押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、他昔莫芬為前藥，主要在肝臟經(jīng)肝藥酶代謝，該肝藥酶是

A.CYP3A4

B.CYP286

C.CYP2C19

D.CYP2D6

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對他昔莫芬在肝臟經(jīng)肝藥酶代謝所涉及肝藥酶種類的了解。他昔莫芬是前藥，其主要在肝臟經(jīng)肝藥酶進(jìn)行代謝，所涉及的肝藥酶是CYP2D6。選項(xiàng)A的CYP3A4是人體肝臟中含量最豐富的細(xì)胞色素P450酶，參與許多藥物的代謝，但并非他昔莫芬主要代謝的肝藥酶；選項(xiàng)B的CYP286并不是參與他昔莫芬代謝的肝藥酶；選項(xiàng)C的CYP2C19參與某些藥物的代謝過程，也不是他昔莫芬主要代謝依靠的肝藥酶。所以本題正確答案是D。2、紅霉素的作用機(jī)制是()

A.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

B.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素的作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非紅霉素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：與核糖體70S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的表述不準(zhǔn)確，紅霉素是與50S亞基結(jié)合，并非70S亞基，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：紅霉素并非抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程，而是通過與核糖體50S亞基結(jié)合來抑制特定過程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。3、長期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，長期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林是一種抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)是出血，與維生素B12缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、屬于芳基乙酸類的是

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.吲哚關(guān)辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對芳基乙酸類藥物的識別。選項(xiàng)A，阿司匹林屬于水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，并非芳基乙酸類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制與阿司匹林相似，但抗炎作用極弱，它不屬于芳基乙酸類，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，塞來昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，屬于非甾體抗炎藥的一種，但它不屬于芳基乙酸類，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吲哚美辛屬于芳基乙酸類非甾體抗炎藥，具有強(qiáng)大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、依諾沙星與華法林合用

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出依諾沙星與華法林合用后的結(jié)果。A選項(xiàng)“藥理作用拮抗”：藥理作用拮抗是指兩種藥物合用后，它們的藥理作用相互抵消。而依諾沙星與華法林合用并非是藥理作用相互抵消的關(guān)系，華法林是一種抗凝藥，依諾沙星與華法林合用會(huì)使華法林的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)，并非藥理作用拮抗，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“不良反應(yīng)疊加”：不良反應(yīng)疊加是指兩種藥物單獨(dú)使用時(shí)都有某種不良反應(yīng)，合用時(shí)該不良反應(yīng)的程度加重。依諾沙星與華法林合用的情況并非單純是不良反應(yīng)疊加，而是依諾沙星會(huì)影響華法林的代謝，使華法林血藥濃度升高，進(jìn)而增加不良反應(yīng)，并非簡單的不良反應(yīng)疊加關(guān)系，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加”：依諾沙星能夠抑制華法林在體內(nèi)的代謝過程，從而導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度升高。華法林血藥濃度過高時(shí)，其抗凝作用會(huì)增強(qiáng)，出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以依諾沙星與華法林合用會(huì)使華法林血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)“后者血藥濃度下降，藥效降低”：實(shí)際上依諾沙星會(huì)抑制華法林的代謝，使得華法林在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度是升高而不是下降，藥效會(huì)增強(qiáng)而不是降低，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療的藥物是

A.依西美坦

B.他莫昔芬

C.氟維司群

D.來曲唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：依西美坦依西美坦是一種芳香化酶抑制劑，主要用于經(jīng)他莫昔芬輔助治療2-3年后，絕經(jīng)后雌激素受體陽性的早期浸潤性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療；也用于經(jīng)他莫昔芬治療后，病情仍有進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。并不主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬為抗雌激素類藥物，可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療。同時(shí)，其對子宮內(nèi)膜癌也有一定的治療作用，因?yàn)樗梢耘c雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激。所以他莫昔芬符合題目中藥物的適用范圍，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氟維司群氟維司群是一種新型雌激素受體拮抗劑，適用于在抗雌激素輔助治療后或治療過程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。一般不用于子宮內(nèi)膜癌的治療，不是本題所要求的主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌治療的藥物，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：來曲唑來曲唑是新一代芳香化酶抑制劑，用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。主要側(cè)重于晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者的治療，并非主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療和子宮內(nèi)膜癌的治療，D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。7、下列利尿劑中，屬于碳酸酐酶抑制劑的是

