2025年耳鼻喉頭頸腫瘤的術(shù)前查體與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.腫瘤標(biāo)志物全套2.對(duì)于頭頸部腫瘤患者，頸部淋巴結(jié)觸診的重要性在于（）A.確定腫瘤分期B.了解腫瘤性質(zhì)C.評(píng)估手術(shù)難度D.以上都是3.評(píng)估耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)因素對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)影響最大（）A.患者年齡B.腫瘤大小C.患者心肺功能D.腫瘤部位4.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)耳鼻喉頭頸腫瘤的診斷最有價(jià)值（）A.X線B.CTC.MRID.B超5.患者，男，55歲，聲嘶3個(gè)月，間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶新生物，為明確診斷，首選的檢查是（）A.纖維喉鏡檢查B.喉部CT檢查C.喉部MRI檢查D.病理活檢6.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)不包括（）A.體重指數(shù)B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.血糖7.對(duì)于鼻腔鼻竇腫瘤患者，術(shù)前評(píng)估鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)的最佳方法是（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CT檢查C.鼻竇MRI檢查D.以上都是8.評(píng)估耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素（）A.患者基礎(chǔ)疾病B.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)C.手術(shù)方式D.以上都是9.患者，女，60歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，最可能的診斷是（）A.頸部淋巴結(jié)炎B.甲狀腺腺瘤C.頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤D.甲狀舌管囊腫10.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.戒煙戒酒B.控制基礎(chǔ)疾病C.預(yù)防性使用抗生素D.心理護(hù)理二、多項(xiàng)選題1.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前查體的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.局部檢查C.頸部淋巴結(jié)檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查2.以下哪些是評(píng)估耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素（）A.患者年齡B.腫瘤大小和部位C.患者心肺功能D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)3.對(duì)于頭頸部腫瘤患者，術(shù)前影像學(xué)檢查的目的包括（）A.明確腫瘤的部位和范圍B.了解腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系C.評(píng)估腫瘤的良惡性D.為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)4.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括（）A.改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況B.提高患者手術(shù)耐受力C.降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率D.促進(jìn)傷口愈合5.以下哪些情況可能增加耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病B.腫瘤侵犯重要血管或神經(jīng)C.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)D.患者肥胖6.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前心理護(hù)理的措施包括（）A.向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性B.解答患者的疑問(wèn)C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.給予患者心理支持和安慰三、填空題1.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前評(píng)估患者心肺功能的常用檢查方法有_____、_____等。2.對(duì)于喉部腫瘤患者，術(shù)前評(píng)估聲帶活動(dòng)度的常用方法是_____。3.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前評(píng)估患者凝血功能的常用指標(biāo)有_____、_____等。4.評(píng)估耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可采用_____評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行量化評(píng)估。5.鼻腔鼻竇腫瘤術(shù)前評(píng)估腫瘤侵犯范圍的常用影像學(xué)檢查方法有_____、_____等。6.頭頸部腫瘤患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查_(kāi)____，以了解患者有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。四、判斷題（√/×）1.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前查體只需進(jìn)行局部檢查。（）2.腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)耳鼻喉頭頸腫瘤的診斷具有確診價(jià)值。（）3.患者年齡越大，耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。（）4.對(duì)于鼻腔鼻竇腫瘤患者，術(shù)前只需進(jìn)行鼻竇CT檢查，無(wú)需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。（）5.耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持只適用于營(yíng)養(yǎng)不良的患者。（）6.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對(duì)耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述耳鼻喉頭頸腫瘤術(shù)前查體的重要性。2.