美容手術(shù)分級管理辦法一、總則（一）目的為加強美容手術(shù)管理，規(guī)范美容手術(shù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護就醫(yī)者的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)開展美容手術(shù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則美容手術(shù)應(yīng)當(dāng)在合法的醫(yī)療機構(gòu)，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照法律法規(guī)和診療規(guī)范進行操作。2.分級管理原則根據(jù)美容手術(shù)的復(fù)雜程度、風(fēng)險程度等因素，對美容手術(shù)進行分級，并實施相應(yīng)的管理措施。3.質(zhì)量安全原則以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格把控美容手術(shù)各個環(huán)節(jié)，確保手術(shù)效果和患者安全。二、美容手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)（一）一級美容手術(shù)1.定義一級美容手術(shù)是指技術(shù)難度較低、風(fēng)險較小的美容手術(shù)。2.具體項目（1）皮膚磨削術(shù)：適用于痤瘡、痘疤、表淺瘢痕等的治療。（2）單純性隆鼻術(shù)：采用單純的隆鼻材料進行鼻外形改善。（3）重瞼術(shù)：包括埋線法、切開法等常見的雙眼皮手術(shù)方式。（4）眼袋去除術(shù)：適用于下瞼眼袋明顯影響外觀的情況。（5）眉提升術(shù)：通過手術(shù)提升眉毛位置，改善眉形。（6）面部除皺術(shù)（僅適用于皮膚拉緊術(shù)）：針對面部皮膚松弛進行簡單的拉緊手術(shù)。（7）脂肪抽吸術(shù)：在局部麻醉下，采用負(fù)壓吸引的方法去除皮下脂肪。（8）腋臭手術(shù)：治療腋臭的手術(shù)方式。（9）唇部整形術(shù)（如唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形修復(fù)、重唇修復(fù)等）：對唇部相關(guān)畸形或不滿意形態(tài)進行修復(fù)。（10）體表腫物切除術(shù)：切除體表較小的良性腫物。（二）二級美容手術(shù)1.定義二級美容手術(shù)是指技術(shù)難度中等、風(fēng)險適中的美容手術(shù)。2.具體項目（1）隆鼻術(shù)（復(fù)雜）：涉及鼻骨整形、鼻尖鼻翼綜合塑形等較為復(fù)雜的鼻整形手術(shù)。（2）隆胸術(shù)：包括假體隆胸、自體脂肪隆胸等不同方式。（3）除皺術(shù)（全面部拉皮手術(shù)）：對面部多個層次進行廣泛的皮膚拉緊和組織調(diào)整，改善面部衰老。（4）巨乳縮小術(shù)：針對乳房體積過大進行縮小手術(shù)。（5）吸脂塑形術(shù)（大面積）：對身體多個部位進行大面積的脂肪抽吸塑形。（6）耳部整形術(shù)（如招風(fēng)耳矯正、杯狀耳矯正等）：改善耳部形態(tài)的手術(shù)。（7）眼部整形術(shù)（如上瞼下垂矯正、瞼外翻矯正等）：針對眼部功能和形態(tài)異常的手術(shù)。（8）頜面整形術(shù)（如面部輪廓整形、下頜角整形等）：對頜面骨骼進行整形手術(shù)。（9）會陰部整形術(shù)（如處女膜修復(fù)、陰唇整形等）：涉及會陰部的美容整形手術(shù)。（10）燒傷后瘢痕整形術(shù)：對燒傷后遺留的瘢痕進行修復(fù)整形。（三）三級美容手術(shù)1.定義三級美容手術(shù)是指技術(shù)難度高、風(fēng)險較大的美容手術(shù)。2.具體項目（1）顱頜面整形術(shù)（如顱骨缺損修復(fù)、顱縫早閉矯正等）：涉及顱骨和面部骨骼的復(fù)雜整形手術(shù)。（2）器官再造術(shù)（如乳房再造、鼻再造等）：通過手術(shù)再造缺失的器官。（3）變性手術(shù)：改變患者性別的復(fù)雜手術(shù)。（4）全身皮膚磨削術(shù)：對全身皮膚進行磨削的手術(shù)。（5）游離組織移植術(shù)：將身體其他部位的組織游離移植到受區(qū)進行修復(fù)。（6）復(fù)雜的眼部整形手術(shù)（如眼眶骨折修復(fù)聯(lián)合眼部整形等）：同時涉及多種眼部結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)的手術(shù)。（7）復(fù)雜的頜面整形手術(shù)（如嚴(yán)重頜面畸形矯正等）：針對嚴(yán)重頜面畸形進行的綜合矯正手術(shù)。（8）復(fù)雜的除皺手術(shù)（如聯(lián)合組織瓣轉(zhuǎn)移的除皺手術(shù)等）：采用多種組織瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)的除皺手術(shù)。（9）放射性損傷修復(fù)術(shù)：對因放射性物質(zhì)導(dǎo)致的組織損傷進行修復(fù)。（10）先天性畸形修復(fù)術(shù)（如先天性唇腭裂二期修復(fù)、先天性小耳畸形全耳再造等）：針對先天性畸形進行的二期或更復(fù)雜的修復(fù)手術(shù)。三、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)與人員資質(zhì)要求（一）醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)1.開展美容手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)必須依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在登記的診療科目范圍內(nèi)開展美容手術(shù)。