2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細胞變性死亡D.脊髓前角運動神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.下列哪項不是帕金森病的運動癥狀（）A.震顫B.肌強直C.慌張步態(tài)D.嗅覺減退4.帕金森病患者的震顫特點是（）A.意向性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫D.撲翼樣震顫5.下列哪種藥物是治療帕金森病的首選藥物（）A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.普拉克索6.復(fù)方左旋多巴的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動癥C.精神癥狀D.白細胞減少7.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時，下列哪種治療方法無效（）A.增加復(fù)方左旋多巴的劑量B.減少復(fù)方左旋多巴的劑量，增加給藥次數(shù)C.加用多巴胺受體激動劑D.加用MAO-B抑制劑8.下列哪項不是帕金森病的非運動癥狀（）A.便秘B.抑郁C.睡眠障礙D.肢體麻木9.帕金森病患者的嗅覺障礙表現(xiàn)為（）A.嗅覺減退B.嗅覺過敏C.嗅覺倒錯D.幻嗅10.帕金森病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查二、多項選題1.帕金森病的運動并發(fā)癥包括（）A.劑末現(xiàn)象B.開關(guān)現(xiàn)象C.異動癥D.凍結(jié)現(xiàn)象2.下列哪些藥物可用于治療帕金森病的震顫（）A.苯海索B.普拉克索C.司來吉蘭D.金剛烷胺3.帕金森病患者的姿勢平衡障礙可表現(xiàn)為（）A.凍結(jié)步態(tài)B.慌張步態(tài)C.前傾步態(tài)D.后傾步態(tài)4.下列哪些因素可能與帕金森病的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)老化D.氧化應(yīng)激5.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個體化治療D.長期管理三、填空題1.帕金森病的四大運動癥狀包括_____、_____、_____和_____。2.復(fù)方左旋多巴是由_____和_____組成。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會出現(xiàn)。（）3.多巴胺受體激動劑可以單獨用于治療早期帕金森病。（）4.帕金森病患者的嗅覺障礙是不可逆的。（）5.帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，不需要進行輔助檢查。（）6.復(fù)方左旋多巴的療效會隨著用藥時間的延長而逐漸下降。（）7.帕金森病患者的運動癥狀會影響患者的日常生活活動能力。（）8.帕金森病的非運動癥狀對患者的生活質(zhì)量影響不大。（）9.帕金森病的治療目的是緩解癥狀、延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量。（）10.帕金森病患者在治療過程中需要定期復(fù)診。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進行性肢體震顫、運動遲緩1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢震顫，靜止時明顯，緊張時加重，睡眠時消失，隨后逐漸累及右下肢、左上肢及左下肢，同時伴有運動遲緩，表現(xiàn)為起步困難、行走緩慢、轉(zhuǎn)身困難等。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無肢體抽搐。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌力正常，肌張力增高，呈齒輪樣增高，雙側(cè)腱反射正常，雙側(cè)病理征陰性。雙側(cè)指鼻試驗、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，閉目難立征陽性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)橹心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。3.答案：D解析：嗅覺減退為帕金森病的非運動癥狀，其余選項均為運動癥狀。4.答案：C解析：帕金森病震顫特點為靜止性震顫，意向性震顫多見于小腦病變，姿勢性震顫多見于特發(fā)性震顫等。5.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，對震顫、肌強直、運動遲緩等均有較好療效。6.答案：D解析：復(fù)方左旋多巴不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，異動癥、精神癥狀等，一般不會引起白細胞減少。7.答案：A解析：劑末現(xiàn)象是指每次用藥后療效維持時間越來越短，可通過減少復(fù)方左旋多巴劑量、增加給藥次數(shù)，加用多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑等方法改善，增加劑量可能加重異動癥等不良反應(yīng)。8.答案：D解析：肢體麻木一般不是帕金森病的非運動癥狀，其余選項均為常見非運動癥狀。9.答案：A解析：帕金森病患者嗅覺障礙多表現(xiàn)為嗅覺減退，少數(shù)可有嗅覺過敏、嗅覺倒錯、幻嗅等。10.答案：A解析：帕金森病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，頭顱CT、MRI等輔助檢查多無特異性改變，腦脊液檢查一般正常。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：帕金森病運動并發(fā)癥包括劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥、凍結(jié)現(xiàn)象等。2.答案：ABD解析：苯海索、普拉克索、金剛烷胺等均可用于治療帕金森病震顫，司來吉蘭主要用于早期帕金森病，對震顫療效不明顯。3.答案：ABCD解析：帕金森病患者姿勢平衡障礙可表現(xiàn)為凍結(jié)步態(tài)、慌張步態(tài)、前傾步態(tài)、后傾步態(tài)等。4.答案：ABCD解析：帕金森病發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、氧化應(yīng)激等多種因素有關(guān)。5.答案：ABCD解析：帕金森病治療原則包括綜合治療、早期診斷早期治療、個體化治療、長期管理等。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：帕金森病四大運動癥狀，需準確記憶。2.答案：左旋多巴、芐絲肼或卡比多巴解析：復(fù)方左旋多巴由左旋多巴與芐絲肼或卡比多巴組成，可減少左旋多巴在外周的代謝，增加進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是一種慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。2.答案：×解析：帕金森病震顫睡眠時消失。3.答案：√解析：多巴胺受體激動劑可單獨用于早期帕金森病，也可與復(fù)方左旋多巴合用。4.答案：×解析：部分帕金森病患者嗅覺障礙經(jīng)治療可能有一定改善。5.答案：×解析：帕金森病診斷雖主要依靠臨床表現(xiàn)，但輔助檢查有助于排除其他疾病。6.答案：√解析：長期使用復(fù)方左旋多巴療效會逐漸下降，出現(xiàn)運動并發(fā)癥。7.答案：√解析：帕金森病運動癥狀嚴重影響患者日常生活活動能力。8.答案：×解析：帕金森病非運動癥狀對患者生活質(zhì)量影響較大。9.答案：√解析：帕金森病治療目的即緩解癥狀、延緩進展、提高生活質(zhì)量。10.答案：√解析：帕金森病患者治療過程中需定期復(fù)診，調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病臨床表現(xiàn)包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀主要有靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙；非運動癥狀包括嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀等。六、案例分析（