危重患者護(hù)理相關(guān)制度試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于危重患者護(hù)理的觀察重點(diǎn)（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.飲食偏好D.瞳孔變化答案：C。解析：飲食偏好對于了解患者的日常喜好有幫助，但并非危重患者護(hù)理觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，而生命體征、意識狀態(tài)和瞳孔變化對判斷患者病情至關(guān)重要。2.危重患者床頭交接班時(shí)，不需要交接的內(nèi)容是（）A.患者治療情況B.患者當(dāng)日費(fèi)用C.患者皮膚情況D.患者管路情況答案：B。解析：床頭交接班主要圍繞患者病情和護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，當(dāng)日費(fèi)用與患者病情和護(hù)理無直接關(guān)聯(lián)，治療情況、皮膚情況和管路情況都是需要交接的重要信息。3.為防止危重患者墜床，應(yīng)采取的措施是（）A.約束帶約束B.使用床檔C.專人陪護(hù)D.以上都是答案：D。解析：約束帶約束、使用床檔和專人陪護(hù)都能在一定程度上防止危重患者墜床，可根據(jù)患者具體情況綜合應(yīng)用。4.對于使用呼吸機(jī)的危重患者，濕化瓶內(nèi)的滅菌蒸餾水應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周C.每2天D.每3天答案：A。解析：為防止細(xì)菌滋生，使用呼吸機(jī)的危重患者濕化瓶內(nèi)的滅菌蒸餾水應(yīng)每天更換一次。5.以下關(guān)于危重患者口腔護(hù)理的說法，錯誤的是（）A.每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.昏迷患者可使用張口器協(xié)助開口C.棉球蘸水可過多，以保證清潔效果D.操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：C。解析：棉球蘸水過多容易導(dǎo)致患者誤吸，所以棉球蘸水不可過多，其他選項(xiàng)均為正確的口腔護(hù)理操作要點(diǎn)。6.危重患者的護(hù)理記錄應(yīng)（）A.每班記錄一次B.每天記錄一次C.隨時(shí)記錄病情變化D.病情穩(wěn)定時(shí)可不記錄答案：C。解析：危重患者病情變化快，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，以便及時(shí)掌握患者情況。7.給危重患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。8.觀察危重患者的尿量，若每小時(shí)尿量少于（），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C。解析：每小時(shí)尿量少于30ml提示患者可能存在腎功能異?；蜓萘坎蛔愕惹闆r，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。9.對于長期臥床的危重患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每（）翻身一次。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施，一般每2小時(shí)翻身一次。10.危重患者輸血時(shí)，應(yīng)（）A.快速輸入B.根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速C.先慢后快D.先快后慢答案：B。解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等情況調(diào)節(jié)，不能一概而論地快速或慢速輸入。11.下列哪項(xiàng)不是深靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.可隨意使用置管側(cè)肢體D.觀察有無紅腫、滲血等情況答案：C。解析：深靜脈置管后應(yīng)避免過度活動置管側(cè)肢體，防止導(dǎo)管移位、脫出等，其他選項(xiàng)均為深靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。12.危重患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫一般不超過（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B。解析：危重患者感覺功能可能減退，使用熱水袋保暖時(shí)水溫一般不超過50℃，以免燙傷。13.觀察危重患者的呼吸，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.呼吸頻率、節(jié)律和深度B.呼吸聲音C.呼吸氣味D.以上都是答案：D。解析：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度能了解患者呼吸功能狀態(tài)，呼吸聲音和氣味也可能提示某些疾病或異常情況，都應(yīng)重點(diǎn)觀察。14.為危重患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30℃-32℃B.32℃-34℃C.34℃-36℃D.38℃-40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度保持在38℃-40℃，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激。15.對于有引流管的危重患者，引流管應(yīng)（）A.高于引流部位B.低于引流部位C.與引流部位平行D.隨意放置答案：B。解析：引流管低于引流部位可利用重力作用，使引流液順利流出，防止逆流引起感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重患者護(hù)理的主要工作包括（）A.病情觀察B.基礎(chǔ)護(hù)理C.心理護(hù)理D.治療配合答案：ABCD。解析：危重患者護(hù)理涵蓋病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）、心理護(hù)理以緩解患者焦慮等情緒以及積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療等多方面工作。2.以下哪些情況需要對危重患者進(jìn)行特級護(hù)理（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD。解析：病情危重隨時(shí)需搶救、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者都屬于特級護(hù)理的范疇。3.觀察危重患者的意識狀態(tài)，可通過以下哪些方法（）A.呼喚患者姓名B.疼痛刺激C.觀察患者的睜眼反應(yīng)D.觀察患者的語言反應(yīng)答案：ABCD。解析：呼喚患者姓名、給予疼痛刺激以及觀察患者的睜眼反應(yīng)和語言反應(yīng)都是判斷意識狀態(tài)的常用方法。4.為危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜情況答案：ABCD。解析：口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防感染，清新的口腔環(huán)境能促進(jìn)患者食欲，同時(shí)還可觀察口腔黏膜有無破損、潰瘍等情況。5.關(guān)于危重患者的皮膚護(hù)理，正確的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用減壓用具D.觀察皮膚有無壓紅、破損等情況答案：ABCD。解析：保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用減壓用具以及觀察皮膚情況都是預(yù)防壓瘡等皮膚問題的重要措施。6.對危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到（）A.迅速準(zhǔn)備好搶救物品和藥品B.嚴(yán)格執(zhí)行搶救操作規(guī)程C.密切觀察患者病情變化D.