臨床輸血護(hù)理知識(shí)測試題及答案一、單選題1.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確保血型相符，以下哪種血型搭配是絕對(duì)不可以進(jìn)行輸血的？A.O型血輸給A型血B.A型血輸給AB型血C.B型血輸給AB型血D.AB型血輸給O型血答案：D。解析：AB型血的血清中無抗A、抗B抗體，但其紅細(xì)胞上有A、B抗原，O型血的血清中有抗A、抗B抗體，若將AB型血輸給O型血，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，故D選項(xiàng)絕對(duì)不可以進(jìn)行輸血。而O型血可少量緩慢輸給其他血型（緊急情況），A型、B型血可輸給AB型血。2.庫存血在4℃的環(huán)境下保存，其有效期一般為：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。解析：庫存血在4℃環(huán)境下保存，有效期一般是2-3周。3.輸血過程中，最常見的不良反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。4.下列關(guān)于輸血操作的說法，錯(cuò)誤的是：A.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢C.輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道D.可以直接在血中加入藥物答案：D。解析：嚴(yán)禁在血中直接加入藥物，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血液成分改變和不良反應(yīng)，A、B、C選項(xiàng)均為正確的輸血操作。5.當(dāng)發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.給予吸氧D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B。解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。6.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：A.低體溫B.高血鉀C.堿中毒D.低血鈣答案：C。解析：大量輸血后可出現(xiàn)低體溫、高血鉀、低血鈣、酸中毒等并發(fā)癥，而不是堿中毒。7.輸血時(shí)，血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B。解析：血液制品從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，以免血液變質(zhì)。8.對(duì)于Rh血型系統(tǒng)，以下說法正確的是：A.中國人大多數(shù)為Rh陰性B.Rh陰性者首次接受Rh陽性血會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh陽性者可以接受Rh陰性血D.Rh血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)無關(guān)答案：C。解析：中國人大多數(shù)為Rh陽性，A錯(cuò)誤；Rh陰性者首次接受Rh陽性血不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，但會(huì)產(chǎn)生抗體，再次接受Rh陽性血時(shí)會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，B錯(cuò)誤；Rh陽性者可以接受Rh陰性血，C正確；Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)是相互獨(dú)立又共同影響輸血的血型系統(tǒng)，D錯(cuò)誤。9.輸血過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：D。解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)負(fù)荷過重的典型表現(xiàn)，常見于輸血速度過快或輸血量過多。10.以下哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.首次輸血B.再次輸血C.輸同型血D.輸代血漿答案：D。解析：代血漿不屬于血液制品，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，而首次輸血、再次輸血、輸同型血都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)以確保安全。11.輸血前需兩人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.姓名、床號(hào)B.血型、交叉配血結(jié)果C.血袋號(hào)、血量D.患者的診斷答案：D。解析：輸血前兩人核對(duì)內(nèi)容包括姓名、床號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、血量等，患者的診斷不屬于輸血前核對(duì)內(nèi)容。12.當(dāng)發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，可給予的藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣答案：B。解析：發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，可給予地塞米松等糖皮質(zhì)激素治療，腎上腺素主要用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）的急救，碳酸氫鈉用于糾正溶血反應(yīng)導(dǎo)致的酸中毒，葡萄糖酸鈣用于防治大量輸血引起的低血鈣。13.保存紅細(xì)胞懸液的適宜溫度是：A.-20℃B.2-6℃C.8-12℃D.18-22℃答案：B。解析：紅細(xì)胞懸液應(yīng)保存在2-6℃的環(huán)境中。14.輸血過程中，如發(fā)現(xiàn)輸血器內(nèi)有血凝塊，應(yīng)采取的措施是：A.用手?jǐn)D壓輸血器B.繼續(xù)緩慢輸血C.更換輸血器D.加快輸血速度答案：C。解析：發(fā)現(xiàn)輸血器內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即更換輸血器，避免血凝塊進(jìn)入患者體內(nèi)引起堵塞等不良后果，不能用手?jǐn)D壓、繼續(xù)緩慢輸血或加快輸血速度。15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低輸血費(fèi)用D.不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：D。解析：成分輸血也需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，其優(yōu)點(diǎn)包括提高療效、減少不良反應(yīng)、降低輸血費(fèi)用等。16.下列哪種血液成分主要用于補(bǔ)充凝血因子？A.紅細(xì)胞懸液B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.白蛋白答案：C。解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，主要用于補(bǔ)充凝血因子，紅細(xì)胞懸液主要用于改善貧血，血小板用于血小板減少或功能異常的患者，白蛋白主要用于補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓。17.輸血時(shí)，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41℃，應(yīng)首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)的典型表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41℃。18.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時(shí)間？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B。解析：輸血后血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。19.對(duì)于多次輸血的患者，應(yīng)注意觀察有無：A.低血鉀B.高血鈣C.肺栓塞D.輸血相關(guān)移植物抗宿主病答案：D。解析：多次輸血的患者易發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病，而低血鉀、高血鈣與輸血關(guān)系不大，肺栓塞不是多次輸血的常見并發(fā)癥。20.輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，觀察時(shí)間至少為：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：A。解析：輸血開始15分鐘內(nèi)要密切觀察患者反應(yīng)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)輸血不良反應(yīng)在此階段發(fā)生。二、填空題1.輸血的“三查”是指查血液的有效期、血液的質(zhì)量和__________。