2025年急診科各種應(yīng)急搶救操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管術(shù)（）A.呼吸、心搏驟停B.急性喉炎C.氣道梗阻D.全麻手術(shù)2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.除顫時(shí)，電極板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右緣第2肋間B.心尖部和胸骨左緣第2肋間C.心底部和胸骨右緣第2肋間D.心底部和胸骨左緣第2肋間4.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml5.下列哪種藥物可用于緩解過敏性休克引起的喉頭水腫（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則7.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常9.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動(dòng)脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病10.患者，男，35歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，主訴頭痛、惡心，隨后再次昏迷。體檢：右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫二、多項(xiàng)選擇題1.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.心律失常C.低血壓D.牙齒損傷2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸3.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.惡心、嘔吐、腹痛5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對(duì)癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥6.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物7.急性心肌梗死的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物8.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.密切觀察生命體征及瞳孔變化C.控制血壓D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.除顫的能量選擇，成人首次一般為_____J，小兒為_____J/kg。3.洗胃的溶液溫度一般為_____℃。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。6.休克患者的主要死因是_____和_____。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。8.腦出血最常見的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.氣管插管后應(yīng)立即聽診雙肺呼吸音，以確定導(dǎo)管位置是否正確。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.洗胃時(shí)，洗胃液的總量一般不超過10000ml。（）4.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。（）5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停藥。（）6.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）7.急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便，以免誘發(fā)心律失常。（）8.腦出血患者應(yīng)取頭低腳高位，以減輕腦水腫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。六、案例分析題患者，女，25歲，因“口服敵敵畏2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前與家人發(fā)生爭(zhēng)吵后，口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。體檢：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神緊張，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射遲鈍，口腔及鼻腔有大量分泌物，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌力正常，病理反射未引出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：急性喉炎時(shí)喉頭水腫，插管困難且易加重喉頭水腫，不宜行氣管插管術(shù)。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。3.答案：A解析：除顫時(shí)電極板放置于心尖部和胸骨右緣第2肋間。4.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300～500ml。5.答案：A解析：腎上腺素可收縮血管，升高血壓，緩解喉頭水腫，是過敏性休克的首選藥物。6.答案：B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小。7.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，可增加回心血量。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。9.答案：A解析：高血壓合并動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因。10.答案：C解析：患者頭部外傷后有中間清醒期，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓，考慮為硬膜外血腫。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：氣管插管可引起喉頭水腫、心律失常、低血壓、牙齒損傷等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等均為洗胃禁忌證。4.答案：ABCD解析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢蕁麻疹、呼吸困難喉頭水腫、血壓下降脈搏細(xì)速、惡心嘔吐腹痛等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：休克治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、高流量吸氧、密切觀察病情、遵醫(yī)囑止痛等。8.答案：ABCD解析：腦出血患者護(hù)理要點(diǎn)包括保持安靜避免搬動(dòng)、密切觀察生命體征及瞳孔變化、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。2.答案：200～360、2～4解析：除顫能量選擇。3.答案：35～38解析：洗胃溶液適宜溫度。4.答案：腎上腺素解析：過敏性休克首選藥。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。6.答案：多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血解析：休克主要死因。7.答案：6解析：急性心肌梗死溶栓最佳時(shí)間。8.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血常見部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：氣管插管后聽診雙肺呼吸音可確定導(dǎo)管位置。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓深度為5～6cm，并非越深越好。3.答案：×解析：洗胃總量根據(jù)病情而定，一般不超過20000ml。4.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即應(yīng)用腎上腺素。5.答案：×解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者癥狀緩解后不可立即停藥，以免反跳。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，避免過快過多。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者用力排便可誘發(fā)心律失常等。8.答案：×解析：腦出血患者應(yīng)取頭高腳低位，以減輕腦水腫。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①各種原因引起的呼吸衰竭，需行機(jī)械通氣者；②氣道梗阻，如異物、喉頭水腫等；③全麻手術(shù)；④心跳、呼吸驟停者。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.