做好搶救記錄答案：ABCD。解析：在搶救危重患者時(shí)，護(hù)士需迅速準(zhǔn)備搶救物品和藥品，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程以保證搶救效果，密切觀察病情變化并做好記錄，以便后續(xù)治療參考。7.以下屬于危重患者常見并發(fā)癥的有（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD。解析：長期臥床的危重患者易發(fā)生壓瘡；呼吸功能減弱、排痰不暢易導(dǎo)致肺部感染；活動減少可引起深靜脈血栓形成；留置導(dǎo)尿等操作增加了泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.對于使用心電監(jiān)護(hù)儀的危重患者，護(hù)士應(yīng)觀察（）A.心率和心律B.血壓C.血氧飽和度D.呼吸頻率答案：ABCD。解析：心電監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率等多項(xiàng)生命體征指標(biāo)，護(hù)士應(yīng)密切觀察這些參數(shù)的變化。9.為危重患者進(jìn)行肢體被動活動的目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)血液循環(huán)C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.增強(qiáng)患者體力答案：ABC。解析：為危重患者進(jìn)行肢體被動活動主要是為了防止肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，在患者病情較重時(shí)，難以通過被動活動增強(qiáng)體力。10.危重患者搶救結(jié)束后，應(yīng)（）A.及時(shí)清理搶救現(xiàn)場B.補(bǔ)充搶救藥品和物品C.總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.向患者及家屬做好解釋工作答案：ABCD。解析：搶救結(jié)束后，及時(shí)清理現(xiàn)場、補(bǔ)充藥品物品，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以提高搶救水平，向患者及家屬做好解釋工作以緩解他們的緊張情緒，都是必要的工作。三、判斷題（每題2分，共20分）1.危重患者的護(hù)理記錄可以在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。（）答案：正確。解析：在搶救過程中可能無法及時(shí)記錄，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。2.給危重患者吸氧時(shí)，氧流量越大越好。（）答案：錯誤。解析：氧流量應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度合理調(diào)節(jié)，并非越大越好，過高的氧流量可能會對患者造成不良影響。3.對于昏迷的危重患者，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確。解析：去枕平臥位頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸引起窒息，是昏迷患者常用的體位。4.危重患者的護(hù)理級別一旦確定，就不能更改。（）答案：錯誤。解析：患者病情是動態(tài)變化的，護(hù)理級別應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。5.為防止交叉感染，給危重患者吸痰時(shí)應(yīng)使用一次性吸痰管。（）答案：正確。解析：使用一次性吸痰管可有效防止交叉感染。6.觀察危重患者的瞳孔時(shí)，應(yīng)注意瞳孔的大小、形狀、對光反射等。（）答案：正確。解析：這些都是觀察瞳孔的重要內(nèi)容，能反映患者的病情，如顱內(nèi)病變等可能會引起瞳孔變化。7.危重患者輸液時(shí)，應(yīng)快速輸入以補(bǔ)充血容量。（）答案：錯誤。解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、心肺功能等因素合理調(diào)節(jié)，快速輸液可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起急性肺水腫等嚴(yán)重后果。8.對危重患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免提及患者的病情。（）答案：錯誤。解析：應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，適當(dāng)?shù)嘏c患者溝通病情，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。9.危重患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和患者的營養(yǎng)需求進(jìn)行合理調(diào)整。（）答案：正確。解析：不同病情的患者營養(yǎng)需求不同，合理調(diào)整飲食有助于患者的康復(fù)。10.長期使用約束帶的危重患者，應(yīng)每2小時(shí)松解一次，觀察局部皮膚血液循環(huán)情況。（）答案：正確。解析：每2小時(shí)松解約束帶可防止局部皮膚血液循環(huán)障礙，觀察皮膚情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無壓瘡等問題。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危重患者病情觀察的主要內(nèi)容。答：危重患者病情觀察的主要內(nèi)容包括：（1）生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解患者的基本生命狀態(tài)。（2）意識狀態(tài)：通過呼喚、疼痛刺激等判斷患者的意識清醒程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等。（3）瞳孔：注意瞳孔的大小、形狀、對光反射等，瞳孔變化可提示顱內(nèi)病變等情況。（4）一般情況：包括面色、表情、體位、姿勢、飲食、睡眠等，可反映患者的整體狀態(tài)。（5）皮膚黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性以及有無壓紅、破損、出血點(diǎn)等，評估皮膚情況和微循環(huán)狀態(tài)。（6）各種引流管：觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量等，了解病情變化和治療效果。（7）心理狀態(tài)：關(guān)注患者的情緒、心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理支持。（8）特殊檢查和治療后的反應(yīng)：如手術(shù)、輸血、用藥等后的反應(yīng)，觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥。2.請簡述危重患者基礎(chǔ)護(hù)理的要點(diǎn)。答：危重患者基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）口腔護(hù)理：每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。根據(jù)患者口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，操作時(shí)注意棉球蘸水不可過多，昏迷患者使用張口器協(xié)助開口，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，使用減壓用具如氣墊床等，觀察皮膚有無壓紅、破損等情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（3）眼部護(hù)理：對于眼瞼不能自行閉合的患者，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥、潰瘍。（4）呼吸道護(hù)理：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。必要時(shí)進(jìn)行吸