2025年病理科常見(jiàn)病理疾病組織形態(tài)學(xué)鑒定挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種腫瘤的組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為瘤細(xì)胞呈巢狀排列，巢間有豐富的血管（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.黑色素瘤D.鱗狀細(xì)胞癌2.慢性炎癥時(shí)，炎癥局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞D.肥大細(xì)胞3.下列哪種病變不屬于化生（）A.柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮B.纖維組織變?yōu)楣墙M織C.胃黏膜上皮變?yōu)槟c上皮D.肉芽組織變?yōu)轳：劢M織4.良性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是（）A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.膨脹性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.種植性生長(zhǎng)5.下列哪種細(xì)胞是腫瘤的特異性細(xì)胞（）A.成纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.腫瘤細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞6.下列哪種疾病的病理特征為腎小球內(nèi)有大量免疫復(fù)合物沉積（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.腎病綜合征7.肝硬化時(shí)，肝臟的大體形態(tài)改變?yōu)椋ǎ〢.肝臟體積增大，質(zhì)地變硬B.肝臟體積縮小，質(zhì)地變軟C.肝臟體積縮小，質(zhì)地變硬D.肝臟體積增大，質(zhì)地變軟8.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.闌尾炎9.腫瘤的異型性主要反映了（）A.腫瘤的生長(zhǎng)速度B.腫瘤的惡性程度C.腫瘤的組織來(lái)源D.腫瘤的復(fù)發(fā)情況10.下列哪種細(xì)胞在免疫反應(yīng)中起重要作用（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.上皮細(xì)胞二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.細(xì)胞異型性小D.對(duì)機(jī)體影響小2.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死3.下列哪些疾病屬于肉芽腫性炎（）A.結(jié)核病B.傷寒C.梅毒D.風(fēng)濕性心臟病4.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.下列哪些細(xì)胞屬于炎癥細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞6.下列哪些屬于化生的類型（）A.鱗狀上皮化生B.腸上皮化生C.骨化生D.脂肪化生7.下列哪些疾病可引起肝淤血（）A.右心衰竭B.肝硬化C.肺動(dòng)脈高壓D.肺源性心臟病8.下列哪些屬于腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.局部浸潤(rùn)B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移三、填空題1.腫瘤的生長(zhǎng)方式包括_____、_____和_____。2.炎癥的局部表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____和_____。3.化生常見(jiàn)的類型有_____化生、_____化生和_____化生。4.良性腫瘤的命名一般原則是在_____名稱之后加“瘤”字。5.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。6.炎癥滲出的液體成分稱為_(kāi)____，滲出的細(xì)胞成分稱為_(kāi)____。7.常見(jiàn)的肉芽腫性炎有_____、_____、_____和_____等。8.腫瘤的異型性包括_____異型性和_____異型性。四、判斷題（√/×）1.所有的腫瘤都具有異型性。（）2.炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體都是有利的。（）3.良性腫瘤一般不會(huì)惡變。（）4.化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)，通常是可復(fù)性的。（）5.腫瘤的生長(zhǎng)速度與腫瘤的惡性程度無(wú)關(guān)。（）6.滲出液和漏出液的主要區(qū)別在于蛋白質(zhì)含量。（）7.肉芽腫性炎都是慢性炎癥。（）8.腫瘤的轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述炎癥的基本病理變化。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1周前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴腹脹、食欲減退，為進(jìn)一步診治收入院。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在的糜爛灶，取活檢病理檢查。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：鱗狀細(xì)胞癌瘤細(xì)胞呈巢狀排列，巢間有豐富血管，脂肪瘤為脂肪組織，血管瘤為血管增生，黑色素瘤細(xì)胞含黑色素。2.答案：C解析：慢性炎癥時(shí)主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞多見(jiàn)于急性炎癥早期，嗜酸性粒細(xì)胞多見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)等。3.答案：D解析：肉芽組織變?yōu)轳：劢M織是纖維化過(guò)程，不屬于化生，其余選項(xiàng)均為化生類型。4.答案：B解析：良性腫瘤主要是膨脹性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)多見(jiàn)于惡性腫瘤，外生性生長(zhǎng)良惡性腫瘤均可有，種植性生長(zhǎng)多見(jiàn)于惡性腫瘤。5.答案：C解析：腫瘤細(xì)胞是腫瘤的特異性細(xì)胞，成纖維細(xì)胞等不是。6.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理特征為腎小球內(nèi)大量免疫復(fù)合物沉積，慢性腎小球腎炎是多種病變，腎盂腎炎是感染性疾病，腎病綜合征有多種病因。7.答案：C解析：肝硬化時(shí)肝臟體積縮小，質(zhì)地變硬，表面有結(jié)節(jié)。8.答案：C解析：病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性壞死等變質(zhì)性改變?yōu)橹?，大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎是化膿性炎，闌尾炎是化膿性炎。9.答案：B解析：腫瘤異型性主要反映腫瘤的惡性程度，異型性越大，惡性程度越高。10.答案：B解析：白細(xì)胞在免疫反應(yīng)中起重要作用，紅細(xì)胞主要運(yùn)輸氧氣等，血小板主要參與止血等，上皮細(xì)胞有多種功能但不是免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、細(xì)胞異型性小、對(duì)機(jī)體影響小。2.答案：ABC解析：炎癥基本病理變化是變質(zhì)、滲出、增生，壞死不是基本病理變化。3.答案：ABCD解析：結(jié)核病、傷寒、梅毒、風(fēng)濕性心臟病均屬于肉芽腫性炎。4.答案：ABC解析：腫瘤轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移，直接蔓延不是轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞均屬于炎癥細(xì)胞。6.答案：ABC解析：化生類型有鱗狀上皮化生、腸上皮化生、骨化生等，脂肪化生較少見(jiàn)。7.答案：ACD解析：右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病可引起肝淤血，肝硬化主要是肝臟本身病變。8.答案：ABCD解析：腫瘤擴(kuò)散方式包括局部浸潤(rùn)、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：這是腫瘤常見(jiàn)的三種生長(zhǎng)方式。2.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥局部的典型表現(xiàn)。3.答案：鱗狀上皮、腸上皮、骨解析：常見(jiàn)的化生類型。4.答案：組織解析：良性腫瘤命名原則。5.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。6.答案：滲出液、炎細(xì)胞解析：炎癥滲出的液體和細(xì)胞成分名稱。7.答案：結(jié)核病、傷寒、梅毒、風(fēng)濕性心臟病解析：常見(jiàn)的肉芽腫性炎疾病。8.答案：細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)解析：腫瘤異型性的兩個(gè)方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤都有異型性，只是異型性大小不同。2.答案：×解析：炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體有利有弊，過(guò)度炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致組織損傷等。3.答案：×解析：少數(shù)良性腫瘤可惡變。4.答案：√解析：化生是適應(yīng)性反應(yīng)，去除病因后通?？苫謴?fù)。5.答案：×解析：腫瘤生長(zhǎng)速度與惡性程度一般有關(guān)，惡性程度高生長(zhǎng)快。6.答案：×解析：滲出液和漏出液區(qū)別包括蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞成分等多方面。7.答案：×解析：肉芽腫性炎可急性也可慢性。8.答案：√解析：轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤特征之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的