2025年中醫(yī)婦科辨證施治典型病例評析答案及解析一、單項選擇題1.患者月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長，大便溏薄，舌淡，苔白，脈沉遲或細(xì)弱。其證候是（）A.腎虛證B.血虛證C.虛寒證D.實寒證2.患者經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，舌淡胖，苔白潤，脈沉。其治法是（）A.溫經(jīng)散寒，化瘀止痛B.理氣行滯，化瘀止痛C.溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛D.益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛3.患者月經(jīng)先后無定期，經(jīng)量或多或少，色黯紅或經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少，苔薄白，脈弦。其治法是（）A.疏肝理氣調(diào)經(jīng)B.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)C.健脾益氣調(diào)經(jīng)D.活血化瘀調(diào)經(jīng)4.患者經(jīng)期延長，量或多或少，經(jīng)色紫黯，有塊，經(jīng)行小腹疼痛，拒按，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。其診斷是（）A.月經(jīng)先期B.月經(jīng)過多C.經(jīng)期延長D.痛經(jīng)5.患者產(chǎn)后惡露過期不止，量時多時少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。其治法是（）A.活血化瘀止血B.補(bǔ)氣攝血固沖C.養(yǎng)陰清熱止血D.清熱解毒止血6.患者帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，有臭氣，胸悶口膩，納呆，小腹作痛，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是（）A.脾虛證B.腎陽虛證C.陰虛夾濕證D.濕熱下注證7.患者妊娠期間，突感尿頻、尿急、尿痛，尿意不盡，小便短赤，小腹墜脹，胸悶食少，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其治法是（）A.滋陰清熱，潤燥通淋B.清熱利濕，潤燥通淋C.清心瀉火，潤燥通淋D.補(bǔ)氣養(yǎng)血，通淋止痛8.患者妊娠2個月，惡心嘔吐，嘔吐酸水或苦水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。其治法是（）A.健脾和胃，降逆止嘔B.清肝和胃，降逆止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.化痰除濕，和胃止嘔9.患者產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，氣臭穢，心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。其診斷是（）A.產(chǎn)后發(fā)熱B.產(chǎn)后腹痛C.產(chǎn)后惡露不絕D.產(chǎn)后血暈10.患者絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前，量少，經(jīng)色鮮紅，頭暈?zāi)垦＃Q，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽B.溫腎扶陽C.陰陽雙補(bǔ)D.健脾調(diào)肝二、多項選擇題1.下列屬于月經(jīng)后期虛寒證的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)延后，量少B.小腹冷痛，喜暖喜按C.腰酸無力D.面色蒼白E.舌淡苔白，脈沉遲2.痛經(jīng)實證的治法有（）A.理氣行滯B.溫經(jīng)散寒C.化瘀止痛D.清熱除濕E.益氣養(yǎng)血3.下列屬于月經(jīng)過多氣虛證的臨床表現(xiàn)有（）A.經(jīng)行量多，色淡紅B.質(zhì)清稀C.神疲肢倦D.氣短懶言E.小腹空墜4.產(chǎn)后發(fā)熱的病因有（）A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虛E.肝郁5.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證的治法有（）A.滋養(yǎng)腎陰B.佐以潛陽C.溫補(bǔ)腎陽D.健脾益氣E.疏肝理氣三、填空題1.月經(jīng)病的治療原則是_____。2.痛經(jīng)的病機(jī)是_____。3.崩漏的治療原則是_____。4.帶下病的主要病因是_____。5.妊娠病的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者。（）2.月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。（）3.經(jīng)期延長是指月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。（）4.崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。（）5.痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者。（）6.經(jīng)行泄瀉是指每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者。（）7.經(jīng)行吐衄是指每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者。（）8.絕經(jīng)前后諸證是指婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（）9.產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者。（）10.產(chǎn)后腹痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛。（）五、簡答題1.簡述月經(jīng)病的治療原則及調(diào)經(jīng)的具體方法。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長，大便溏薄，舌淡，苔白，脈沉遲。問題1：請做出初步診斷及辨證分型。問題2：請闡述其治法及代表方劑。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：虛寒證表現(xiàn)為月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按等。2.答案：C解析：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛適用于小腹冷痛，喜按，得熱則舒等虛寒之證。3.答案：A解析：疏肝理氣調(diào)經(jīng)適用于月經(jīng)先后無定期，胸脅、乳房、少腹脹痛等肝郁之證。4.答案：C解析：經(jīng)期延長的特點(diǎn)是月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間延長。5.答案：A解析：活血化瘀止血適用于惡露過期不止，色紫黯有塊等血瘀之證。6.答案：D解析：濕熱下注證可見帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，有臭氣等表現(xiàn)。7.答案：B解析：清熱利濕，潤燥通淋適用于妊娠期間尿頻、尿急、尿痛，小便短赤等濕熱之證。8.答案：B解析：清肝和胃，降逆止嘔適用于妊娠嘔吐，嘔吐酸水或苦水等肝胃不和之證。9.答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱的主要表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)等。10.答案：A解析：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽適用于絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱等腎陰虛之證。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCE解析：月經(jīng)后期虛寒證主要表現(xiàn)為月經(jīng)延后，量少，小腹冷痛，喜暖喜按，腰酸無力，舌淡苔白，脈沉遲等，面色蒼白不是主要表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：痛經(jīng)實證治法包括理氣行滯、溫經(jīng)散寒、化瘀止痛、清熱除濕等，益氣養(yǎng)血是虛證治法。3.答案：ABCDE解析：月經(jīng)過多氣虛證表現(xiàn)為經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后發(fā)熱病因有感染邪毒、外感、血瘀、血虛等，肝郁一般不是主要病因。5.答案：AB解析：絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證治法為滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽，溫補(bǔ)腎陽、健脾益氣、疏肝理氣不是其主要治法。三、填空題（答案）1.答案：重在治本調(diào)經(jīng)解析：月經(jīng)病治療以治本調(diào)經(jīng)為原則。2.答案：不通則痛或不榮則痛解析：痛經(jīng)病機(jī)為氣血運(yùn)行不暢或氣血不足。3.答案：急則治其標(biāo)，緩則治其本解析：崩漏治療根據(jù)病情緩急采取不同原則。4.答案：濕邪解析：帶下病多由濕邪所致。5.答案：治病與安胎并舉解析：妊娠病治療要兼顧孕婦和胎兒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合月經(jīng)先期的定義。2.答案：√解析：符合月經(jīng)過多的定義。3.答案：√解析：符合經(jīng)期延長的定義。4.答案：√解析：符合崩漏的定義。5.答案：√解析：符合痛經(jīng)的定義。6.答案：√解析：符合經(jīng)行泄瀉的定義。7.答案：√解析：符合經(jīng)行吐衄的定義。8.答案：√解析：符合絕經(jīng)前后諸證的定義。9.答案：√解析：符合