A.乙酰唑胺

B.阿米洛利

C.布美他尼

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同類型利尿劑的分類認(rèn)知。選項(xiàng)A：乙酰唑胺是典型的碳酸酐酶抑制劑。它通過抑制碳酸酐酶的活性，減少腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)氫離子的生成，從而影響氫離子-鈉離子交換，使鈉離子、鉀離子及碳酸氫根離子排出增加，產(chǎn)生利尿作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿米洛利是一種保鉀利尿劑，其作用機(jī)制主要是作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻斷鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉離子、氯離子排泄而減少鉀離子和氫離子分泌，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼屬于袢利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，從而減少氯化鈉和水的重吸收，發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而產(chǎn)生利尿作用，也不是碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。8、刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的是()

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：B

【解析】本題主要考查能刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的物質(zhì)。接下來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：胰島素是由胰島分泌的一種激素，它本身的作用是降低血糖，而不是用來刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：磺酰脲類藥物的作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降血糖的作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：二甲雙胍主要是通過改善胰島素抵抗、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等方式來降低血糖，而不是直接刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：因?yàn)榛酋ｋ孱惪梢源碳ひ葝u細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。9、同時(shí)具有短效和長效雙時(shí)相)作用的胰島素/胰島素類似物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液屬于短效胰島素，它起效快、作用時(shí)間短，主要用于控制餐后血糖的快速升高，但不具有長效作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，其作用緩慢而持久，主要提供基礎(chǔ)胰島素水平，缺乏短效快速降糖作用，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效胰島素按照一定比例預(yù)先混合而成的制劑，因此它同時(shí)具備短效和長效雙時(shí)相的作用，既能快速降低餐后血糖，又能在較長時(shí)間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液是長效胰島素類似物，皮下注射后可形成細(xì)小的沉淀物，緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，以平穩(wěn)控制基礎(chǔ)血糖，不具備短效作用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。10、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項(xiàng)A：依托泊苷注射液通常需用氯化鈉注射液稀釋，這是其正確的溶媒選擇方式，符合藥物使用規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液不是依托泊苷注射液合適的稀釋溶媒，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依托泊苷注射液不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋，該描述與實(shí)際的溶媒選擇要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷注射液不存在先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋的使用方法，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、利尿作用極弱，具有降低眼內(nèi)壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是（）。

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類利尿劑的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的利尿作用。它并不具備降低眼內(nèi)壓用于青光眼治療的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮來間接發(fā)揮利尿作用，為保鉀利尿劑。其主要作用為利尿消腫等，并無降低眼內(nèi)壓用于青光眼治療的功效，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，是一種低效利尿劑。它能抑制睫狀體上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水生成，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。雖然其利尿作用極弱，但在降低眼內(nèi)壓方面具有重要應(yīng)用，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療，沒有降低眼內(nèi)壓用于青光眼治療的作用，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。12、蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是

