病殘醫(yī)療中心管理辦法一、總則（一）目的為加強病殘醫(yī)療中心的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障病殘患者的合法權(quán)益，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本病殘醫(yī)療中心的所有科室、部門及工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以病殘患者的需求為導(dǎo)向，提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，規(guī)范醫(yī)療行為。3.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。4.科學(xué)管理原則：運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，提高管理效率和水平。二、組織管理（一）管理架構(gòu)1.設(shè)立病殘醫(yī)療中心管理委員會，由中心主任擔任主任，各科室負責人為成員。管理委員會負責審議中心的重大決策、發(fā)展規(guī)劃、管理制度等。2.中心主任全面負責中心的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，定期召開管理會議，協(xié)調(diào)解決中心運行中的問題。3.各科室設(shè)科室主任，負責本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作，定期向中心主任匯報工作進展。（二）職責分工1.醫(yī)療管理部門負責制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案、診療規(guī)范和操作規(guī)程，并組織實施。對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控和評估，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。負責醫(yī)療糾紛的調(diào)查、處理和分析，提出改進措施。組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平。2.護理管理部門制定和執(zhí)行護理工作制度、護理質(zhì)量標準和操作規(guī)程，確保護理工作質(zhì)量。負責護士的培訓(xùn)、考核和調(diào)配，合理安排護理人力。組織開展護理科研和護理質(zhì)量管理活動，提高護理服務(wù)水平。加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者需求，改進護理工作。3.后勤保障部門負責中心的物資采購、供應(yīng)和管理，確保醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等物資的及時供應(yīng)和質(zhì)量安全。做好中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護，保障水、電、氣等供應(yīng)正常。負責環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。加強安全保衛(wèi)工作，維護中心的正常秩序，保障患者和工作人員的人身安全。4.財務(wù)管理部門負責編制中心的財務(wù)預(yù)算和決算，合理安排經(jīng)費使用。加強成本核算和控制，提高資金使用效益。嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)收支行為，確保財務(wù)安全。定期進行財務(wù)分析，為中心的決策提供財務(wù)依據(jù)。5.人力資源部門負責中心的人員招聘、培訓(xùn)、考核、晉升、獎懲等人力資源管理工作。制定人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才隊伍建設(shè)，吸引和留住優(yōu)秀人才。做好職工的思想政治工作，維護職工的合法權(quán)益，營造良好的工作氛圍。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標、職責和流程，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。2.定期對質(zhì)量管理體系進行評審和修訂，使其適應(yīng)中心發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需求的變化。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標，如診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率等，并定期進行統(tǒng)計分析。2.建立醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，定期對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，包括病歷書寫、診療操作、護理質(zhì)量、合理用藥等方面。3.加強對重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點病人的質(zhì)量控制，如重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、急診科等，確保醫(yī)療安全。4.對醫(yī)療質(zhì)量問題進行及時反饋和整改，跟蹤整改效果，形成質(zhì)量管理的閉環(huán)。（三）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識教育，提高醫(yī)療安全防范能力。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險評估制度，對高風險患者和高風險手術(shù)等進行重點評估和管理。3.加強醫(yī)療不良事件的監(jiān)測和報告，及時分析原因，采取措施，避免類似事件再次發(fā)生。4.完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護中心和患者的合法權(quán)益。四、醫(yī)療技術(shù)管理（一）技術(shù)準入管理1.制定醫(yī)療技術(shù)準入標準，明確各類醫(yī)療技術(shù)的開展條件、人員資質(zhì)、設(shè)備要求等。2.對新開展的醫(yī)療技術(shù)進行嚴格的審核和評估，確保技術(shù)的安全性和有效性。3.建立醫(yī)療技術(shù)檔案，記錄技術(shù)開展情況、療效評估等信息。（二）技術(shù)培訓(xùn)與考核1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。2.對開展特定醫(yī)療技術(shù)的人員進行專項考核，考核合格后方可獨立開展相關(guān)技術(shù)操作。3.鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目的研究和應(yīng)用，對取得顯著成果的給予獎勵。（三）技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.嚴格按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，不得超范圍開展技術(shù)項目。2.加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理技術(shù)應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。五、護理管理（一）護理工作制度1.建立健全護理工作制度，如護理崗位責任制、分級護理制度、護理交接班制度、護理查對制度等，確保護理工作有序進行。2.定期對護理工作制度進行培訓(xùn)和考核，確保護士熟悉并嚴格執(zhí)行各項制度。