2025年肝腎疾病護(hù)理關(guān)鍵因素分析卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于肝臟功能的描述，錯(cuò)誤的是（）A.合成白蛋白B.分泌膽汁C.解毒功能D.儲存維生素D2.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.弱酸溶液3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征4.急性腎小球腎炎的主要病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.自身免疫反應(yīng)D.藥物過敏5.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀6.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿7.急性腎衰竭少尿期患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.高糖飲食C.限制水鈉攝入D.補(bǔ)充大量維生素8.肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫時(shí)，其意識障礙的程度為（）A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期9.急性腎小球腎炎患者的休息與活動指導(dǎo)，正確的是（）A.起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可下床活動C.血沉正?？苫謴?fù)上學(xué)D.尿Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常活動10.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.定期復(fù)查腎功能C.控制血壓D.大量補(bǔ)充水分二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于肝臟疾病的是（）A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝癌2.肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）A.上消化道出血B.感染C.高蛋白飲食D.大量利尿3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎5.急性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.嚴(yán)格控制出入量C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理三、填空題1.肝臟是人體最大的_____器官。2.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)為_____和_____。3.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____、_____、_____的原則。5.腎病綜合征患者的水腫特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟具有解毒功能，所以不會受到藥物的損害。（）2.肝性腦病患者應(yīng)給予高蛋白飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。（）3.急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼及顏面部開始。（）4.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。（）5.腎病綜合征患者大量蛋白尿的原因是腎小球?yàn)V過膜通透性增加。（）6.急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥。（）7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。（）8.肝性腦病患者的意識障礙程度與血氨水平呈正相關(guān)。（）9.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）10.慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢是由于鈣磷代謝紊亂所致。（）五、簡答題1.簡述肝性腦病的治療要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)乏力、納差、腹脹1年，加重伴意識障礙1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹，未予重視。1天前患者上述癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為煩躁不安、言語不清。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志不清，皮膚鞏膜黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺聽診無異常，腹膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT50×10?/L；肝功能：ALT100U/L，AST150U/L，TBil80μmol/L，DBil40μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L；血氨150μmol/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：肝臟儲存維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等，不儲存維生素D。2.答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收。3.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂所致。4.答案：B解析：急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。5.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。6.答案：D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。7.答案：D解析：急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，給予高糖飲食，限制水鈉攝入，避免補(bǔ)充大量維生素。8.答案：B解析：肝性腦病患者昏迷前期可出現(xiàn)撲翼樣震顫。9.答案：A解析：急性腎小球腎炎患者起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動，血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，尿Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)控制水分?jǐn)z入，避免大量飲水，以免加重水腫和心力衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌均屬于肝臟疾病。2.答案：ABCD解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括上消化道出血、感染、高蛋白飲食、大量利尿、便秘等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等。5.答案：ABCD解析：急性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括密切觀察病情變化、嚴(yán)格控制出入量、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：消化解析：肝臟是人體最大的消化器官，具有分泌膽汁、合成蛋白質(zhì)、解毒、儲存營養(yǎng)物質(zhì)等功能。2.答案：肝功能減退；門靜脈高壓解析：肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，如黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張等。3.答案：休息；低鹽飲食；抗感染；對癥治療解析：急性腎小球腎炎的治療原則是休息、低鹽飲食、抗感染、對癥治療，如利尿消腫、降血壓等。4.答案：高熱量；優(yōu)質(zhì)低蛋白；低鹽；高維生素解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、高維生素的原則，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，維持營養(yǎng)平衡。5.答案：凹陷性水腫解析：腎病綜合征患者的水腫特點(diǎn)是凹陷性水腫，多從下肢開始，逐漸蔓延至全身。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝臟雖然具有解毒功能，但長期或大量使用某些藥物仍可能導(dǎo)致肝臟損害。2.答案：×解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的產(chǎn)生。3.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼及顏面部開始，逐漸蔓延至全身。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致，此外還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。5.答案：√解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿的原因是腎小球?yàn)V過膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失。6.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥，此外還可能出現(xiàn)水中毒、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。7.答案：√解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，以減輕腹水癥狀。8.答案：×解析：肝性腦病患者的意識障礙程度與血氨水平不一定呈正相關(guān)，還與其他因素有關(guān)，如神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦水腫等。9.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。10.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢是由于鈣磷代謝紊亂所致，可導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。五、簡答題（答案）1.答：肝性腦病的治療要點(diǎn)包括：①去除誘因，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、避免使用鎮(zhèn)靜劑等；②減少腸道氨的生成和吸收，如限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖或拉克替醇等；③促進(jìn)氨的代謝，如使用谷氨酸鈉、精氨酸等；④調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，如使用支鏈氨基酸等；⑤對癥治療，如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、防治腦水腫等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①乙型肝炎肝硬化失代償期；②肝性腦病。診斷依據(jù)：①患者有乙型肝炎病史10年，出現(xiàn)反復(fù)乏力、納差、腹脹等肝功能減退癥狀，以及肝掌、蜘蛛痣、腹水等門靜脈高壓癥狀，提示肝硬化失代償期；②患者出現(xiàn)意識障礙，血氨升高，支持肝性腦病的診斷。2.答：治