A.中和胃酸，升高胃內(nèi)pH

B.保護(hù)胃黏膜

C.阻斷H

D.抑制H

【答案】：D

【解析】本題主要考查蘭索拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制。選項(xiàng)A分析中和胃酸、升高胃內(nèi)pH一般是抗酸藥的作用機(jī)制，比如碳酸氫鈉等藥物，它們能直接中和胃酸，減輕胃酸對胃和十二指腸黏膜的刺激。而蘭索拉唑并不通過這種方式發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析保護(hù)胃黏膜的藥物通常是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對黏膜的侵蝕，例如鋁碳酸鎂等。蘭索拉唑的主要功效并非單純保護(hù)胃黏膜，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析題干該選項(xiàng)表述不完整，無法明確其確切含義。從常見藥物作用機(jī)制來看，能阻斷相關(guān)受體的藥物有不同類型，如H?受體阻斷劑（如西咪替丁等），可阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。但蘭索拉唑不屬于此類，所以無論從完整機(jī)制角度還是蘭索拉唑本身特點(diǎn)判斷，該選項(xiàng)不符合要求，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D分析蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它主要是抑制胃壁細(xì)胞上的H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而抑制胃酸的分泌。胃酸分泌減少后，就可以減輕胃酸對胃及十二指腸潰瘍部位的刺激，有利于潰瘍的愈合，所以蘭索拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是抑制H?-K?-ATP酶，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用，屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)的藥物是()

A.克拉維酸

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對具有抑制β-內(nèi)酰胺酶作用且屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)藥物的認(rèn)識。選項(xiàng)A克拉維酸是氧青霉烷類抗生素，它雖能抑制β-內(nèi)酰胺酶，但不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，主要是自身具有強(qiáng)大的抗菌活性，并非通過抑制β-內(nèi)酰胺酶發(fā)揮作用，也不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制與抑制β-內(nèi)酰胺酶無關(guān)，也不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他唑巴坦是青霉烷砜類藥物，對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用，符合題目描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶抑制劑的藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的特性進(jìn)行分析，從而判斷出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素不耐酸，在酸性環(huán)境中易被破壞，因此其口服劑型多制成酯化物以增加其穩(wěn)定性，便于口服吸收。同時(shí)，紅霉素是肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系的活性，進(jìn)而影響其他藥物的代謝過程，使同時(shí)使用的其他藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素鹽酸鹽易溶于水，口服吸收好，且不受食物影響，它并非不耐酸的藥物，也沒有明顯的肝藥酶抑制作用。故選項(xiàng)B不符合題干要求。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素為紅霉素的衍生物，它在酸性環(huán)境中比紅霉素更穩(wěn)定，但它的主要特點(diǎn)并非是多制成酯化物來改善不耐酸的問題。此外，雖然克拉霉素也有一定的肝藥酶抑制作用，但它并非是題干所描述的那種典型情況。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于需氧革蘭陰性菌，它的化學(xué)性質(zhì)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干中所描述的“不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶抑制劑”并不相符。因此選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選A。15、應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征是

A.乳房脹痛

B.性欲改變

C.肝功異常

D.突破性出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征。選項(xiàng)A，乳房脹痛是應(yīng)用雌激素比較常見的不良反應(yīng)之一，通常在用藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)，但一般不需要因此而停藥，經(jīng)過一段時(shí)間可能會(huì)自行緩解或者可通過調(diào)整劑量等方式來改善，所以乳房脹痛不是停藥指征。選項(xiàng)B，性欲改變同樣可能是使用雌激素后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不過這種改變并不直接意味著需要停止用藥，其對人體健康的危害相對較小，且不一定會(huì)持續(xù)存在或發(fā)展到必須停藥的程度，故性欲改變不是停藥指征。選項(xiàng)C，肝功能異常雖然是需要關(guān)注的情況，但在應(yīng)用雌激素時(shí)，若出現(xiàn)輕微的肝功能異常，可能首先會(huì)采取觀察、保肝等處理措施，并不一定會(huì)直接停藥，只有在肝功能嚴(yán)重受損等特定情況下才會(huì)考慮停藥，所以一般的肝功異常并非是立即停藥的指征。選項(xiàng)D，突破性出血是指在應(yīng)用雌激素等藥物期間發(fā)生的非預(yù)期的子宮出血，當(dāng)出現(xiàn)突破性出血時(shí)，提示可能存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等情況，且可能會(huì)導(dǎo)致貧血等不良后果，這是需要停藥的重要指征。綜上，應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征是突破性出血，答案選D。16、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全者，宜選用的糖皮質(zhì)激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合患者腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全的情況來選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：氟替卡松氟替卡松是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，主要用于治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病，并非用于腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全患者的常規(guī)用藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：潑尼松潑尼松為前體藥物，需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式潑尼松龍才能發(fā)揮作用。而該患者存在嚴(yán)重肝功能不全，肝臟的轉(zhuǎn)化功能受限，無法有效將潑尼松轉(zhuǎn)化為潑尼松龍，從而影響藥物療效，故B選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：可的松可的松同樣是前體藥物，需要在肝臟經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化為氫化可的松才能發(fā)揮藥理作用。對于嚴(yán)重肝功能不全的患者，肝臟對可的松的轉(zhuǎn)化能力下降，難以保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的治療效果，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是活性形式，不需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化即可直接發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用。對于腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全的患者，使用潑尼松龍可以避免因肝臟功能受損導(dǎo)致的藥物轉(zhuǎn)化障礙問題，保證藥物能夠有效發(fā)揮治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。17、屬于陽離子型表面活性劑，可用于治療咽喉炎的藥物是（）e