2.按照不同級別美容手術(shù)的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的診療設(shè)備、設(shè)施和環(huán)境條件。例如，開展三級美容手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)配備先進的手術(shù)室設(shè)備、重癥監(jiān)護設(shè)備等，具備完善的麻醉科、檢驗科等相關(guān)科室的支持。（二）人員資質(zhì)1.主刀醫(yī)師（1）開展一級美容手術(shù)的主刀醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療美容專業(yè)執(zhí)業(yè)，且從事相關(guān)臨床工作2年以上。（2）開展二級美容手術(shù)的主刀醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療美容專業(yè)執(zhí)業(yè)，且從事相關(guān)臨床工作5年以上，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）開展三級美容手術(shù)的主刀醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療美容專業(yè)執(zhí)業(yè)，且從事相關(guān)臨床工作10年以上，具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，同時應(yīng)經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的美容外科專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。2.其他醫(yī)務(wù)人員參與美容手術(shù)的麻醉醫(yī)師、護士等人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)能力，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保手術(shù)過程中的安全和護理質(zhì)量。四、美容手術(shù)術(shù)前管理（一）患者評估1.全面了解患者的病史、過敏史、家族史等情況，進行詳細(xì)的體格檢查和必要的實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以評估患者的身體狀況是否適合進行美容手術(shù)。2.對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者的手術(shù)動機、期望效果等，確保患者對美容手術(shù)有充分的認(rèn)識和合理的期望。對于存在心理問題或期望不切實際的患者，應(yīng)進行心理疏導(dǎo)或建議其進一步咨詢專業(yè)心理醫(yī)生。（二）手術(shù)方案制定1.根據(jù)患者的具體情況和需求，由主刀醫(yī)師制定個性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案應(yīng)包括手術(shù)方式、手術(shù)步驟、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等內(nèi)容。2.組織相關(guān)科室的專家或醫(yī)生進行病例討論，對手術(shù)方案進行審核和完善，確保手術(shù)方案的科學(xué)性、合理性和安全性。（三）知情同意1.向患者充分告知美容手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項等，確?；颊咴诔浞掷斫獾幕A(chǔ)上自愿簽署知情同意書。2.對于存在多種手術(shù)方案的情況，應(yīng)向患者詳細(xì)介紹不同方案的優(yōu)缺點，由患者自主選擇。同時，應(yīng)解答患者關(guān)于手術(shù)的疑問，使其對手術(shù)過程和可能出現(xiàn)的問題有清晰的認(rèn)識。（四）術(shù)前準(zhǔn)備1.患者準(zhǔn)備指導(dǎo)患者做好術(shù)前的個人衛(wèi)生準(zhǔn)備，如洗澡、更換衣物等。對于需要特殊準(zhǔn)備的患者，如戒煙、戒酒、停用某些藥物等，應(yīng)提前告知并監(jiān)督執(zhí)行。2.醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)備確保手術(shù)所需的設(shè)備、器械、藥品等物品齊全且性能良好。手術(shù)室應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒和清潔，達(dá)到無菌手術(shù)環(huán)境要求。安排好手術(shù)團隊成員，明確各自職責(zé)，做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作。五、美容手術(shù)術(shù)中管理（一）手術(shù)操作規(guī)范1.主刀醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)方案進行操作，遵循美容手術(shù)的技術(shù)規(guī)范和操作流程，確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。2.在手術(shù)過程中，要密切關(guān)注患者的生命體征、出血情況等，及時處理手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題。如遇到突發(fā)情況或手術(shù)難度超出預(yù)期，應(yīng)及時與團隊成員溝通，調(diào)整手術(shù)方案或采取相應(yīng)的急救措施。（二）醫(yī)療安全保障1.加強手術(shù)中的無菌操作，防止感染。