2025年危重癥監(jiān)護科患者機械通氣護理模擬考核答案及解析一、單項選擇題1.機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.肺部感染C.心律失常D.氣壓傷2.機械通氣時，潮氣量一般設置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg3.機械通氣患者吸痰時，每次吸痰時間應不超過（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒4.機械通氣患者的氧濃度一般不超過（）A.30%B.40%C.50%D.60%5.機械通氣患者的氣道濕化，常用的濕化液是（）A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.5%葡萄糖溶液D.2.3%的NaHCO?溶液6.機械通氣患者撤機的指征不包括（）A.患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)B.自主呼吸有力，能維持有效的通氣量C.血氣分析結果正常D.患者要求撤機7.機械通氣患者預防呼吸機相關性肺炎的措施不包括（）A.保持呼吸道通暢，及時清除分泌物B.嚴格執(zhí)行無菌操作，加強手衛(wèi)生C.定期更換呼吸機管道及濕化器D.常規(guī)使用抗生素預防感染8.機械通氣患者的呼吸參數中，能反映呼吸頻率的是（）A.TVB.RRC.PEEPD.FiO?9.機械通氣患者發(fā)生人機對抗時，首先應（）A.調整呼吸參數B.檢查呼吸機管道是否通暢C.給患者鎮(zhèn)靜D.脫機10.機械通氣患者的體位一般采?。ǎ〢.平臥位B.側臥位C.半臥位D.俯臥位二、多項選擇題1.機械通氣的適應證包括（）A.呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.心跳呼吸驟停復蘇后D.重癥肌無力E.嚴重的胸部創(chuàng)傷2.機械通氣患者的呼吸道管理包括（）A.氣道濕化B.吸痰C.氣囊管理D.口腔護理E.呼吸功能鍛煉3.機械通氣患者可能出現的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.心律失常C.氣壓傷D.呼吸機相關性肺炎E.胃腸脹氣4.機械通氣患者撤機的方法有（）A.直接撤機B.間斷脫機C.壓力支持通氣D.同步間歇指令通氣E.無創(chuàng)通氣過渡5.機械通氣患者的護理要點包括（）A.病情觀察B.呼吸道管理C.心理護理D.營養(yǎng)支持E.并發(fā)癥的預防與護理三、填空題1.機械通氣的主要目的是改善_____，糾正_____。2.機械通氣患者的吸痰操作應遵循_____、_____、_____的原則。3.機械通氣患者的氣囊壓力應維持在_____cmH?O。4.機械通氣患者的呼吸參數中，_____是指每次吸入或呼出的氣體量。5.機械通氣患者的氧療目標是使PaO?維持在_____mmHg以上。四、判斷題（√/×）1.機械通氣患者應常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）2.機械通氣患者的濕化液應每天更換。（）3.機械通氣患者的吸痰管應一用一換。（）4.機械通氣患者的氣囊應每4小時放氣一次。（）5.機械通氣患者的床頭應抬高30°～45°。（）6.機械通氣患者的氧濃度越高越好。（）7.機械通氣患者的呼吸參數應根據患者的病情隨時調整。（）8.機械通氣患者撤機前應進行呼吸功能評估。（）9.機械通氣患者發(fā)生人機對抗時，應立即停止機械通氣。（）10.機械通氣患者的營養(yǎng)支持應首選腸內營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述機械通氣患者的病情觀察要點。2.簡述機械通氣患者的呼吸道濕化方法及注意事項。六、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入住ICU，行氣管插管機械通氣治療。問題1：該患者機械通氣期間，護士應如何進行呼吸道管理？問題2：該患者在機械通氣過程中出現人機對抗，可能的原因有哪些？應如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：機械通氣患者由于人工氣道的建立及長期臥床等原因，易發(fā)生肺部感染，是最常見的并發(fā)癥。2.答案：C解析：機械通氣時，潮氣量一般設置為10～12ml/kg，以保證足夠的通氣量。3.答案：B解析：機械通氣患者吸痰時，每次吸痰時間應不超過15秒，以免引起缺氧。4.答案：D解析：機械通氣患者的氧濃度一般不超過60%，以免引起氧中毒。5.答案：B解析：機械通氣患者的氣道濕化，常用的濕化液是滅菌注射用水，可保持氣道黏膜的濕潤。6.答案：D解析：機械通氣患者撤機的指征包括患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，自主呼吸有力，能維持有效的通氣量，血氣分析結果正常等，患者要求撤機不是撤機的指征。7.答案：D解析：機械通氣患者預防呼吸機相關性肺炎的措施包括保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強手衛(wèi)生，定期更換呼吸機管道及濕化器等，不應常規(guī)使用抗生素預防感染。8.答案：B解析：機械通氣患者的呼吸參數中，RR是指呼吸頻率。9.答案：B解析：機械通氣患者發(fā)生人機對抗時，首先應檢查呼吸機管道是否通暢，排除管道因素后，再調整呼吸參數或給患者鎮(zhèn)靜。10.