A.氨溴索

B.羥甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的類型及用途相關(guān)知識。選項(xiàng)A氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它不屬于陽離子型表面活性劑，也不是用于治療咽喉炎的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長效的局部血管收縮劑，用于緩解過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引起的鼻塞癥狀。它并非陽離子型表面活性劑，也不用于治療咽喉炎，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C度米芬屬于陽離子型表面活性劑，具有廣譜殺菌作用，對革蘭陽性和陰性菌均有殺滅作用，臨床上常用于治療咽喉炎、扁桃體炎、鵝口瘡、口腔潰瘍等，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西地碘含片活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。主要用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病的治療，但它不屬于陽離子型表面活性劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用的胰島素/胰島素類似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型胰島素/胰島素類似物作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A普通胰島素注射液屬于短效胰島素，其作用時(shí)間較短，起效迅速，但維持時(shí)間不長，不具有長效作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，它可以在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，起到降低血糖的作用，但不具備短效作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效或長效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑同時(shí)具備了短效胰島素起效快、能快速控制餐后血糖，以及長效胰島素作用時(shí)間長、能提供基礎(chǔ)胰島素的特點(diǎn)，即同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素注射液是長效胰島素類似物，它可以提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，作用時(shí)間長，但其不具備短效作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。片劑一次20~40mg，一日3次的藥物是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對不同藥物適用癥狀及用法用量的了解。A選項(xiàng)苯丙哌林，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳，其片劑用法是一次20-40mg，一日3次，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽，但題干所給用法用量并非右美沙芬的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)可待因適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合伴有胸痛的劇烈干咳，但用法用量與題干不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗炎、抗過敏等作用，并非主要用于治療急、慢性支氣管炎及刺激性干咳，與題干內(nèi)容不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、主要以原型經(jīng)腎臟排泄，終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2～28日內(nèi)在血漿中仍保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)的是

A.阿侖膦酸鈉

B.唑來膦酸

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，需要根據(jù)題干中藥物經(jīng)腎臟排泄、終末消除相時(shí)間、血漿濃度保持情況以及終末消除半衰期等關(guān)鍵特征來判斷對應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉并不具備題干中所描述的“主要以原型經(jīng)腎臟排泄，終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2-28日內(nèi)在血漿中仍保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)”這些特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：唑來膦酸唑來膦酸主要以原型經(jīng)腎臟排泄，其終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2-28日內(nèi)在血漿中仍可保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)，與題干描述的特征完全相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：帕米膦酸二鈉帕米膦酸二鈉的藥代動(dòng)力學(xué)特性與題干所描述的內(nèi)容不匹配，并非題干所指藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉依替膦酸二鈉也不具備題干中描述的相關(guān)特征，不屬于題干所對應(yīng)的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、屬于低?；颊呖蓱?yīng)用PDE5抑制劑的是

