2025年心血管外科手術(shù)并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.心臟手術(shù)后最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動2.冠狀動脈搭橋術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺部感染D.橋血管堵塞3.心臟瓣膜置換術(shù)后，需要終身抗凝治療的是（）A.機械瓣置換術(shù)B.生物瓣置換術(shù)C.二尖瓣成形術(shù)D.主動脈瓣成形術(shù)4.先天性心臟病室間隔缺損修補術(shù)后，最常見的殘余分流部位是（）A.膜周部B.肌部C.干下型D.混合型5.心臟手術(shù)后，出現(xiàn)低心排血量綜合征的主要原因是（）A.心臟收縮功能障礙B.心臟舒張功能障礙C.血容量不足D.心律失常6.心血管外科手術(shù)中，最常用的體外循環(huán)方法是（）A.常溫體外循環(huán)B.淺低溫體外循環(huán)C.深低溫體外循環(huán)D.深低溫停循環(huán)7.心臟手術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的典型表現(xiàn)是（）A.血壓升高B.心率加快C.心音遙遠(yuǎn)D.頸靜脈怒張8.冠狀動脈搭橋術(shù)后，需要定期復(fù)查的項目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.胸部X線片9.心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的目標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是（）A.1.5～2.0B.2.0～3.0C.3.0～4.0D.4.0～5.010.先天性心臟病房間隔缺損修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.殘余分流B.心律失常C.肺動脈高壓D.感染性心內(nèi)膜炎二、多項選題1.心血管外科手術(shù)后，常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.肺不張D.氣胸2.心臟手術(shù)后，導(dǎo)致心律失常的常見原因有（）A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.缺氧D.手術(shù)刺激3.冠狀動脈搭橋術(shù)后，為預(yù)防橋血管堵塞，應(yīng)采取的措施有（）A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板治療D.調(diào)脂治療4.心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的注意事項有（）A.定期監(jiān)測INRB.避免使用影響抗凝效果的藥物C.注意觀察有無出血傾向D.飲食中避免攝入過多維生素K5.先天性心臟病手術(shù)后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.腦栓塞B.腦出血C.癲癇D.認(rèn)知功能障礙6.心血管外科手術(shù)中，體外循環(huán)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.腎功能損傷C.炎癥反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷三、填空題1.心臟手術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_____制度。2.冠狀動脈搭橋術(shù)后，應(yīng)鼓勵患者早期進行_____活動。3.心臟瓣膜置換術(shù)后，若患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，應(yīng)考慮_____的可能。4.先天性心臟病手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.心血管外科手術(shù)中，體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____等。6.心臟手術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)警惕_____的發(fā)生。四、判斷題（√/×）1.心血管外科手術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期活動。（）2.冠狀動脈搭橋術(shù)后，橋血管的通暢率與患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（）3.心臟瓣膜置換術(shù)后，生物瓣不需要抗凝治療，機械瓣需要終身抗凝治療。（）4.先天性心臟病手術(shù)后，患者的心臟功能可以完全恢復(fù)正常。（）5.心血管外科手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，患者的并發(fā)癥發(fā)生率越高。（）6.心臟手術(shù)后，若患者的血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，即可停止監(jiān)護。（）7.冠狀動脈搭橋術(shù)后，患者應(yīng)避免食用高脂肪、高膽固醇的食物。（）8.心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡等因素進行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述心血管外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）均正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心臟手術(shù)后最常見的心律失常是心房顫動，多與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血等因素有關(guān)。2.答案：C解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，由于患者長期臥床、呼吸功能受限等原因，肺部感染是最常見的并發(fā)癥之一。3.答案：A解析：機械瓣置換術(shù)后，由于機械瓣表面容易形成血栓，需要終身抗凝治療，以預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。4.答案：A解析：先天性心臟病室間隔缺損修補術(shù)后，膜周部是最常見的殘余分流部位，與手術(shù)操作難度較大有關(guān)。5.答案：A解析：心臟手術(shù)后，低心排血量綜合征的主要原因是心臟收縮功能障礙，可由心肌損傷、心律失常等因素引起。6.答案：B解析：淺低溫體外循環(huán)是心血管外科手術(shù)中最常用的體外循環(huán)方法，具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點。7.答案：C解析：心包填塞的典型表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、血壓下降等，是心臟手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。