手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)要求進行使用和管理，手術(shù)人員應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣、手套等，遵守?zé)o菌操作原則。2.做好麻醉管理，確?；颊咴谑中g(shù)過程中的麻醉效果良好，同時密切監(jiān)測麻醉相關(guān)并發(fā)癥，保障患者的呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定。3.加強手術(shù)中的輸血、輸液管理，嚴(yán)格掌握輸血、輸液指征，確保輸血、輸液安全，防止輸血不良反應(yīng)和輸液并發(fā)癥的發(fā)生。（三）手術(shù)記錄1.手術(shù)過程中應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄手術(shù)情況，包括手術(shù)步驟、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、處理措施、出血量、輸血輸液情況等。手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等相關(guān)人員簽字確認(rèn)。2.手術(shù)記錄應(yīng)妥善保存，作為醫(yī)療檔案的重要組成部分，以便術(shù)后查閱和隨訪時參考。六、美容手術(shù)術(shù)后管理（一）術(shù)后護理1.制定詳細(xì)的術(shù)后護理計劃，根據(jù)不同的美容手術(shù)項目，指導(dǎo)患者進行正確的傷口護理、體位護理、飲食護理等。例如，對于眼部手術(shù)患者，要指導(dǎo)其注意眼部清潔，避免用力揉搓眼睛；對于隆胸手術(shù)患者，要告知其保持正確的體位，避免壓迫胸部。2.密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等，以及患者的體溫、生命體征等變化。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時進行處理，并通知主刀醫(yī)師。（二）并發(fā)癥處理1.建立美容手術(shù)并發(fā)癥監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于常見的并發(fā)癥，如感染、出血、血腫、瘢痕增生等，應(yīng)制定相應(yīng)的處理預(yù)案。2.對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)積極進行治療，采取有效的措施減輕患者的痛苦，促進康復(fù)。同時，要做好患者及家屬的溝通解釋工作，告知并發(fā)癥的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)后情況。（三）康復(fù)指導(dǎo)1.根據(jù)患者的手術(shù)情況和恢復(fù)進程，給予個性化的康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉等方面的建議。例如，對于頜面整形術(shù)后患者，指導(dǎo)其進行張口訓(xùn)練、面部表情肌訓(xùn)練等，以促進面部功能的恢復(fù)和形態(tài)的改善。2.告知患者術(shù)后的注意事項，如避免劇烈運動、注意防曬、按時服藥、定期復(fù)查等，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)，達(dá)到預(yù)期的美容效果。（四）隨訪1.建立美容手術(shù)患者隨訪制度，定期對患者進行隨訪。隨訪方式可包括電話隨訪、門診隨訪等。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括患者的術(shù)后恢復(fù)情況、對美容效果的滿意度、有無并發(fā)癥復(fù)發(fā)等。2.根據(jù)隨訪結(jié)果，對患者進行針對性的指導(dǎo)和建議，如對于美容效果不滿意的患者，可根據(jù)具體情況制定進一步的修復(fù)方案或給予心理疏導(dǎo)。同時，通過隨訪收集患者的反饋意見，不斷改進美容手術(shù)的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。七、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門監(jiān)管1.各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)開展美容手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理，定期對醫(yī)療機構(gòu)的美容手術(shù)開展情況進行檢查，包括醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、手術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療安全管理等方面。2.對于違反本辦法及相關(guān)法律法規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法予以查處，責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)許可證或執(zhí)業(yè)資格證書。（二）行業(yè)協(xié)會自律1.美容行業(yè)協(xié)會應(yīng)充分發(fā)揮行業(yè)自律作用，制定行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則，引導(dǎo)會員單位依法依規(guī)開展美容手術(shù)業(yè)務(wù)。2.組織開展美容手術(shù)技術(shù)交流、培訓(xùn)等活動，提