A.高血壓未得到控制者

B.輕度、穩(wěn)定型心絞痛

C.2周前發(fā)生過心肌梗死或腦卒中

D.中度的充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題主要考查對低危患者可應(yīng)用PDE5抑制劑情況的判斷，需要對每個(gè)選項(xiàng)所涉及的病癥狀態(tài)與使用PDE5抑制劑的條件進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：高血壓未得到控制者，其血壓情況不穩(wěn)定，應(yīng)用PDE5抑制劑可能會(huì)引發(fā)血壓波動(dòng)等不良后果，不利于患者病情的控制，因此這類患者不能應(yīng)用PDE5抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：輕度、穩(wěn)定型心絞痛患者處于相對低危的狀態(tài)，在符合一定條件下可應(yīng)用PDE5抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：2周前發(fā)生過心肌梗死或腦卒中的患者，身體還處于恢復(fù)階段且病情不穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)用PDE5抑制劑會(huì)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，可能影響患者的恢復(fù)甚至加重病情，所以這類患者不適合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：中度的充血性心力衰竭患者心臟功能受損較為嚴(yán)重，應(yīng)用PDE5抑制劑可能會(huì)給心臟帶來額外負(fù)擔(dān)，不利于心臟功能的恢復(fù)，因此不能應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類調(diào)血脂藥是()

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：小劑量氟伐他?。盒┝糠ニ〗档蚅DL-ch（低密度脂蛋白膽固醇）水平的效果未達(dá)到強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)（使LDL-ch水平降低≥50%），所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。B選項(xiàng)：小劑量阿托伐他?。盒┝堪⑼蟹ニ⊥瑯硬荒苁筁DL-ch水平降低≥50%，不滿足強(qiáng)效的定義，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。C選項(xiàng)：大劑量阿托伐他?。捍髣┝康陌⑼蟹ニ∧軌蚴筁DL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：依折麥布：依折麥布不屬于他汀類調(diào)血脂藥，與題目所問的他汀類調(diào)血脂藥這一范圍不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤，排除。綜上，答案選C。23、左旋多巴除了用于抗震顫麻痹外，還可用于

A.腦膜炎后遺癥

B.乙型肝炎

C.肝性腦病

D.心血管疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴的藥理作用來分析其除抗震顫麻痹外還可用于的病癥。選項(xiàng)A：腦膜炎后遺癥腦膜炎后遺癥是指患腦膜炎后遺留的一系列神經(jīng)功能障礙癥狀，如智力減退、癲癇、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。左旋多巴主要是通過補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺含量，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，對于腦膜炎后遺癥并無針對性的治療作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，治療主要是通過抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制、保肝藥物保護(hù)肝臟功能等。左旋多巴的作用機(jī)制與抗病毒、治療肝臟疾病無關(guān)，不能用于治療乙型肝炎，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝性腦病肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。正常情況下，芳香族氨基酸在肝內(nèi)代謝，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血中芳香族氨基酸增多，進(jìn)入腦組織后可形成假性神經(jīng)遞質(zhì)，干擾正常神經(jīng)遞質(zhì)的功能，導(dǎo)致肝性腦病。左旋多巴可以通過血-腦屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競爭性地排斥假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對肝性腦病有一定的治療作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：心血管疾病心血管疾病是一大類涉及心臟和血管的疾病，如冠心病、高血壓、心律失常等。其治療通常需要使用降壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥等藥物。左旋多巴主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對心血管系統(tǒng)的直接作用并非其主要應(yīng)用方向，一般不用于治療心血管疾病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成，二者的抗凝作用是

A.S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍

B.R-華法林的抗凝作用約是S-華法林的5倍

C.二者抗凝作用等效

D.二者抗凝作用關(guān)系不確定

【答案】：A

【解析】本題主要考查華法林中S-華法林和R-華法林的抗凝作用關(guān)系。華法林是消旋體，由S-華法林和R-華法林組成。在抗凝作用方面，S-華法林的抗凝作用約是R-華法林的5倍。因此本題正確答案選A。25、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：A

