2025年急診醫(yī)學(xué)燒傷搶救演練模擬測驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.末梢循環(huán)情況D.尿量2.大面積燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補(bǔ)液的同時應(yīng)采取的措施是（）A.利尿B.堿化尿液C.輸血D.應(yīng)用止血藥物3.燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.厭氧菌4.燒傷患者休克期最主要的死亡原因是（）A.感染B.急性腎衰竭C.低血容量性休克D.呼吸衰竭5.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)是（）A.劇痛、紅斑、無水皰B.劇痛、水皰、皰皮剝脫后創(chuàng)面紅潤C(jī).痛覺遲鈍、水皰、皰皮剝脫后創(chuàng)面紅白相間D.痛覺消失、創(chuàng)面無水皰、皮革樣改變6.燒傷患者早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）A.休克B.腦水腫C.急性胃擴(kuò)張D.應(yīng)激性潰瘍7.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則不包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.盡早切除焦痂8.小面積燒傷患者創(chuàng)面處理宜采用（）A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.濕敷療法9.燒傷患者營養(yǎng)支持的原則不包括（）A.早期開始B.足夠的熱量和蛋白質(zhì)C.補(bǔ)充維生素和微量元素D.盡量腸外營養(yǎng)10.燒傷患者康復(fù)期的主要治療措施不包括（）A.功能鍛煉B.心理治療C.瘢痕防治D.抗感染治療二、多項(xiàng)選擇題1.燒傷患者休克期補(bǔ)液的原則包括（）A.先快后慢B.先晶體后膠體C.晶膠交替D.見尿補(bǔ)鉀2.燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施包括（）A.早期清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.保持創(chuàng)面清潔D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持3.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理方法包括（）A.包扎療法B.暴露療法C.削痂植皮D.切痂植皮4.燒傷患者常見的并發(fā)癥包括（）A.休克B.感染C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍5.燒傷患者早期急救的措施包括（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.保護(hù)創(chuàng)面D.盡快送醫(yī)院6.燒傷患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服7.燒傷患者創(chuàng)面處理的常用藥物包括（）A.磺胺嘧啶銀B.碘伏C.濕潤燒傷膏D.生長因子8.燒傷患者心理護(hù)理的措施包括（）A.關(guān)心患者B.鼓勵患者表達(dá)情感C.介紹治療方案D.提供心理支持三、填空題1.燒傷面積的計(jì)算方法有_____和_____。2.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。3.燒傷患者休克期補(bǔ)液量的計(jì)算包括_____和_____兩部分。4.燒傷創(chuàng)面感染的細(xì)菌主要來源于_____和_____。5.燒傷患者常見的吸入性損傷類型包括_____和_____。6.燒傷患者創(chuàng)面愈合的過程分為_____、_____和_____三個階段。7.燒傷患者功能鍛煉的目的是_____和_____。8.燒傷患者瘢痕防治的方法包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.燒傷患者休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。（）2.燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥。（）3.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（）4.燒傷患者早期應(yīng)避免使用止痛藥，以免掩蓋病情。（）5.燒傷患者營養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。（）6.燒傷患者創(chuàng)面處理應(yīng)盡早采用暴露療法。（）7.燒傷患者吸入性損傷的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）8.燒傷患者康復(fù)期的治療應(yīng)注重功能鍛煉和心理治療。（）五、簡答題1.簡述燒傷患者休克期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處3小時入院?；颊哂?小時前在工作時不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面疼痛劇烈，有大量水皰，皰皮破裂后可見創(chuàng)面潮紅、滲出較多?；颊邆鬅o昏迷、惡心、嘔吐等不適，未作特殊處理，急來我院就診。查體：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，痛苦面容。頭面部、頸部、雙上肢及前胸部可見大面積燒傷創(chuàng)面，部分水皰破裂，皰皮游離，創(chuàng)面潮紅，滲出較多，觸痛明顯。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者的燒傷面積和深度是多少？問題2：請列出該患者的初步診斷和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，也是燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)。2.答案：B解析：大面積燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，應(yīng)在快速補(bǔ)液的同時堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，導(dǎo)致急性腎衰竭。3.答案：B解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是銅綠假單胞菌，其次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。4.答案：C解析：燒傷患者休克期最主要的死亡原因是低血容量性休克，若不及時糾正，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：C解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面痛覺遲鈍，水皰較小，皰皮剝脫后創(chuàng)面紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管。