答案：C解析：機械通氣患者的體位一般采取半臥位，可減少誤吸的發(fā)生，同時有利于呼吸和循環(huán)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：機械通氣的適應證包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心跳呼吸驟停復蘇后、重癥肌無力、嚴重的胸部創(chuàng)傷等。2.答案：ABCD解析：機械通氣患者的呼吸道管理包括氣道濕化、吸痰、氣囊管理、口腔護理等，呼吸功能鍛煉一般在撤機后進行。3.答案：ABCDE解析：機械通氣患者可能出現的并發(fā)癥有低血壓、心律失常、氣壓傷、呼吸機相關性肺炎、胃腸脹氣等。4.答案：ABCDE解析：機械通氣患者撤機的方法有直接撤機、間斷脫機、壓力支持通氣、同步間歇指令通氣、無創(chuàng)通氣過渡等，應根據患者的病情選擇合適的撤機方法。5.答案：ABCDE解析：機械通氣患者的護理要點包括病情觀察、呼吸道管理、心理護理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥的預防與護理等。三、填空題（答案）1.答案：通氣和換氣功能；缺氧和二氧化碳潴留解析：機械通氣的主要目的是改善通氣和換氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。2.答案：無菌操作；按需吸痰；動作輕柔解析：機械通氣患者的吸痰操作應遵循無菌操作、按需吸痰、動作輕柔的原則，以避免引起感染和損傷氣道黏膜。3.答案：25～30解析：機械通氣患者的氣囊壓力應維持在25～30cmH?O，以保證有效的通氣和防止誤吸。4.答案：潮氣量（TV）解析：機械通氣患者的呼吸參數中，潮氣量（TV）是指每次吸入或呼出的氣體量。5.答案：60解析：機械通氣患者的氧療目標是使PaO?維持在60mmHg以上，以保證組織的氧供。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：機械通氣患者應根據病情需要使用鎮(zhèn)靜劑，避免過度鎮(zhèn)靜。2.答案：√解析：機械通氣患者的濕化液應每天更換，以防止細菌滋生。3.答案：√解析：機械通氣患者的吸痰管應一用一換，以避免交叉感染。4.答案：×解析：機械通氣患者的氣囊不需要常規(guī)放氣，以免引起誤吸和氣道黏膜損傷。5.答案：√解析：機械通氣患者的床頭應抬高30°～45°，可減少誤吸的發(fā)生，同時有利于呼吸和循環(huán)。6.答案：×解析：機械通氣患者的氧濃度應根據患者的病情和氧合情況進行調整，避免過高或過低。7.答案：√解析：機械通氣患者的呼吸參數應根據患者的病情隨時調整，以保證有效的通氣和氧合。8.答案：√解析：機械通氣患者撤機前應進行呼吸功能評估，以確定患者是否具備撤機條件。9.答案：×解析：機械通氣患者發(fā)生人機對抗時，應首先查找原因，針對原因進行處理，而不是立即停止機械通氣。10.答案：√解析：機械通氣患者的營養(yǎng)支持應首選腸內營養(yǎng)，可維持腸道黏膜的完整性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：機械通氣患者的病情觀察要點包括：①生命體征：如體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等；②意識狀態(tài)：觀察患者的神志、瞳孔、精神狀態(tài)等；③呼吸情況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、幅度、呼吸音等，注意有無人機對抗；④氣道情況：觀察人工氣道是否通暢，有無移位、脫出，氣囊壓力是否合適，氣道分泌物的量、顏色、性質等；⑤循環(huán)情況：觀察患者的心率、心律、血壓、中心靜脈壓等，注意有無心律失常、低血壓等；⑥其他：觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度，有無水腫，出入量是否平衡等。2.答：機械通氣患者的呼吸道濕化方法包括：①加熱濕化器：通過加熱濕化器將吸入氣體加熱濕化，使氣道黏膜保持濕潤；②微量泵持續(xù)氣道濕化：將濕化液通過微量泵持續(xù)注入氣道，以保持氣道黏膜的濕潤；③霧化吸入：將藥物或濕化液通過霧化器霧化后吸入氣道，可起到濕化氣道、稀釋痰液、抗炎等作用。注意事項包括：①濕化液的選擇：常用的濕化液有滅菌注射用水、生理鹽水等，應根據患者的病情和痰液的性質選擇合適的濕化液；②濕化液的溫度：濕化液的溫度應保持在32～35℃，以免燙傷氣道黏膜；③濕化液的量：濕化液的量應根據患者的病情和痰液的量進行調整，一般每天的濕化液量為200～300ml；④濕化器的清潔和消毒：濕化器應每天更換，定期進行清潔和消毒，以防止細菌滋生；⑤觀察濕化效果：觀察患者的痰液是否稀釋，是否容易咳出，氣道黏膜是否濕潤等，及時調整濕化方法和濕化液的量。六、案例分析題（答案）1.答：該患者機械通氣期間，護士應進行以下呼吸道管理：①氣道濕化：可采用加熱濕化器或微量泵持續(xù)氣道濕化，保持氣道黏膜的濕潤，防止痰液黏稠不易咳出；②吸痰：按需吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，每次吸痰時間不超過15秒，避免損傷氣道黏膜；③氣囊管理：定期監(jiān)測氣囊壓力，維持氣囊壓力在25～30cmH?O，防止誤吸和氣道黏膜損傷；④口腔護理：每天進行口腔護理2～3次，保持口腔清潔，預防口腔感染；⑤呼吸功能鍛煉：在患者病情允許的情況下，指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽、咳痰等，以促進痰液排出，改善呼吸功能。2.答：該患者在機械通氣過程中出現人機對抗，可能的原因有：①患者煩躁不安，不能配合機械通氣；②呼吸參數設置不當，如潮氣