XX縣縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案為建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，根據(jù)《XX市人民政府辦公廳關(guān)于市級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施方案的通知》（X市府辦發(fā)〔20XX〕XX號(hào)）、《中共XX縣委XX縣人民政府關(guān)于X號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、總體要求（一）工作目標(biāo)按照國(guó)家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為深化公立醫(yī)院薪酬制度改革形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實(shí)踐經(jīng)（二）基本原則立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。按勞分配與優(yōu)績(jī)優(yōu)酬相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。妥善處理不同等級(jí)、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。二、主要任務(wù)和措施（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。按照公立醫(yī)院公益性定位、功能定位和工作特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。完善崗位績(jī)效工資制，探索協(xié)議工資（二）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。建立完善以績(jī)效為基礎(chǔ)、以考核為依據(jù)、符合公立醫(yī)院特點(diǎn)的科學(xué)合理、激勵(lì)有效、規(guī)范有序的工資總額管理辦法。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和工資總額，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。工資總額按年度核定，年初由各公立醫(yī)院編制工資總額預(yù)算，經(jīng)縣人社局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委等相關(guān)部門聯(lián)合審核后報(bào)縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管會(huì)）批準(zhǔn)執(zhí)行。（三）完善崗位績(jī)效工資制。在縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)（三）完善崗位績(jī)效工資制。在縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)總會(huì)計(jì)師年薪制。合理制定院長(zhǎng)年薪制管理辦法，強(qiáng)化院長(zhǎng)代表政府對(duì)公立醫(yī)院的管理職責(zé)。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，根據(jù)院長(zhǎng)年薪制考核辦法發(fā)放。總會(huì)計(jì)師年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，根據(jù)總會(huì)計(jì)師年薪制考核辦法發(fā)放。加大人才智力引進(jìn)力度，探索建立高層次人才協(xié)議工資制度。完善聘用制度和崗位管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，醫(yī)院工作人員逐步納入統(tǒng)一的分配體系，分步建立同崗?fù)晖龅膷徫还べY制度。推行管理層成員（不含院長(zhǎng)及總會(huì)計(jì)師）績(jī)效年薪與院長(zhǎng)年薪制考核和公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制，合理確定醫(yī)院管理層成員薪酬水平。其他副職班子成員年薪績(jī)效工資原則上控制在院長(zhǎng)績(jī)效年薪（四）落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。公立醫(yī)院在核定的工資總額內(nèi)，自主決定績(jī)效工資內(nèi)部分配。各公立醫(yī)院在制定績(jī)效分配辦法時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，不斷完善以崗位為職責(zé)、與績(jī)效考核相結(jié)合的收入分配辦法，重支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。對(duì)兒科、婦產(chǎn)科、精神科、傳染科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)高且工作強(qiáng)度大的特殊崗位，在公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工資分配上予以傾斜。嚴(yán)禁公立醫(yī)院向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（五）完善以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、社會(huì)滿意度、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理等指標(biāo)，定期組織開展公立醫(yī)院績(jī)效考核、院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年度目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與醫(yī)院工資總額以及醫(yī)院院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師年度薪酬掛鉤。各公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。（六）經(jīng)費(fèi)來源。院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師年薪及“五險(xiǎn)一金"單位負(fù)擔(dān)部分所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院職工工資總額所需經(jīng)費(fèi)按原渠道解決。三、實(shí)施步驟2019年1月起，實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制、總會(huì)計(jì)師年薪制、職工工資總額管理辦法。本實(shí)施方案執(zhí)行期限暫定兩年，如上級(jí)有新的政策，則由縣人社局提出修訂方案，縣醫(yī)管會(huì)審核后報(bào)縣政府審批。2019年3月底前，縣醫(yī)管會(huì)要健全完善院長(zhǎng)年薪制、總會(huì)計(jì)師年薪制考核辦法?？h級(jí)各公立醫(yī)院要健全完善內(nèi)部績(jī)效考核辦法，結(jié)合單位實(shí)際出臺(tái)醫(yī)院工資總額內(nèi)的薪酬分配辦法，分別報(bào)送縣人社局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委等相關(guān)部四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門、公立醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革工作的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。（二）落實(shí)財(cái)政支持。財(cái)政部門要安排相應(yīng)資金，積極支持公立醫(yī)院薪酬制度改革工作，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)政資金使用的監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理?？h級(jí)各公立醫(yī)院應(yīng)于次年3月