6.答案：A解析：燒傷患者早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是休克導(dǎo)致的胃腸道缺血缺氧。7.答案：D解析：燒傷患者創(chuàng)面處理的原則包括保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合等，盡早切除焦痂是深度燒傷創(chuàng)面處理的方法之一，但不是所有燒傷患者都需要盡早切除焦痂。8.答案：A解析：小面積燒傷患者創(chuàng)面處理宜采用包扎療法，適用于四肢淺Ⅱ度燒傷等。9.答案：D解析：燒傷患者營養(yǎng)支持的原則包括早期開始、足夠的熱量和蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素和微量元素等，盡量腸內(nèi)營養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者營養(yǎng)需求時，可考慮腸外營養(yǎng)。10.答案：D解析：燒傷患者康復(fù)期的主要治療措施包括功能鍛煉、心理治療、瘢痕防治等，抗感染治療一般在燒傷早期進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液的原則為先快后慢、先晶體后膠體、晶膠交替、見尿補(bǔ)鉀等。2.答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施包括早期清創(chuàng)、合理使用抗生素、保持創(chuàng)面清潔、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。3.答案：ABC解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理方法包括包扎療法、暴露療法、削痂植皮等，切痂植皮適用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。4.答案：ABCD解析：燒傷患者常見的并發(fā)癥包括休克、感染、急性腎衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。5.答案：ABCD解析：燒傷患者早期急救的措施包括脫離熱源、冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、盡快送醫(yī)院等。6.答案：ABCD解析：燒傷患者營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、鼻飼、口服等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持途徑。7.答案：ABCD解析：燒傷患者創(chuàng)面處理的常用藥物包括磺胺嘧啶銀、碘伏、濕潤燒傷膏、生長因子等，可根據(jù)創(chuàng)面情況選擇使用。8.答案：ABCD解析：燒傷患者心理護(hù)理的措施包括關(guān)心患者、鼓勵患者表達(dá)情感、介紹治療方案、提供心理支持等，以幫助患者樹立信心，積極配合治療。三、填空題（答案）1.答案：中國新九分法；手掌法解析：燒傷面積的計(jì)算方法有中國新九分法和手掌法等，中國新九分法將人體體表面積分為11個9%和1個1%，手掌法是以患者本人手掌面積為1%來計(jì)算燒傷面積。2.答案：三度四分；Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。3.答案：晶體液；膠體液解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液量的計(jì)算包括晶體液和膠體液兩部分，晶體液一般選用平衡鹽溶液，膠體液一般選用血漿、白蛋白等。4.答案：創(chuàng)面；呼吸道解析：燒傷創(chuàng)面感染的細(xì)菌主要來源于創(chuàng)面和呼吸道，因此應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面處理和呼吸道管理，預(yù)防感染。5.答案：熱力損傷；化學(xué)損傷解析：燒傷患者常見的吸入性損傷類型包括熱力損傷和化學(xué)損傷，熱力損傷主要是由于吸入高溫氣體、蒸汽等引起，化學(xué)損傷主要是由于吸入化學(xué)物質(zhì)如煙霧、毒氣等引起。6.答案：滲出期；增生期；塑形期解析：燒傷患者創(chuàng)面愈合的過程分為滲出期、增生期和塑形期三個階段，滲出期一般持續(xù)3~7天，增生期一般持續(xù)2~3周，塑形期一般持續(xù)1年左右。7.答案：恢復(fù)功能；預(yù)防畸形解析：燒傷患者功能鍛煉的目的是恢復(fù)功能和預(yù)防畸形，應(yīng)在創(chuàng)面愈合后盡早開始，循序漸進(jìn)，持之以恒。8.答案：壓力治療；藥物治療；手術(shù)治療解析：燒傷患者瘢痕防治的方法包括壓力治療、藥物治療、手術(shù)治療等，壓力治療是預(yù)防和治療瘢痕增生的重要方法之一，藥物治療可選用硅酮類藥物、糖皮質(zhì)激素等，手術(shù)治療適用于瘢痕嚴(yán)重影響功能或外觀的患者。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算，一般按照每1%燒傷面積每公斤體重補(bǔ)充膠體液和晶體液共1.5ml，另加每日生理需要量2000ml計(jì)算。2.答案：√解析：燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致創(chuàng)面加深、愈合延遲、敗血癥等嚴(yán)重后果，因此應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面處理和抗感染治療。3.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般會留有瘢痕，且瘢痕增生較明顯，可影響關(guān)節(jié)功能和外觀。4.答案：×解析：燒傷患者早期疼痛劇烈，可適當(dāng)使用止痛藥，但應(yīng)注意觀察患者的生命體征和病情變化，避免掩蓋病情。5.答案：√解析：燒傷患者營養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少腸道菌群失調(diào)和腸源性感染的發(fā)生，同時還可降低代謝率，減輕應(yīng)激反應(yīng)。6.答案：×解析：燒傷患者創(chuàng)面處理應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的處理方法，如包扎療法、暴露療法、半暴露療法等，不一定都要盡早采用暴露療法。7.答案：×解析：燒傷患者吸入性損傷的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查、纖維支氣管鏡檢查等，臨床表現(xiàn)僅為診斷的參考之一。8.答案：√解析：燒傷患者康復(fù)期的治療應(yīng)注重功能鍛煉和心理治療，功能鍛煉可恢復(fù)患者的肢體功能和關(guān)節(jié)活動度，心理治療可幫助患者克服心理障礙，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：燒傷患者休克期的臨床表現(xiàn)主要包括：①心率增快，脈搏細(xì)弱；②血壓下降，脈壓差減小；③呼吸急促；④尿量減少，一般每小時尿量少于30ml；⑤口渴、煩躁不安、譫妄等精神癥