簡(jiǎn)述評(píng)估耳鼻喉頭頸腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的意義。六、案例分析患者，男，65歲，因“鼻塞、流涕伴嗅覺(jué)減退1年，加重3個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈進(jìn)行性加重，伴嗅覺(jué)減退，無(wú)鼻出血、頭痛等不適。3個(gè)月前鼻塞、流涕癥狀明顯加重，影響睡眠和呼吸，遂來(lái)我院就診。查體：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，觸之柔軟，無(wú)出血。鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇炎癥，雙側(cè)鼻腔軟組織影，考慮鼻息肉。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腫瘤標(biāo)志物全套不是術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目，部分腫瘤有特異性標(biāo)志物可輔助診斷。2.答案：D解析：頸部淋巴結(jié)觸診對(duì)確定腫瘤分期、了解腫瘤性質(zhì)及評(píng)估手術(shù)難度都有重要意義。3.答案：C解析：患者心肺功能對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)影響最大，年齡、腫瘤大小和部位也有一定影響。4.答案：C解析：MRI對(duì)軟組織分辨力高，對(duì)耳鼻喉頭頸腫瘤診斷價(jià)值較大，CT也常用，X線和B超相對(duì)價(jià)值較低。5.答案：D解析：病理活檢是明確腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助診斷但不能確診。6.答案：D解析：血糖不是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，體重指數(shù)、血清白蛋白、血紅蛋白可反映營(yíng)養(yǎng)狀況。7.答案：B解析：鼻竇CT能清晰顯示鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)及腫瘤侵犯情況，鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔內(nèi)情況，MRI對(duì)軟組織分辨力高，綜合評(píng)估常用。8.答案：D解析：患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式等都是手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。9.答案：C解析：頸部腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛，頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤可能性大，頸部淋巴結(jié)炎多有壓痛，甲狀腺腺瘤多質(zhì)地較軟，甲狀舌管囊腫多位于頸前正中。10.答案：C解析：預(yù)防性使用抗生素不是術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，戒煙戒酒、控制基礎(chǔ)疾病、心理護(hù)理是必要的術(shù)前準(zhǔn)備。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：術(shù)前查體包括一般情況、局部檢查、頸部淋巴結(jié)檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等全面評(píng)估。2.答案：ABCD解析：患者年齡、腫瘤大小和部位、心肺功能、手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等都是評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素。3.答案：ABD解析：影像學(xué)檢查可明確腫瘤部位和范圍、了解與周?chē)M織關(guān)系、為手術(shù)方案制定提供依據(jù)，評(píng)估腫瘤良惡性還需結(jié)合病理等。4.答案：ABCD解析：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持可改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高手術(shù)耐受力、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)傷口愈合。5.答案：ABC解析：患者合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤侵犯重要結(jié)構(gòu)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，肥胖不是主要影響因素。6.答案：ABCD解析：術(shù)前心理護(hù)理包括介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、解答疑問(wèn)、鼓勵(lì)表達(dá)感受、給予心理支持和安慰等。三、填空題（答案）1.答案：心電圖、胸部X線（或超聲心動(dòng)圖等）解析：心電圖和胸部X線可初步評(píng)估心肺功能，超聲心動(dòng)圖等也可選用。2.答案：纖維喉鏡檢查（或動(dòng)態(tài)喉鏡檢查等）解析：纖維喉鏡或動(dòng)態(tài)喉鏡可觀察聲帶活動(dòng)度。3.答案：凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間（或血小板計(jì)數(shù)等）解析：凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等可反映凝血功能。4.答案：ASA（或其他相關(guān)評(píng)分系統(tǒng)）解析：ASA評(píng)分系統(tǒng)等可量化評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：鼻竇CT、鼻竇MRI解析：鼻竇CT和MRI可評(píng)估腫瘤侵犯范圍。6.答案：頸部淋巴結(jié)解析：頭頸部腫瘤易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術(shù)前查體需全面，不僅包括局部檢查，還包括一般情況等。2.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物檢查不能確診腫瘤，僅起輔助診斷作用。3.答案：√解析：年齡越大，身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高。4.答案：×解析：鼻腔鼻竇腫瘤術(shù)前鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT檢查都有必要，可相互補(bǔ)充。5.答案：×解析：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者整體狀況有益，并非僅適用于營(yíng)養(yǎng)不良患者。6.答案：×解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有一定影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前查體可全面了解患者身體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在疾病，評(píng)估腫瘤情況，為制定合理