2025年膽道外科膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥判斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥（）A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作B.膽囊結(jié)石直徑大于2cmC.膽囊壁增厚大于3mmD.無癥狀的膽囊結(jié)石2.膽囊結(jié)石手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)癥不包括（）A.糖尿病患者的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石合并膽胰管匯合異常C.兒童膽囊結(jié)石D.膽囊結(jié)石充滿型3.對(duì)于膽囊結(jié)石患者，以下哪種情況建議盡早手術(shù)（）A.結(jié)石數(shù)量少B.結(jié)石直徑小于1cmC.合并膽總管結(jié)石D.年齡小于40歲4.膽囊結(jié)石手術(shù)的禁忌癥不包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.急性膽囊炎發(fā)作期C.妊娠期D.膽囊萎縮5.以下哪種膽囊結(jié)石手術(shù)方式創(chuàng)傷最?。ǎ〢.傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.經(jīng)皮膽囊碎石取石術(shù)D.膽囊切開取石術(shù)6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.術(shù)后疼痛輕B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.結(jié)石復(fù)發(fā)率低7.膽囊結(jié)石手術(shù)前不需要進(jìn)行的檢查是（）A.腹部超聲B.血常規(guī)C.凝血功能D.胃鏡8.膽囊結(jié)石手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.感染D.結(jié)石殘留9.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者的飲食應(yīng)注意（）A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.無特殊要求10.膽囊結(jié)石手術(shù)后多久可以恢復(fù)正?；顒?dòng)（）A.1周B.2周C.3周D.4周二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊結(jié)石合并膽管炎C.膽囊結(jié)石合并膽絞痛D.膽囊結(jié)石合并胰腺炎2.以下哪些情況提示膽囊結(jié)石可能惡變（）A.膽囊結(jié)石病史超過10年B.膽囊壁增厚且不規(guī)則C.膽囊結(jié)石直徑大于3cmD.瓷化膽囊3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥包括（）A.膽囊急性炎癥期B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.肥胖患者4.膽囊結(jié)石手術(shù)前需要評(píng)估患者的（）A.心肺功能B.肝功能C.腎功能D.凝血功能5.膽囊結(jié)石手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.指導(dǎo)患者飲食D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)三、填空題1.膽囊結(jié)石手術(shù)的主要目的是_____。2.膽囊結(jié)石的形成與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是_____、_____、_____。4.膽囊結(jié)石手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.膽囊結(jié)石手術(shù)可以選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。（）3.膽囊結(jié)石手術(shù)后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。（）4.膽囊結(jié)石患者術(shù)前不需要禁食禁水。（）5.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者可以立即進(jìn)食。（）6.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.膽囊結(jié)石手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體檢查。（）8.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者的飲食應(yīng)逐漸過渡到正常飲食。（）9.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者的引流管一般在術(shù)后1-2天拔除。（）10.膽囊結(jié)石手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥。六、案例分析患者，女性，45歲，反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1周。疼痛向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽(yáng)性。腹部超聲提示膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：無癥狀膽囊結(jié)石可觀察，非絕對(duì)適應(yīng)癥。2.答案：D解析：膽囊結(jié)石充滿型是絕對(duì)適應(yīng)癥。3.答案：C解析：合并膽總管結(jié)石需盡早手術(shù)處理。4.答案：B解析：急性膽囊炎發(fā)作期可控制炎癥后手術(shù)。5.答案：B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。6.答案：D解析：各種手術(shù)方式結(jié)石復(fù)發(fā)率相似。7.答案：D解析：胃鏡對(duì)膽囊結(jié)石手術(shù)無診斷意義。8.答案：B解析：膽瘺是常見并發(fā)癥之一。9.答案：A解析：低脂飲食可減輕膽囊負(fù)擔(dān)。10.答案：B解析：一般2周可恢復(fù)正?；顒?dòng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上情況均需手術(shù)。2.答案：ABCD解析：這些情況惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。3.答案：ABC解析：肥胖患者不是絕對(duì)禁忌癥。4.答案：ABCD解析：手術(shù)前需全面評(píng)估。5.答案：ABCD解析：均為術(shù)后護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：去除結(jié)石，解除梗阻，防止并發(fā)癥解析：手術(shù)主要目的。2.答案：膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染解析：結(jié)石形成相關(guān)因素。3.答案：膽囊管分離、膽囊動(dòng)脈處理、膽囊切除解析：關(guān)鍵手術(shù)步驟。4.答案：出血、膽瘺、感染解析：常見術(shù)后并發(fā)癥。5.答案：腹部超聲、肝功能解析：定期復(fù)查項(xiàng)目。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分無癥狀者可不手術(shù)。2.答案：√解析：兩種手術(shù)方式可選擇。3.答案：×解析：有一定復(fù)發(fā)可能。4.答案：×解析：術(shù)前需禁食禁水。5.答案：×解析：術(shù)后需待胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)食。6.答案：√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)防并發(fā)癥。7.答案：√解析：全面檢查確保手術(shù)安全。8.答案：√解析：飲食逐漸過渡。9.答案：×解析：引流管拔除時(shí)間根據(jù)情況而定。10.答案：√解析：出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥包括：膽囊結(jié)石合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作；膽囊結(jié)石直徑大于2cm；膽囊壁增厚大于3mm；膽囊結(jié)石合并膽管炎、膽絞痛、胰腺