【解析】該題主要考查不同鉑類化合物典型不良反應(yīng)的知識。選項(xiàng)A，順鉑因分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性等，與題干描述相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，卡鉑的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，并非題干中所描述的惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣并非鉑類化合物，它主要用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用等，與題干討論的鉑類化合物毒性問題無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較為突出，和題干中提及的典型不良反應(yīng)不一致，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、心律失常者慎用的治療淺表真菌感染的藥物是

A.制霉菌素

B.兩性霉素B

C.咪康唑

D.益康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療淺表真菌感染藥物使用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A制霉菌素是多烯類抗真菌藥，對念珠菌屬的抗菌活性較高，主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染等多種真菌感染，但它并非心律失常者慎用的治療淺表真菌感染的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B兩性霉素B是一種多烯類抗真菌抗生素，用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，不良反應(yīng)較多，主要有腎毒性、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，但一般不將心律失常者慎用作為其典型的使用限制，且它主要針對深部真菌感染而非淺表真菌感染，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C咪康唑是人工合成的I-苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗真菌藥，對皮真菌、念珠菌、醇母菌及其它藻類、子囊菌、隱球菌等具有抑制和殺滅作用，可治療淺表真菌感染。同時(shí)，使用該藥物可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，存在導(dǎo)致心律失常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以心律失常者需要慎用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D益康唑也是一種抗真菌藥物，對皮膚癬菌、酵母菌、雙相型真菌等有抗菌作用，常用于治療淺表真菌感染，但它通常沒有明確提示心律失常者慎用，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。27、能抑制T

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能抑制T的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成，并非直接抑制T，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶不僅能抑制甲狀腺激素的合成，還能在外周組織抑制T（甲狀腺素）轉(zhuǎn)化為T?（三碘甲狀腺原氨酸），所以它能抑制T，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：甲硫氧嘧啶主要作用是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，但對T的抑制作用不如丙硫氧嘧啶典型，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：甲巰咪唑作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，并非直接抑制T，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。28、下述保肝藥物中可導(dǎo)致低鉀血癥的是

A.復(fù)方甘草酸苷

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酰膽堿

D.門冬氨酸鳥氨酸

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中保肝藥物的不良反應(yīng)，來判斷可導(dǎo)致低鉀血癥的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方甘草酸苷復(fù)方甘草酸苷具有類激素樣作用，其不良反應(yīng)可能包括假性醛固酮癥，而假性醛固酮癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留、鉀排泄增加，進(jìn)而引起低鉀血癥。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是一種含巰基的抗氧化劑，在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。它主要用于保護(hù)肝臟免受自由基的損傷等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，能進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，起到保護(hù)、修復(fù)和再生細(xì)胞膜的作用。通常其不良反應(yīng)較少，不會(huì)引起低鉀血癥。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：門冬氨酸鳥氨酸門冬氨酸鳥氨酸可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物，用于治療因急、慢性肝?。ㄈ绺餍透窝住⒏斡不?、脂肪肝、肝炎后綜合征等）引起的血氨升高及肝性腦病。其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)致使低鉀血癥。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。29、治療血吸蟲病的藥物是()

A.吡喹酮

B.乙胺嗪

C.甲硝唑

D.氯喹

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療血吸蟲病藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：吡喹酮是一種廣譜抗寄生蟲藥，對血吸蟲具有良好的治療效果，是目前治療血吸蟲病的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：乙胺嗪主要用于治療絲蟲病，并非治療血吸蟲病的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，與血吸蟲病治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯喹主要用于治療瘧疾，也可用于治療腸外阿米巴病等，并非治療血吸蟲病的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