8.答案：C解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，一般不需要定期復(fù)查冠狀動脈造影，除非患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)等癥狀。9.答案：B解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的目標(biāo)INR一般為2.0～3.0，具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的個體情況進行調(diào)整。10.答案：C解析：先天性心臟病房間隔缺損修補術(shù)后，肺動脈高壓一般不會再出現(xiàn)，殘余分流、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎等是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心血管外科手術(shù)后，由于患者呼吸功能受限、免疫力下降等原因，容易出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭、肺不張、氣胸等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)后，心律失常的常見原因包括心肌損傷、電解質(zhì)紊亂、缺氧、手術(shù)刺激等，應(yīng)及時處理，以避免影響心臟功能。3.答案：ABCD解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，為預(yù)防橋血管堵塞，應(yīng)采取控制血壓、血糖、抗血小板治療、調(diào)脂治療等綜合措施，以降低心血管事件的發(fā)生率。4.答案：ABCD解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療是預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)定期監(jiān)測INR，避免使用影響抗凝效果的藥物，注意觀察有無出血傾向，飲食中避免攝入過多維生素K等。5.答案：ABCD解析：先天性心臟病手術(shù)后，可能出現(xiàn)腦栓塞、腦出血、癲癇、認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察患者的神志、瞳孔、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。6.答案：ABCD解析：體外循環(huán)可能導(dǎo)致凝血功能障礙、腎功能損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥，應(yīng)在手術(shù)中盡量縮短體外循環(huán)時間，采取有效的保護措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：無菌操作解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，可有效預(yù)防心臟手術(shù)后感染的發(fā)生。2.答案：康復(fù)解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，早期進行康復(fù)活動有助于促進患者心肺功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：抗凝過度解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，若患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，應(yīng)考慮抗凝過度的可能，需及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。4.答案：生命體征解析：先天性心臟病手術(shù)后，密切觀察患者的生命體征變化，如血壓、心率、呼吸、體溫等，可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.答案：血泵、氧合器、變溫器解析：體外循環(huán)的基本裝置包括血泵、氧合器、變溫器等，它們共同作用，維持患者的血液循環(huán)和氧合功能。6.答案：心力衰竭解析：心臟手術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生，需及時進行治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心血管外科手術(shù)后，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期進行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進心肺功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：√解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，橋血管的通暢率與患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，患者應(yīng)積極配合治療，控制危險因素，以提高橋血管的通暢率。3.答案：×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，生物瓣一般不需要終身抗凝治療，但在術(shù)后3個月內(nèi)需進行抗凝治療；機械瓣需要終身抗凝治療。4.答案：×解析：先天性心臟病手術(shù)后，患者的心臟功能可能會得到改善，但不一定能完全恢復(fù)正常，需要長期隨訪和治療。5.答案：√解析：心血管外科手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，患者的并發(fā)癥發(fā)生率越高，因此應(yīng)盡量縮短體外循環(huán)時間。6.答案：×解析：心臟手術(shù)后，患者的病情可能會出現(xiàn)變化，即使血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，也需要繼續(xù)進行監(jiān)護，以確?；颊叩陌踩?.答案：√解析：冠狀動脈搭橋術(shù)后，患者應(yīng)避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，以降低心血管事件的發(fā)生率。8.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素進行調(diào)整，以確保抗凝效果和安全性。五、簡答題（答案）1.答：心血管外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺部感染、心包填塞、低心排血量綜合征等。處理原則包括：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；維持患者的生命體征穩(wěn)定，如血壓、心率、呼吸等；給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如抗心律失常藥?/p>