲食：根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、造口類型等，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。例如，糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物的攝入量，遵循糖尿病飲食原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，因直腸癌行結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后第3天，造口開放，患者情緒低落，不愿意看造口，拒絕家屬和護(hù)士的護(hù)理。請(qǐng)問針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，傾聽他的感受和擔(dān)憂，給予理解和安慰。向患者解釋造口的必要性和暫時(shí)性，讓他了解造口只是一種治療手段，不會(huì)影響他的正常生活。介紹成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者的信心。-知識(shí)教育：以溫和、耐心的方式向患者和家屬講解造口護(hù)理的知識(shí)和技能，包括造口的觀察、造口袋的更換、造口周圍皮膚的護(hù)理等?？梢酝ㄟ^圖片、視頻等方式進(jìn)行講解，讓患者更容易理解。-逐步引導(dǎo)：開始時(shí)，護(hù)士可以先進(jìn)行造口護(hù)理操作，讓患者在一旁觀看，逐漸讓患者參與到部分護(hù)理操作中，如清潔造口周圍皮膚等，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力和自信心。-鼓勵(lì)社交：鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，與其他造口患