答案：輸血裝置是否完好2.交叉配血試驗(yàn)包括__________和__________。答案：主側(cè)配血試驗(yàn)；次側(cè)配血試驗(yàn)3.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是__________。答案：溶血反應(yīng)4.大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸入血量大于患者_(dá)_________的血量。答案：自身總血容量5.成分輸血是將血液中的各種成分進(jìn)行分離、加工、提純后，根據(jù)患者的需要，有針對(duì)性地輸注__________。答案：某一種或幾種血液成分6.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存，有效期為__________。答案：1年7.輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行__________制度，以確保輸血安全。答案：查對(duì)8.當(dāng)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可給予__________藥物以降低體溫。答案：解熱鎮(zhèn)痛9.血小板在22±2℃振蕩條件下保存，有效期為__________。答案：24小時(shí)10.輸血過程中，若患者出現(xiàn)腰部疼痛，應(yīng)警惕__________的發(fā)生。答案：溶血反應(yīng)三、名詞解釋1.輸血：是指將全血或成分血通過靜脈或動(dòng)脈輸入體內(nèi)的過程。2.交叉配血試驗(yàn)：是指檢查受血者與供血者之間是否存在血型抗原與抗體不合的試驗(yàn)，包括主側(cè)配血試驗(yàn)和次側(cè)配血試驗(yàn)，是確保輸血安全的重要措施。3.成分輸血：是指將血液中的各種成分進(jìn)行分離、加工、提純后，根據(jù)患者的需要，有針對(duì)性地輸注某一種或幾種血液成分的輸血方法。4.溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀，是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。5.發(fā)熱反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達(dá)38-41℃，是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)。6.過敏反應(yīng)：是指輸血過程中或輸血后，受血者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等過敏癥狀。7.循環(huán)負(fù)荷過重：是指由于輸血速度過快或輸血量過多，超過患者心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致急性肺水腫，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。8.細(xì)菌污染反應(yīng)：是指輸入被細(xì)菌污染的血液而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。菏侵甘苎咻斎牒忻庖呋钚粤馨图?xì)胞的血液后，這些淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)植活并增殖，攻擊受血者的組織器官而引起的一系列臨床癥狀。10.自體輸血：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在需要時(shí)再回輸給患者本人的一種輸血方式。四、判斷題1.輸血前只需要核對(duì)患者的姓名和血型即可。（×）解析：輸血前需要嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、血量等多項(xiàng)內(nèi)容，以確保輸血安全。2.庫存血在常溫下放置時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血鉀降低。（×）解析：庫存血在常溫下放置時(shí)間過長，紅細(xì)胞會(huì)破裂，鉀離子釋放到血漿中，導(dǎo)致血鉀升高。3.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并將剩余血液繼續(xù)輸入以維持血容量。（×）解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以便進(jìn)行檢驗(yàn)分析，不能繼續(xù)輸入剩余血液。4.成分輸血可以提高療效、減少不良反應(yīng)，但費(fèi)用較高。（√）解析：成分輸血針對(duì)性強(qiáng)，能提高療效，減少不必要的血液成分輸入，從而減少不良反應(yīng)，但由于成分血的制備和加工過程較為復(fù)雜，費(fèi)用相對(duì)較高。5.輸血過程中，患者出現(xiàn)輕微的發(fā)熱反應(yīng)可以繼續(xù)輸血。（√）解析：若患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱反應(yīng)，可先減慢輸血速度，給予對(duì)癥處理，如癥狀不加重可繼續(xù)輸血。6.只要血型相同，就可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)直接輸血。（×）解析：即使血型相同，也可能存在血型亞型等其他因素導(dǎo)致血型抗原與抗體不合，所以必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。7.新鮮冰凍血漿可以在常溫下融化后立即輸注。（×）解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注，不能在常溫下融化。8.輸血時(shí)，為了防止過敏反應(yīng)，可以在血中加入地塞米松。（×）解析：嚴(yán)禁在血中直接加入任何藥物，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血液成分改變和不良反應(yīng)。9.大量輸血后，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血鈣，可給予葡萄糖酸鈣治療。（√）解析：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可給予葡萄糖酸鈣治療。10.自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（√）解析：自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分回輸，不存在血型不合等導(dǎo)致溶血反應(yīng)的因素。五、案例分析1.患者，男，50歲，因上消化道大出血入院，醫(yī)囑給予輸血治療。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？答案：該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②給予對(duì)癥處理，如物理降溫、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。③密切觀察患者的生命體征、病情變化，記錄體溫、血壓、脈搏等。④保留余血及輸血器，以便進(jìn)行檢驗(yàn)分析。2.患者，女，35歲，因貧血入院，準(zhǔn)備輸血。輸血前交叉配血試驗(yàn)結(jié)果顯示主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。請問：（1）這種情況能否進(jìn)行輸血？為什么？答案：一般情況下不能進(jìn)行輸血。因?yàn)榻徊媾溲囼?yàn)次側(cè)凝集，說明供血者的血清中含有與受血者紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體，輸血后可能會(huì)導(dǎo)致受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，引起溶血等嚴(yán)重后果。（2）如果必須輸血，應(yīng)采取什么措施？答案：如果必須輸血，應(yīng)選擇少量、緩慢地輸注，并在輸血過程中密切觀察患者的反應(yīng)，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.患者，男，68歲，因冠心病、心力衰竭入院，在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。請問：（1）該患者發(fā)生了什么情況？答案：該患者發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重，即急性肺水腫。（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。③給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，以減少回心血量。4.患者，女，22歲，輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴有呼吸困難。請問：（1）該患者發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？答案：該患者發(fā)生了過敏反應(yīng)。（2）應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②給予抗過敏藥