2025年內(nèi)科病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.肢端肥大癥C.發(fā)紺型先天性心臟病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣4.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)5.慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎6.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清促甲狀腺激素（TSH）B.血清總甲狀腺素（TT4）C.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）D.甲狀腺攝131I率7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.急性白血病最常見(jiàn)的死因是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝脾淋巴結(jié)腫大9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)10.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝酸甘油二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌2.下列哪些是肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查顯示炎性浸潤(rùn)影3.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙4.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶5.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.感染三、填空題1.心功能不全按其發(fā)展速度可分為_(kāi)____和_____。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。3.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____和_____。4.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_(kāi)____、_____和_____。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心房顫動(dòng)患者的心室律絕對(duì)不規(guī)則。（）2.所有的消化性潰瘍都需要根除幽門螺桿菌治療。（）3.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。（）4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）5.慢性腎衰竭患者都會(huì)出現(xiàn)貧血。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）7.缺鐵性貧血患者的血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）8.急性白血病患者的骨髓象中原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽(yáng)性。（）10.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察有無(wú)中毒癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：發(fā)紺型先心病因長(zhǎng)期缺氧可出現(xiàn)杵狀指（趾）。2.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是診斷消化性潰瘍最可靠方法。3.答案：A解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重心律失常，可致心臟驟停。5.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰最常見(jiàn)病因。6.答案：A解析：TSH是診斷甲亢最敏感指標(biāo)。7.答案：A解析：缺鐵貧屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：B解析：急性白血病最常見(jiàn)死因是出血。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累臟器是腎臟。10.答案：B解析：卡托普利可用于治療心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血等。2.答案：ABCD解析：肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、咳嗽等。3.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂等都是冠心病危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病有慢性咳嗽等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：糖尿病急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒等。三、填空題（答案）1.答案：急性心功能不全；慢性心功能不全解析：心功能不全按發(fā)展速度分類。2.答案：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變解析：消化性潰瘍主要并發(fā)癥。3.答案：血尿；蛋白尿；水腫；高血壓解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)。4.答案：大細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分類。5.答案：對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫脹；疼痛；畸形；功能障礙解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心房顫動(dòng)心室律絕對(duì)不規(guī)則。2.答案：×解析：并非所有消化性潰瘍都需根除幽門螺桿菌。3.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)多為呼氣性呼吸困難。4.答案：√解析：急性心梗最早癥狀多為胸痛。5.答案：√解析：慢性腎衰患者多會(huì)出現(xiàn)貧血。6.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。7.答案：√解析：缺鐵貧血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。8.答案：√解析：急性白血病骨髓象原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。9.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗核抗體不一定陽(yáng)性。10.答案：√解析：使用洋地黃要密切觀察中毒癥狀。五