2025年臨床護理實操技能應(yīng)用評估答案及解析一、單項選擇題1.患者李某，因外傷致左上肢骨折，護士在為其進行護理時，應(yīng)采取的搬運方法是（）A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法2.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.敵百蟲中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.氰化物中毒3.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.壓力過大5.鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml6.留取24小時尿標(biāo)本時，加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機成分B.防止尿液變質(zhì)C.保持尿液的化學(xué)成分不變D.防止尿液被污染7.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.開口器D.吸水管8.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.磺胺類藥物D.止咳糖漿9.患者張某，因急性闌尾炎入院，醫(yī)囑予青霉素皮試，皮試后5分鐘患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.青霉素毒性反應(yīng)B.血清病型反應(yīng)C.呼吸道過敏反應(yīng)D.青霉素過敏性休克10.下列哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.頭高足低位C.中凹臥位D.半坐臥位二、多項選擇題1.下列哪些屬于基礎(chǔ)護理技術(shù)（）A.口腔護理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.洗胃術(shù)2.下列哪些是熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險三角區(qū)感染時C.軟組織損傷初期D.關(guān)節(jié)扭傷48小時后3.下列哪些屬于一級護理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者4.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重5.下列哪些屬于無菌技術(shù)操作原則（）A.環(huán)境清潔B.工作人員儀表符合要求C.無菌物品與非無菌物品分別放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用6.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.營養(yǎng)不良患者7.下列哪些是臨終關(guān)懷的理念（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持8.下列哪些是護理文件書寫的要求（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確C.內(nèi)容簡明扼要、重點突出D.記錄者簽全名三、填空題1.臨床上常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。2.常用的口腔護理溶液中，_____可用于真菌感染。3.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)有_____、_____、_____。4.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為_____ml。5.測量體溫的方法有_____、_____、_____。6.長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。7.搶救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、_____。8.護士在進行護理操作時，應(yīng)遵循的倫理原則有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不應(yīng)超過15秒。（）2.乙醇擦浴時，乙醇的濃度應(yīng)為25%～35%。（）3.為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)先鋪橡膠單和治療巾于患者臀下。（）4.輸血前，應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）5.為患者進行口腔護理時，昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。（）6.患者出院后，床單位應(yīng)進行終末消毒。（）7.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（）8.護士在為患者進行護理操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。（）五、簡答題1.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析題患者王某，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，未規(guī)律治療。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體格檢查：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：上肢骨折患者可采用三人法搬運。2.答案：C解析：濃硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。3.答案：B解析：袖帶過寬會使測量值偏低。4.答案：A解析：茂菲滴管有裂隙會導(dǎo)致液面自行下降。5.答案：B解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml。6.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機成分。7.答案：D解析：昏迷患者不能使用吸水管。8.答案：A解析：健胃藥宜飯前服用。9.答案：D解析：患者皮試后出現(xiàn)典型的過敏性休克表現(xiàn)。10.答案：B解析：頭高足低位可減輕顱內(nèi)壓。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、洗胃術(shù)均屬于基礎(chǔ)護理技術(shù)。2.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)扭傷48小時后可進行熱療。3.答案：ABC解析：生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者屬于二級護理。4.答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重均是輸血的不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、工作人員儀表符合要求、無菌物品與非無菌物品分別放置、一份無菌物品僅供一位患者使用。6.答案：ABCD解析：昏迷患者、老年人、肥胖患者、營養(yǎng)不良患者均是壓瘡發(fā)生的高危人群。7.答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的理念包括以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料、以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量、尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利、注重臨終患者家屬的心理支持。8.答案：ABCD解析：護理文件書寫要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確，內(nèi)容簡明扼要、重點突出，記錄者簽全名。三、填空題（答案）1.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：這些是臨床上常用的給藥途徑。2.答案：碳酸氫鈉溶液解析：碳酸氫鈉溶液可用于真菌感染。3.答案：患者年齡、病情、藥物性質(zhì)解析：根據(jù)這些因素調(diào)節(jié)輸液速度。4.答案：300～500解析：洗胃時每次灌入洗胃液量為300～500ml。5.答案：口溫、腋溫、肛溫解析：這是測量體溫的三種方法。6.答案：壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓解析：長期臥床患者易發(fā)生這些并發(fā)癥。7.答案：定期檢查維修解析：搶救物品“五定”的內(nèi)容。8.答案：自主原則、不傷害原則、公正原則、行善原則解析：護士護理操作應(yīng)遵循的倫理原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：每次吸痰時間不超過15秒，以免造成缺氧。2.答案：√解析：乙醇擦浴時乙醇濃度為25%～35%。3.答案：√解析：導(dǎo)尿時先鋪橡膠單和治療巾于臀下。4.答案：√解析：輸血前需輕輕搖勻血袋。5.答案：√解析：昏迷患者頭偏向一側(cè)防止誤吸。6.答案：√解析：患者出院后床單位需終末消毒。7.答案：√解析：高熱患者需給予高熱量、高蛋白等飲食。8.答案：√解析：護理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。五、簡答題（答案）1.答：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。②根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。③注意觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏等。④保持輸液通暢，避免針頭堵塞、脫落、移位等。⑤輸液過程中加強巡視，及時更換液體。⑥注意保護患者的血管，避免多次穿刺同一部位。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②高血壓病2級（很高危）。2.答：護理措施：①休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，減少活動量，以減輕呼吸困難。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。③氧療：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1～2L