2025年內(nèi)分泌代謝疾病病理生理學(xué)試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.胰多肽2.甲狀腺激素的主要生理作用不包括（）A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.降低血糖D.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育3.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征4.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多6.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.以上都是7.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.嘧啶代謝紊亂C.尿酸排泄減少D.以上都是8.下列哪種激素可促進(jìn)鈣的吸收（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.雌激素9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者最主要的癥狀是（）A.高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗10.下列哪種疾病可導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥（）A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.垂體瘤D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些激素屬于肽類激素（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素D.甲狀腺激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.下列哪些是皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.高血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素包括_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____和_____。4.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平一般低于_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌腺分泌的激素直接進(jìn)入血液，隨血液循環(huán)到達(dá)全身各組織器官。（）2.甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。（）3.糖尿病患者的血糖水平一定高于正常。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者的尿17-羥皮質(zhì)類固醇和尿17-酮皮質(zhì)類固醇水平均升高。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度一定降低。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）10.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循低糖、低脂、高蛋白的原則。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，飯量較前增加，體重較前減輕約5kg。無明顯口渴、乏力、視力模糊等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重65kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B對。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，A錯(cuò)。生長抑素由胰島D細(xì)胞分泌，C錯(cuò)。胰多肽由胰島PP細(xì)胞分泌，D錯(cuò)。2.答案：C解析：甲狀腺激素可促進(jìn)糖代謝，升高血糖，C錯(cuò)。其可促進(jìn)生長發(fā)育、提高基礎(chǔ)代謝率、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，A、B、D對。3.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見病因是垂體ACTH分泌過多，C對。腎上腺皮質(zhì)腺瘤、癌及異位ACTH綜合征均不是最常見病因，A、B、D錯(cuò)。4.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，B錯(cuò)。糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足均為慢性并發(fā)癥，A、C、D對。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)高血壓，A對。低血鉀、肌無力、多尿夜尿增多等也可出現(xiàn)，但不是最常出現(xiàn)的癥狀，B、C、D錯(cuò)。6.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，D對。7.答案：D解析：痛風(fēng)主要病因是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少，D對。8.答案：C解析：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，C對。甲狀旁腺激素主要作用是升高血鈣，降鈣素主要作用是降低血鈣，雌激素對鈣代謝有一定影響，但不是促進(jìn)鈣吸收的主要激素，A、B、D錯(cuò)。9.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者最主要癥狀是高血壓，A對。頭痛、心悸、多汗等也可出現(xiàn)，但不是最主要癥狀，B、C、D錯(cuò)。10.答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤及垂體瘤等均可導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥，D對。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：胰島素、胰高血糖素、生長激素均屬于肽類激素，甲狀腺激素為氨基酸衍生物，A、B、C對，D錯(cuò)。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)有多食、消瘦、多汗、怕熱、心悸、手抖、突眼等，ABCD均對。3.答案：ABC解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%為輔助診斷，A、B、C對，D錯(cuò)。4.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓等，ABCD均對。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)有高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低，ABCD均對。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）解析：甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征。4.答案：滿月臉、水牛背、皮膚紫紋解析：皮質(zhì)醇增多癥典型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋。5.答案：3.5解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平一般低于3.5mmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌腺分泌的激素直接入血，隨血液循環(huán)作用于全身組織器官。2.答案：×解析：甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥，分泌過少導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。3.答案：×解析：糖尿病患者血糖水平一般高于正常，但也有特殊情況。4.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者尿17-羥皮質(zhì)類固醇和尿17-酮皮質(zhì)類固醇水平升高。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓多為持續(xù)性升高。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度不一定降低，還可結(jié)合其他指標(biāo)診斷。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平多數(shù)升高，但也有部分患者正常。8.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。9.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。10.答案：×解析：糖尿病患者飲食治療應(yīng)遵循個(gè)體化、平衡膳食等原則，不是簡單的低糖、低脂、高蛋白。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；③OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。以上指標(biāo)需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的