讀喚醒護(hù)理有感第1頁(yè)，共18頁(yè)?！秵拘炎o(hù)理》一書(shū)是著名醫(yī)院管理專家，骨科專家，美國(guó)阿肯色州骨科研究所所長(zhǎng)張中南教授所著，書(shū)中不僅提出了“人本位護(hù)理”的理念，更詳實(shí)地介紹了如何實(shí)施的方法，讓我讀后受益匪淺。第2頁(yè)，共18頁(yè)?！秵拘炎o(hù)理》一書(shū)的目的就是幫助護(hù)理管理者和護(hù)士們?cè)趯?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程懂得為什么、知道做什么、掌握怎么做?！皢拘选笔亲鳛橐粋€(gè)動(dòng)詞而用的，對(duì)我們現(xiàn)今醫(yī)療護(hù)理存在的問(wèn)題作了非常犀利和深入的分析，它在喚醒我們護(hù)理工作者和護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。第3頁(yè)，共18頁(yè)。迷失的護(hù)理---護(hù)理缺位五大“癥狀”現(xiàn)今的醫(yī)療模式-----“病本位”的醫(yī)療模式；理念：“救死扶傷”；表現(xiàn)：護(hù)士只執(zhí)行醫(yī)囑，別的不管1.病情了解滯后3.康復(fù)延遲5.醫(yī)療環(huán)境惡劣4.功能訓(xùn)練缺乏2.教育指導(dǎo)缺位第4頁(yè)，共18頁(yè)。1.病情了解滯后由于多年來(lái)護(hù)理工作主要局限于在治療處置和對(duì)生命體征觀察，生活護(hù)理、照顧等事情交給家屬，使非專業(yè)人員成為一線觀察判斷者，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致由于觀察處置不及時(shí)而造成的不良事件甚至事故。舉例：糖尿病的患者紋絲不動(dòng)的躺在床上，問(wèn)病人感覺(jué)如何，病人家屬會(huì)說(shuō)：沒(méi)事，他睡著啦！。我們不能不去打擾這位”熟睡“病人，是熟睡？還是發(fā)生低血糖昏迷或酮癥酸中毒？第5頁(yè)，共18頁(yè)。2.教育指導(dǎo)缺位舉例：發(fā)放口服藥時(shí)，雷貝拉唑什么時(shí)候吃？胃三聯(lián)怎么吃？加用降糖藥時(shí)，我們是否會(huì)指導(dǎo)飲食？入院是否會(huì)告知？使用不同的化療藥時(shí)，有沒(méi)有針對(duì)性的指導(dǎo)注意事項(xiàng)？第6頁(yè)，共18頁(yè)。3.病人恢復(fù)延遲術(shù)后？小時(shí)才能喝水？因?yàn)橛胁糠秩诵g(shù)后6小時(shí)才能恢復(fù)腸蠕動(dòng)，喝水不會(huì)腹脹或嘔吐?？蓡?wèn)題我們每個(gè)人腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間不同。有的需要48小時(shí)，有的1小時(shí)？如何判斷？？重要體征聽(tīng)到腸鳴音?！肮緡Ｒ簟卑凑找?guī)范導(dǎo)致對(duì)于恢復(fù)快的延遲。對(duì)于恢復(fù)慢的提早喝水反而引起嘔吐。導(dǎo)致缺乏個(gè)性化。第7頁(yè)，共18頁(yè)。4.功能訓(xùn)練缺乏長(zhǎng)期臥床的病人，不知道、不會(huì)做踝泵運(yùn)動(dòng)，眾所周知，這是預(yù)防深靜脈血栓的有效措施。中風(fēng)后肢體偏癱病人的功能鍛煉何時(shí)開(kāi)始，怎么做？訓(xùn)練方法指導(dǎo)到位？第8頁(yè)，共18頁(yè)。5.醫(yī)療環(huán)境惡劣由于生活護(hù)理都是由家屬和護(hù)工負(fù)責(zé)，造成一人住院多人陪護(hù)，醫(yī)院環(huán)境擁擠不堪。第9頁(yè)，共18頁(yè)。各方皆不滿意所有“癥狀”加在一起，共同導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果：病人感覺(jué)不被關(guān)注醫(yī)生不滿意護(hù)士滿意嗎？大多數(shù)護(hù)士的感受：掙錢不多、干活不少；重復(fù)乏味，不用思考；又臟又累，也不落好；若有機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)行跳槽。幾乎所有人都不滿意第10頁(yè)，共18頁(yè)。醫(yī)療特性定位護(hù)理定義和特性人本位醫(yī)療:在治療疾病的同時(shí)，高度關(guān)注病人，減少不確定性，最大限度滿足和緩解疾病的治療過(guò)程給病人帶來(lái)的情感、心理、功能等方面的個(gè)性化需求和改變四種特性：病人的感受性、治療的雙向性、個(gè)體差異性、病情多變性第11頁(yè)，共18頁(yè)。正是因?yàn)獒t(yī)療客觀存在的四種特性，醫(yī)療誤差是作為醫(yī)療內(nèi)在固有風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的主要根源。醫(yī)療誤差靠什么解決？答案是全面連續(xù)地關(guān)注病人誰(shuí)來(lái)做？護(hù)士第12頁(yè)，共18頁(yè)。做好護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)是什么？絕大多數(shù)病人治病時(shí)感覺(jué)好得快、不出事、痛苦少、被關(guān)照。第13頁(yè)，共18頁(yè)。感想正如張中南教授所說(shuō)，“即使再優(yōu)化的護(hù)理流程，落地注定要靠科學(xué)的管理”，作為一名護(hù)理工作者和管理者，今后要這樣做樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)做起，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。一切活動(dòng)都把病人放在首位。完成治療的同時(shí)要關(guān)注病人情感，心理上的變化。第14頁(yè)，共18頁(yè)。注重護(hù)患溝通。我們工作中面對(duì)的是身心處于痛苦狀態(tài)的病人，要帶著關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼之情去進(jìn)行護(hù)理，要以患者為中心，做到關(guān)注病人、關(guān)心病人，重視人的個(gè)性?；貧w本位，重拾人們對(duì)護(hù)理工作者的尊敬，讓護(hù)理事業(yè)真正得到發(fā)展，讓護(hù)理工作者快樂(lè)工作，用心工作…第15頁(yè)，共18頁(yè)。希望“當(dāng)我們老了，或病倒在醫(yī)院時(shí)，希望能夠得到書(shū)中所描述的這種護(hù)理”，這是衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅發(fā)出的感慨。第16頁(yè)，共18頁(yè)。南丁格爾誓言

余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故