A.溴已新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對存在首關(guān)效應(yīng)藥物的掌握。首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溴已新主要作用是裂解黏痰中的黏多糖纖維，抑制黏多糖的合成，使痰液變稀，易于咳出，它在口服時(shí)并不存在明顯的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)B：氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，同樣具有良好的祛痰作用，其口服時(shí)也沒有顯著的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸在口服給藥時(shí)，會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，存在明顯的首關(guān)效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧甲司坦主要作用是使痰液中的黏蛋白二硫鍵斷裂，降低痰液黏度，便于咳出，口服時(shí)不存在首關(guān)效應(yīng)。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列細(xì)菌對青霉素敏感的是()

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陽性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陰性桿菌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對青霉素敏感的細(xì)菌類型。青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。選項(xiàng)A革蘭陽性球菌，如葡萄球菌、鏈球菌等，其細(xì)胞壁主要由肽聚糖組成，青霉素能夠與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻礙肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌破裂死亡。所以革蘭陽性球菌對青霉素敏感。選項(xiàng)B革蘭陽性桿菌，像破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌等，同樣其細(xì)胞壁的主要成分也是肽聚糖，青霉素可以作用于這些細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮抗菌作用。因此，革蘭陽性桿菌對青霉素敏感。選項(xiàng)C部分革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等，雖然其細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與革蘭陽性菌有所不同，除了肽聚糖外還含有外膜等成分，但青霉素仍可通過作用于其細(xì)胞壁合成的相關(guān)靶點(diǎn)，對其起到一定的抗菌效果，所以這些革蘭陰性球菌對青霉素也是敏感的。選項(xiàng)D革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，除了肽聚糖層較薄外，還具有外膜，外膜上存在多種孔蛋白和主動(dòng)外排系統(tǒng)，這些結(jié)構(gòu)能夠阻止青霉素等藥物進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，或者將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物排出，從而使革蘭陰性桿菌對青霉素不敏感。綜上，對青霉素敏感的細(xì)菌包括革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌和革蘭陰性球菌，本題答案選ABC。2、抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有

A.鬼臼毒素

B.長春新堿

C.長春堿

D.紫杉醇

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否具有抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的作用。選項(xiàng)A鬼臼毒素能與微管蛋白相結(jié)合，阻止其聚合形成微管，進(jìn)而干擾細(xì)胞有絲分裂過程中紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B長春新堿通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并促使已聚合的微管解聚，破壞紡錘體的正常功能，使細(xì)胞有絲分裂停止于中期，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C長春堿同樣作用于微管蛋白，干擾微管蛋白的聚合，破壞有絲分裂紡錘體的形成，使腫瘤細(xì)胞停滯在有絲分裂中期，最終抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D紫杉醇能促進(jìn)微管蛋白聚合形成穩(wěn)定的微管，并抑制微管的解聚，這會(huì)導(dǎo)致紡錘體失去正常功能，使腫瘤細(xì)胞不能正常進(jìn)行有絲分裂，從而起到抑制作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為能抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物，本題答案選ABCD。3、第四代頭孢菌素的特點(diǎn)包括

A.對革蘭陰性菌作用強(qiáng)

B.對革蘭陽性菌作用增強(qiáng)

C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

D.無腎毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查第四代頭孢菌素的特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：第四代頭孢菌素對革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌作用。革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和成分使其相對更難被抗生素作用，但第四代頭孢菌素通過其特有的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，能夠有效穿透革蘭陰性菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮強(qiáng)大的抗菌效果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：相較于第三代頭孢菌素，第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用有所增強(qiáng)。這是因?yàn)槠湓诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，使其能夠更好地與革蘭陽性菌的靶點(diǎn)相結(jié)合，增強(qiáng)了對革蘭陽性菌的抗菌活性，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：第四代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性。β-內(nèi)酰胺酶是細(xì)菌產(chǎn)生的一種能夠水解β-內(nèi)酰胺類抗生素的酶，很多細(xì)菌通過產(chǎn)生該酶來對抗生素產(chǎn)生耐藥性。而第四代頭孢菌素通過結(jié)構(gòu)修飾，降低了被β-內(nèi)酰胺酶水解的可能性，從而保持了其抗菌活性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：與第一代、第二代頭孢菌素相比，第四代頭孢菌素的腎毒性顯著降低，甚至可以認(rèn)為基本無腎毒性。這是其在安全性方面的一個(gè)重要優(yōu)勢，減少了臨床使用過程中對腎臟功能的潛在損害，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有

