危急重癥護(hù)理學(xué)模擬考試題+參考答案單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.反映左心功能的最重要的指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓B.心排血量C.肺毛細(xì)血管楔壓D.動(dòng)脈血壓E.左心房壓答案：B。心排血量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，是反映左心功能的重要指標(biāo)。中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力；肺毛細(xì)血管楔壓可反映左心房壓力；動(dòng)脈血壓受心排血量、外周血管阻力等多種因素影響；左心房壓只是反映左心房的壓力情況，不能全面代表左心功能。2.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D。目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。3.以下哪項(xiàng)不屬于格拉斯哥昏迷評(píng)分的項(xiàng)目（）A.睜眼反應(yīng)B.語(yǔ)言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔對(duì)光反射E.以上都不是答案：D。格拉斯哥昏迷評(píng)分包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，瞳孔對(duì)光反射不屬于該評(píng)分項(xiàng)目。4.急性肺水腫患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激呼吸中樞D.促進(jìn)氧氣的吸收E.改善肺部氣體交換答案：B。急性肺水腫患者肺泡內(nèi)有大量泡沫，加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高，充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致（）A.氣管插管滑落B.氣道漏氣C.氣道黏膜潰瘍壞死D.氣道阻塞E.咳嗽反射答案：C。氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高、充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)壓迫氣道黏膜，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起氣道黏膜潰瘍壞死。6.以下哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室肌呈無(wú)序的快速顫動(dòng)，無(wú)法有效射血，導(dǎo)致心、腦等重要器官嚴(yán)重缺血，是最危急的心律失常，如不及時(shí)處理，常迅速導(dǎo)致死亡。7.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C。血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，若血容量不足時(shí)使用，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，所以使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A。肺是MODS最早受累的器官，因?yàn)榉尾垦茇S富，且是全身血液必經(jīng)之處，容易受到各種致病因素的影響，如創(chuàng)傷、感染等，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征等肺部病變。9.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，控制室性期前收縮等心律失常。10.對(duì)呼吸心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦，對(duì)成人呼吸心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。11.測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)位置應(yīng)在（）A.鎖骨中點(diǎn)水平B.劍突水平C.胸骨角水平D.右心房中點(diǎn)水平E.腋前線水平答案：D。測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)位置應(yīng)在右心房中點(diǎn)水平，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。12.以下哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無(wú)尿答案：C。急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子排出減少，出現(xiàn)高鉀血癥；水排出減少，會(huì)引起水中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。同時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。13.患者，女性，25歲，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物名稱及性質(zhì)，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是（）A.請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃B.抽出胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開水洗胃C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜D.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物E.氧氣吸入，待清醒后用催吐法排出毒物答案：B。在毒物名稱及性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開水洗胃，以減少毒物的吸收。14.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法是（）A.降溫、脫水治療B.抗感染治療C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.維持呼吸功能E.應(yīng)用皮質(zhì)激素答案：A。降溫可降低腦代謝率，減少腦組織耗氧量；脫水治療可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是心肺腦復(fù)蘇中防止腦水腫最常用的方法。15.患者，男性，35歲，因外傷導(dǎo)致休克，血壓70/40mmHg，心率130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.麻黃堿答案：A。多巴胺具有興奮α、β和多巴胺受體的作用，能增加心肌收縮力，升高血壓，同時(shí)能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，改善腎功能，適合休克患者的治療。16.以下關(guān)于機(jī)械通氣的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒E.為防止漏氣，氣管插管的氣囊應(yīng)持續(xù)充氣答案：E。氣管插管的氣囊應(yīng)采用合適的壓力間斷充氣，避免持續(xù)充氣導(dǎo)致氣道黏膜損傷。17.患者，女性，40歲，因呼吸困難1天就診。查體：呼吸30次/分，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘。給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入，其主要作用機(jī)制是（）A.舒張支氣管平滑肌B.抑制氣道炎癥反應(yīng)C.降低氣道高反應(yīng)性D.增加氣道黏液分泌E.興奮呼吸中樞答案：B。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘最有效的藥物，其主要作用機(jī)制是抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜的充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。