2025年老年醫(yī)學老年癡呆癥的早期診斷與干預考試卷答案及解析一、單項選題1.老年癡呆癥最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.認知障礙B.行為異常C.情緒改變D.運動障礙2.以下哪種檢查對老年癡呆癥早期診斷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查3.老年癡呆癥患者的記憶力減退主要表現(xiàn)為（）A.近期記憶力減退B.遠期記憶力減退C.瞬時記憶力減退D.以上都不是4.下列不屬于老年癡呆癥危險因素的是（）A.高齡B.高血壓C.高學歷D.糖尿病5.老年癡呆癥的發(fā)病機制主要與哪種蛋白異常有關（）A.淀粉樣前體蛋白B.tau蛋白C.神經絲蛋白D.以上都是6.用于老年癡呆癥早期診斷的生物標志物不包括（）A.腦脊液Aβ42B.腦脊液tau蛋白C.血液中炎癥因子D.淀粉樣蛋白PET顯像7.老年癡呆癥的治療藥物中，主要作用于改善認知功能的是（）A.膽堿酯酶抑制劑B.抗精神病藥物C.抗抑郁藥物D.鎮(zhèn)靜催眠藥物8.以下哪種干預措施對延緩老年癡呆癥進展可能有效（）A.長期臥床休息B.減少社交活動C.規(guī)律的體育鍛煉D.高鹽飲食9.老年癡呆癥患者出現(xiàn)精神行為癥狀時，首先應采取的措施是（）A.立即使用抗精神病藥物B.尋找并去除誘因C.給予心理治療D.住院治療10.老年癡呆癥的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.以上綜合判斷二、多項選題1.老年癡呆癥的早期癥狀可能包括（）A.經常忘記剛發(fā)生的事情B.難以完成熟悉的工作任務C.語言表達困難D.情緒不穩(wěn)定2.以下哪些因素可能增加老年癡呆癥的發(fā)病風險（）A.家族遺傳史B.頭部外傷史C.長期酗酒D.缺乏運動3.老年癡呆癥的診斷標準包括（）A.認知功能下降B.日常生活能力受損C.排除其他原因引起的認知障礙D.有典型的影像學表現(xiàn)4.老年癡呆癥的治療原則包括（）A.早期診斷，早期治療B.綜合治療C.個體化治療D.長期治療5.以下屬于老年癡呆癥患者護理要點的是（）A.提供安全的生活環(huán)境B.幫助患者進行日常生活活動C.鼓勵患者進行社交活動D.定期帶患者復查三、填空題1.老年癡呆癥又稱_____。2.老年癡呆癥的主要病理特征是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆癥是一種正常的衰老現(xiàn)象。（）2.所有老年人都會得老年癡呆癥。（）3.老年癡呆癥患者的認知功能會逐漸惡化。（）4.目前老年癡呆癥有根治的方法。（）5.膽堿酯酶抑制劑可以治愈老年癡呆癥。（）6.早期診斷和干預對老年癡呆癥患者的預后有重要意義。（）7.老年癡呆癥患者不需要進行康復訓練。（）8.家屬的支持和照顧對老年癡呆癥患者很重要。（）9.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀可以不用處理。（）10.定期進行認知功能評估有助于早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆癥。（）五、簡答題1.簡述老年癡呆癥的早期診斷方法。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常半年”入院。2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，主要為近記憶力下降，經常忘記剛做過的事情，如做飯時忘記關火等。近半年來，患者記憶力進一步減退，同時出現(xiàn)行為異常，如夜間經常起床走動，找不到自己的房間，有時會把衣服穿反等?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可。否認糖尿病、心臟病等病史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，定向力障礙，計算力減退，記憶力減退，語言表達尚流利。神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱MRI示腦萎縮，尤以顳葉、頂葉明顯。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：老年癡呆癥最早出現(xiàn)的癥狀多為認知障礙，其中記憶力減退是核心癥狀。2.答案：B解析：頭顱MRI對老年癡呆癥早期診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)顳葉、海馬等部位萎縮。3.答案：A解析：老年癡呆癥患者記憶力減退主要表現(xiàn)為近期記憶力減退，對新近發(fā)生的事情容易遺忘。4.答案：C解析：高學歷是老年癡呆癥的保護因素，而不是危險因素。5.答案：D解析：老年癡呆癥的發(fā)病機制與淀粉樣前體蛋白、tau蛋白、神經絲蛋白等多種蛋白異常有關。6.答案：C解析：血液中炎癥因子不是用于老年癡呆癥早期診斷的主要生物標志物。7.答案：A解析：膽堿酯酶抑制劑可改善老年癡呆癥患者的認知功能。8.答案：C解析：規(guī)律的體育鍛煉有助于延緩老年癡呆癥進展，其他選項不利于病情。9.答案：B解析：老年癡呆癥患者出現(xiàn)精神行為癥狀時，應先尋找并去除誘因，而不是立即用藥。10.答案：D解析：老年癡呆癥的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等多方面判斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年癡呆癥早期癥狀多樣，包括記憶、工作能力、語言、情緒等方面改變。2.答案：ABCD解析：家族遺傳、頭部外傷、酗酒、缺乏運動等都可能增加發(fā)病風險。3.答案：ABCD解析：診斷標準涵蓋認知、生活能力、排除其他病因及典型影像學表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：治療原則包括早期、綜合、個體化及長期治療。5.答案：ABCD解析：護理要點包括安全環(huán)境、生活幫助、社交鼓勵及定期復查等。三、填空題（答案）1.答案：阿爾茨海默病解析：老年癡呆癥的另一個常見名稱。2.答案：老年斑；神經原纖維纏結解析：這是老年癡呆癥的主要病理特征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年癡呆癥不是正常衰老現(xiàn)象。2.答案：×解析：不是所有老年人都會得老年癡呆癥。3.答案：√解析：認知功能會逐漸惡化是老年癡呆癥的特點之一。4.答案：×解析：目前尚無根治方法。5.答案：×解析：膽堿酯酶抑制劑不能治愈，只能改善癥狀。6.答案：√解析：早期診斷和干預可改善預后。7.答案：×解析：康復訓練對患者有幫助。8.答案：√解析：家屬支持照顧很重要。9.答案：×解析：精神行為癥狀需適當處理。10.答案：√解析：定期評估有助于早期發(fā)現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：老年癡呆癥早期診斷方法包括詳細詢問病史，了解患者認知、行為、情緒等方面變化；進行全面的神經心理學評估，如記憶、語言、計算等；影像學檢查，如頭顱MRI等觀察腦萎縮情況；實驗室檢查，如腦脊液檢查等尋找生物標志物。六、案例分析（答案）1.