A.使用前應(yīng)做皮試

B.在治療骨質(zhì)疏松期間需要補(bǔ)充鈣劑

C.用藥前給予止吐藥可減輕不良反應(yīng)

D.不宜肌內(nèi)注射

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：降鈣素可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，為避免嚴(yán)重過敏情況的發(fā)生，使用前應(yīng)做皮試，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松期間，降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但同時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑，以促進(jìn)骨的形成，維持骨骼健康，因此在治療骨質(zhì)疏松期間需要補(bǔ)充鈣劑，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：降鈣素常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，用藥前給予止吐藥可減輕這些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：降鈣素可以通過皮下注射、肌內(nèi)注射等多種方式給藥，所以“不宜肌內(nèi)注射”這一表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。5、關(guān)于化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)，下列說法正確的是

A.大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石

B.化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)

C.進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐

D.清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)相關(guān)知識，四個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容均為正確的預(yù)防和指導(dǎo)措施，以下是具體分析：選項(xiàng)A：化療過程中可能會(huì)產(chǎn)生高尿酸，大量飲水能起到稀釋尿液的作用，每日飲水3000ml以上可有效防止因高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石，該措施有助于減少化療后泌尿系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：化療藥物通常會(huì)引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在化療前應(yīng)用止吐藥能夠有效減輕這些反應(yīng)，提高患者的治療耐受性和舒適度，對化療后并發(fā)癥的預(yù)防有積極意義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：進(jìn)食后采取坐位或半臥位可利用重力作用，減少胃內(nèi)容物反流，從而降低嘔吐的發(fā)生幾率，這是一種簡單有效的預(yù)防化療后嘔吐并發(fā)癥的方法，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：清潔口腔并及時(shí)清理嘔吐物可以保持口腔衛(wèi)生，防止嘔吐物殘留滋生細(xì)菌，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于改善患者的口腔環(huán)境和舒適度，因此選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案為ABCD。6、大劑量服用維生素C時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的()

A.維生素A

B.維生素B

C.葉酸

D.煙酸

【答案】：AC

【解析】本題主要考查大劑量服用維生素C時(shí)需要注意補(bǔ)充的物質(zhì)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素A是一種脂溶性維生素，當(dāng)大劑量服用維生素C時(shí)，會(huì)增加維生素A的排泄，導(dǎo)致體內(nèi)維生素A水平下降。所以大劑量服用維生素C時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的維生素A，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：大劑量服用維生素C一般不會(huì)明顯影響維生素B的代謝或造成其大量缺失，因此不需要特意在大劑量服用維生素C時(shí)補(bǔ)充維生素B，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素C可破壞食物中葉酸的穩(wěn)定性，導(dǎo)致葉酸的吸收利用率降低。所以在大劑量服用維生素C時(shí)，需要注意補(bǔ)充充足的葉酸，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：大劑量服用維生素C與煙酸的關(guān)系不大，不會(huì)導(dǎo)致煙酸的明顯變化或需要額外補(bǔ)充，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。7、以下消化系統(tǒng)常用藥中，口服必須采用腸溶劑型的有

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.聚乙二醇4000

D.蒙脫石

【答案】：AB

【解析】本題主要考查消化系統(tǒng)常用藥中哪些口服必須采用腸溶劑型。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易被胃酸破壞。如果不以腸溶劑型口服，在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中，藥物會(huì)迅速降解，從而影響藥效。而制成腸溶劑型