2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)前護(hù)理安全知識(shí)應(yīng)用案例分析考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于孕婦產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排，正確的是（）A.妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查B.妊娠28周后每4周檢查一次C.妊娠36周后每周檢查一次D.整個(gè)孕期共進(jìn)行產(chǎn)前檢查8次2.孕婦，28歲，孕32周，自覺(jué)頭暈、乏力及食欲減退半個(gè)月。查：胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞比容0.25。其最可能的診斷是（）A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血3.孕婦，30歲，孕35周，下肢水腫（++），血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），診斷為重度子癇前期。首選的解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪4.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：宮口開(kāi)大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，產(chǎn)婦煩躁不安，不斷叫嚷腹痛難忍。該產(chǎn)婦目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛：與子宮收縮有關(guān)B.焦慮：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)C.有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血5.某孕婦，末次月經(jīng)為2024年11月28日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為（）A.2025年9月5日B.2025年9月6日C.2025年9月7日D.2025年9月8日6.孕婦，25歲，孕38周，因“胎膜早破”入院。檢查：枕左前位，胎頭未銜接，胎心140次/分。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔C.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染D.指導(dǎo)孕婦進(jìn)行肛查7.初產(chǎn)婦，27歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，胎頭S-1，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)8.孕婦，29歲，孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臀位。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的臥位是（）A.膝胸臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.頭低足高位9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多、色紅、有臭味。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.盆腔腹膜炎C.血栓性靜脈炎D.急性輸卵管炎10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.孕婦身高低于145cmD.孕婦患有心臟病、糖尿病等內(nèi)科疾病2.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位B.每天測(cè)血壓2次C.遵醫(yī)囑給予降壓、解痙等藥物治療D.觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀3.下列關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每天用碘伏棉球擦洗2次C.觀察羊水的顏色、性狀和量D.破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染4.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)C.胎兒娩出后，立即按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮D.胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整5.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生6.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.建立呼吸，增加通氣C.維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量D.藥物治療三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.胎兒附屬物包括_____、_____、胎膜和羊水。3.產(chǎn)程分為_(kāi)____、_____和第三產(chǎn)程。4.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____和皮膚顏色。5.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____和凝血功能障礙。6.硫酸鎂中毒的表現(xiàn)有_____、_____、_____和呼吸抑制。四、判斷題（√/×）1.妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周達(dá)高峰。（）2.前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。（）3.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管峽部。（）4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律。（）5.產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)，稱為褥汗。（）6.新生兒出生后應(yīng)在1分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評(píng)分，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。（）7.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的切口長(zhǎng)度一般為3～5cm。（）8.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、陰道流血量及腹部切口情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕36周，頭痛、眼花1天，加重伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院。既往體健。體格檢查：血壓160/110mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，未觸及宮縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞比容0.30。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從確診妊娠后開(kāi)始，一般于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次，整個(gè)孕期共進(jìn)行產(chǎn)前檢查9～11次。2.B解析：孕婦有頭暈、乏力及食欲減退等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞比容<0.30，考慮為缺鐵性貧血。3.A解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥物，可有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。4.A解析：產(chǎn)婦煩躁不安，不斷叫嚷腹痛難忍，說(shuō)明疼痛是其目前最主要的問(wèn)題，故護(hù)理診斷為疼痛：與子宮收縮有關(guān)。5.C解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2024年11月28日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2025年9月7日。6.D解析：胎膜早破時(shí)應(yīng)避免肛查，以免引起感染。7.C解析：該產(chǎn)婦目前宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，胎頭S-1，胎心正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。8.A解析：膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動(dòng)而完成胎位矯正。9.A解析：產(chǎn)后3天內(nèi)體溫可稍升高，一般不超過(guò)38℃，稱為產(chǎn)褥期正常發(fā)熱。該產(chǎn)婦體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多、色紅、有臭味，考慮為子宮內(nèi)膜炎。10.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：高危妊娠的范疇包括：孕婦年齡小于18歲或大于35歲；有不良孕產(chǎn)史；孕婦身高低于145cm；孕婦患有心臟病、糖尿病等內(nèi)科疾病等。2.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施包括：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位；每天測(cè)血壓2次；遵醫(yī)囑給予降壓、解痙等藥物治療；觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀等。3.ABCD解析：胎膜早破的護(hù)理措施包括：臥床休息，抬高臀部；保持外陰清潔，每天用碘伏棉球擦洗2次；觀察羊水的顏色、性狀和量；破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染等。4.ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；胎兒娩出后，立即按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮；胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整等。5.ABCD解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括：營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力；促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生等。6.ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括：保持呼吸道通暢；建立呼吸，增加通氣；維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；藥物治療等。三、填空題（答案）1.骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.胎盤、臍帶解析：胎兒附屬物包括胎盤、臍帶、胎膜和羊水。3.第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程解析：產(chǎn)程分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。4.心率、呼吸、肌張力、喉反射解析：新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。5.子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。6.膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少解析：硫酸鎂中毒的表現(xiàn)有膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少和呼吸抑制等。四、判斷題（答案）1.√解析：妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%。2.√解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。3.×解析：異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部，約占78%。4.√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律。5.√解析：產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)，稱為褥汗。6.√解析：新生兒出生后應(yīng)在1分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評(píng)分，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。7.√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的切口長(zhǎng)度一般為3～5cm。8.√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、陰道流血量及腹部切口情況，如有異常及時(shí)處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：重度子癇前期。診斷依據(jù)：①孕婦，28歲，孕36周；②頭痛、眼花1天，加重伴惡心、嘔吐2小時(shí)；③血壓160/110mmHg，雙下肢水腫（++）；④尿蛋白（+++）。2.答：主要護(hù)理措施：①休息：安置患者于安靜、舒適的病房，避免聲光刺激，絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位。②病情觀察：密切觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量等變化，每15～30分鐘記錄一次；