18.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是（）A.吸氧B.快速靜脈滴注甘露醇C.氣管切開D.高壓灌腸E.靜脈注射50%葡萄糖答案：B。腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。19.以下哪項(xiàng)不是重癥中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：E。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，中暑先兆不屬于重癥中暑的類型。20.患者，男性，55歲，因急性心肌梗死入院。入院后心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.準(zhǔn)備除顫器B.靜脈注射利多卡因C.人工心臟起搏D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律答案：B?；颊哳l發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，有發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，應(yīng)立即靜脈注射利多卡因控制室性心律失常。多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.心排血量B.外周血管阻力C.循環(huán)血量D.血液黏滯度E.動(dòng)脈管壁彈性答案：ABCDE。心排血量增加、外周血管阻力增大、循環(huán)血量增多、血液黏滯度增加、動(dòng)脈管壁彈性降低等都會(huì)影響動(dòng)脈血壓。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇、面色、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。這些都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，提示心臟和呼吸功能逐漸恢復(fù)，腦灌注改善。3.氣管切開的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.氣胸D.皮下氣腫E.氣管食管瘺答案：ABCDE。氣管切開手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染等常見(jiàn)并發(fā)癥，還可能并發(fā)氣胸、皮下氣腫、氣管食管瘺等。4.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.采取休克體位E.做好保暖工作答案：ABCDE。密切觀察病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通道便于補(bǔ)液和用藥；休克體位可增加回心血量；做好保暖工作可避免因寒冷導(dǎo)致血管收縮，加重休克。5.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.供給足夠的熱量E.防治感染答案：ABCDE。嚴(yán)格控制入水量可防止水中毒；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；供給足夠熱量可減少蛋白質(zhì)分解；防治感染可避免加重病情。6.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸性堿中毒D.人機(jī)對(duì)抗E.低血壓答案：ABCDE。機(jī)械通氣可能導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸等；增加肺部感染的機(jī)會(huì)；過(guò)度通氣可引起呼吸性堿中毒；患者可能出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗；正壓通氣可能影響回心血量導(dǎo)致低血壓。7.重癥肌無(wú)力危象的類型有（）A.肌無(wú)力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.低血糖危象E.高血糖危象答案：ABC。重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象和反拗危象三種類型。8.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒劑的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。這些都是急性中毒救治的基本原則，可減少毒物的繼續(xù)吸收，促進(jìn)排出，緩解中毒癥狀。9.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，會(huì)影響患者的預(yù)后。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABCDE。積極治療原發(fā)病可去除病因；改善氧代謝和糾正組織缺氧可保證器官的正常功能；合理應(yīng)用抗生素可控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高機(jī)體抵抗力；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有利于器官功能的恢復(fù)。簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：通過(guò)看（胸廓有無(wú)起伏）、聽（有無(wú)呼吸音）、感覺(jué)（有無(wú)氣流）來(lái)判斷呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，深度至少5厘米，頻率100-120次/分。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外心臟按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比例為30:2，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況，若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。（2）生命體征：-血壓：是最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，應(yīng)定期測(cè)量并記錄，收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg提示休克存在。-脈搏：休克早期脈搏細(xì)速，隨著病情好轉(zhuǎn)，脈搏逐漸恢復(fù)正常。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸急促、變淺可能提示呼吸功能受損。-體溫：大多偏低，但感染性休克患者可有高熱。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌注情況，皮膚蒼白、濕冷提示休克未糾正，若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，提示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克程度和病情變化的重要依據(jù)。每小時(shí)尿量少于25ml提示腎灌注不足，尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為5-12cmH?O。CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒛δ?、肝腎功能等，了解患者的內(nèi)環(huán)境和器官功能狀態(tài)。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管內(nèi)插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（2）固定氣管插管：妥善固定氣管插管，防止移位或脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ脷夤懿骞芄潭ㄑb置固定，每日檢查并更換固定膠布。（3）氣囊管理：氣囊應(yīng)采用合適的壓力間斷充氣，避免壓力過(guò)高導(dǎo)致氣道黏膜損傷，一