（二）護理質(zhì)量管理1.制定護理質(zhì)量標準，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、專科護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量等方面。2.加強護理質(zhì)量檢查，采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對護理質(zhì)量進行全面評估。3.對護理質(zhì)量問題進行分析和反饋，制定改進措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量。（三）護理人員培訓(xùn)與發(fā)展1.制定護理人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同層次和崗位需求，開展針對性的培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等。2.鼓勵護理人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動，提高護理專業(yè)水平。3.建立護理人員績效考核制度，根據(jù)工作表現(xiàn)和業(yè)績進行獎勵和懲罰，激勵護理人員積極工作。六、醫(yī)院感染管理（一）感染管理組織1.成立醫(yī)院感染管理委員會，由中心主任擔任主任，各科室負責人、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員等為成員。委員會負責制定醫(yī)院感染管理工作計劃、制度和措施，并組織實施。2.設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，配備專（兼）職人員，負責具體的醫(yī)院感染管理工作，包括監(jiān)測、防控、培訓(xùn)、指導(dǎo)等。（二）感染防控措施1.加強醫(yī)院感染監(jiān)測，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測、感染病例監(jiān)測等，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患并采取措施。2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、滅菌流程，防止交叉感染。3.加強重點科室、重點部位的感染防控，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、口腔科等，制定專項防控措施。4.合理使用抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征，規(guī)范用藥劑量和療程，避免濫用抗菌藥物。（三）感染知識培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高感染防控意識和技能。2.對新入職人員、進修人員等進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。七、設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.建立設(shè)備管理制度，規(guī)范設(shè)備的采購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等流程。2.定期對設(shè)備進行清查和盤點，確保設(shè)備賬物相符。3.加強設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，定期進行設(shè)備性能檢測，及時發(fā)現(xiàn)和排除故障，延長設(shè)備使用壽命。4.對大型設(shè)備和貴重設(shè)備實行專人管理，制定操作規(guī)程，操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。（二）物資管理1.物資采購嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，遵循公開、公平、公正的原則，確保物資質(zhì)量。2.建立物資管理制度，規(guī)范物資的入庫、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，做到賬物相符。3.加強物資庫存管理，定期盤點，合理控制庫存數(shù)量，避免積壓和浪費。4.對一次性醫(yī)療用品等實行專人管理，嚴格按照規(guī)定進行銷毀，防止重復(fù)使用。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療、護理、管理、財務(wù)等各個方面，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效的安全防護措施，防止信息泄露和系統(tǒng)故障。（二）信息數(shù)據(jù)管理1.規(guī)范信息數(shù)據(jù)的錄入、存儲、查詢、統(tǒng)計等操作，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。2.定期對信息數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.利用信息數(shù)據(jù)進行分析和決策支持，為中心的管理和發(fā)展提供依據(jù)。（三）信息安全管理1.建立信息安全管理制度，加強對信息系統(tǒng)用戶的權(quán)限管理，防止非法訪問和操作。2.加強信息安全培訓(xùn)，提高工作人員的信息安全意識和防范能力。3.定期進行信息安全檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理信息安全隱患。九、患者服務(wù)管理（一）患者接待與咨詢1.設(shè)立專門的患者接待窗口，熱情、耐心接待患者，解答患者的咨詢。2.提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)患者就診，幫助患者辦理掛號、繳費、檢查、取藥等手續(xù)。（二）患者投訴處理1.建立患者投訴處理機制，設(shè)立投訴渠道，及時受理患者的投訴。2.對投訴進行認真調(diào)查和分析，在規(guī)定時間內(nèi)給予患者答復(fù)和處理結(jié)果，確?；颊邼M意。3.定期對患者投訴進行總結(jié)和分析，查找管理中的薄弱環(huán)節(jié)，采取措施加以改進。（三）患者滿意度調(diào)查1.定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)、后勤服務(wù)等方面的滿意度。2.對調(diào)查結(jié)果進行分析和反饋，針對存在的問題制定改進措施，不斷提高患者滿意度。十、人員管理（一）人員招聘與引進1.根據(jù)中心發(fā)展需要，制定人員招聘計劃，明確招聘崗位、條件和程序。2.嚴格按照招聘程序進行人員招聘，確保招聘人員的素質(zhì)和能力符合崗位要求。3.積極引進高層次人才和緊缺專業(yè)人才，為中心發(fā)展提供人才支持。（二）人員培訓(xùn)與發(fā)展1.制定人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同層次和崗位需求，開展多樣化的培訓(xùn)，包括專業(yè)培訓(xùn)、管理培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。2.鼓勵員工參加在職學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次和專業(yè)水平。3.建立員工職業(yè)發(fā)展通道，為員工提供晉升機會和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)。（三）人員績效考核與獎懲1.建立科學(xué)合理的人員績效考核制度，根據(jù)工作業(yè)績、工作態(tài)度、團隊協(xié)