2025年肝膽胰腺外科常見手術(shù)并發(fā)癥處理考察試卷答案及解析一、單項選擇題1.胰腺癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.胰瘺C.膽瘺D.感染2.肝切除術(shù)后發(fā)生肝衰竭的主要原因是（）A.術(shù)中出血過多B.肝斷面處理不當(dāng)C.術(shù)前肝功能儲備不足D.術(shù)后感染3.膽石癥患者行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸的原因不包括（）A.膽管損傷B.膽囊管殘留過長C.肝內(nèi)膽管結(jié)石殘留D.術(shù)后膽汁淤積4.急性胰腺炎患者保守治療期間，出現(xiàn)高熱、腹痛加劇、白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)首先考慮（）A.胰腺膿腫形成B.胰腺假性囊腫形成C.病情好轉(zhuǎn)D.并發(fā)感染性休克5.胰十二指腸切除術(shù)后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.吻合口瘺D.腹腔出血6.肝癌患者行肝動脈化療栓塞術(shù)后，最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱B.腹痛C.惡心、嘔吐D.以上都是7.肝移植術(shù)后，最常見的感染部位是（）A.肺部B.腹腔C.切口D.泌尿系統(tǒng)8.急性梗阻性化膿性膽管炎患者的治療原則是（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流B.保守治療C.先保守治療，病情穩(wěn)定后再手術(shù)D.以上都不對9.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸的原因是（）A.腫瘤壓迫膽總管B.肝細(xì)胞受損C.膽管結(jié)石D.以上都不是10.肝切除術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺栓塞D.心肌梗死二、多項選擇題1.以下屬于肝膽胰腺外科手術(shù)并發(fā)癥的有（）A.出血B.感染C.胰瘺D.膽瘺E.肝功能衰竭2.預(yù)防肝切除術(shù)后出血的措施包括（）A.術(shù)前充分評估肝功能B.術(shù)中精細(xì)操作C.合理使用止血藥物D.術(shù)后密切觀察病情E.以上都是3.膽瘺的處理方法包括（）A.保持引流通暢B.營養(yǎng)支持C.抗感染治療D.手術(shù)修補E.以上都是4.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物C.密切觀察病情變化D.加強營養(yǎng)支持E.以上都是5.胰十二指腸切除術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.胰瘺B.膽瘺C.吻合口瘺D.腹腔感染E.以上都是三、填空題1.肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.胰腺癌的主要治療方法包括_____、_____、_____等。3.急性胰腺炎的病因主要有_____、_____、_____等。4.膽石癥的治療方法包括_____、_____、_____等。5.肝移植術(shù)后的免疫抑制劑主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝切除術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）2.胰腺癌患者術(shù)后5年生存率較低，主要原因是早期診斷困難。（）3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。（）4.膽瘺患者的引流液通常為膽汁樣液體，量較多。（）5.胰十二指腸切除術(shù)后，患者應(yīng)避免暴飲暴食，以免誘發(fā)胰瘺。（）6.肝癌患者行肝動脈化療栓塞術(shù)后，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，一般不需要特殊處理。（）7.肝移植術(shù)后，患者需要終身服用免疫抑制劑。（）8.急性梗阻性化膿性膽管炎患者病情兇險，如不及時治療，可導(dǎo)致死亡。（）9.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時，說明腫瘤已經(jīng)侵犯膽總管，手術(shù)治療效果不佳。（）10.肝切除術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是肝功能衰竭。（）五、簡答題1.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述胰瘺的處理原則。六、案例分析患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；血淀粉酶1200U/L；尿淀粉酶2500U/L。腹部B超：膽囊結(jié)石，胰腺腫大，胰周滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胰腺癌術(shù)后最常見并發(fā)癥為胰瘺。2.答案：C解析：術(shù)前肝功能儲備不足是肝切除術(shù)后肝衰竭主要原因。3.答案：B解析：膽囊管殘留過長一般不會導(dǎo)致黃疸。4.答案：A解析：高熱、腹痛加劇等提示胰腺膿腫形成。5.答案：D解析：胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是腹腔出血。6.答案：D解析：肝動脈化療栓塞術(shù)后常見不良反應(yīng)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐。7.答案：A解析：肝移植術(shù)后最常見感染部位是肺部。8.答案：A解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除梗阻并引流。9.答案：A解析：胰腺癌黃疸多因腫瘤壓迫膽總管所致。10.答案：C解析：術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)首先考慮肺栓塞。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均是肝膽胰腺外科常見手術(shù)并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：術(shù)前評估、術(shù)中操作、藥物使用、術(shù)后觀察等都是預(yù)防出血措施。3.答案：ABCDE解析：保持引流、營養(yǎng)支持、抗感染、手術(shù)修補等都是膽瘺處理方法。4.答案：ABCDE解析：禁食胃腸減壓、解痙止痛、觀察病情、營養(yǎng)支持等都是急性胰腺炎護(hù)理措施。5.答案：ABCDE解析：胰瘺、膽瘺、吻合口瘺、腹腔感染等都是胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：出血、感染、肝功能衰竭解析：肝切除術(shù)后常見這幾種并發(fā)癥。2.答案：手術(shù)、化療、放療解析：胰腺癌主要治療方法包括這些。3.答案：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食解析：這些是急性胰腺炎常見病因。4.答案：藥物治療、手術(shù)治療、體外沖擊波碎石解析：膽石癥治療方法有這些。5.答案：環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯解析：這些是肝移植術(shù)后常用免疫抑制劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝切除術(shù)后早期應(yīng)臥床休息。2.答案：√解析：胰腺癌早期診斷困難，術(shù)后生存率低。3.答案：√解析：禁食胃腸減壓可減少胃酸及胰液分泌。4.答案：√解析：膽瘺引流液多為膽汁樣液體且量多。5.答案：√解析：胰十二指腸切除術(shù)后避免暴飲暴食可預(yù)防胰瘺。6.答案：×解析：癥狀嚴(yán)重時需對癥處理。7.答案：√解析：肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。8.答案：√解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，不及時治療可致死。9.答案：×解析：出現(xiàn)黃疸不一定手術(shù)效果不佳。10.答案：√解析：肝切除術(shù)后肝性腦病主要因肝功能衰竭。五、簡答題（答案）1.答：急性胰