2025年內(nèi)分泌科垂體疾病診治要點(diǎn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由垂體前葉分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長激素2.患者女性，35歲，因“頭痛、視力下降3個(gè)月”入院。查體：視野缺損，鞍區(qū)CT示鞍內(nèi)占位性病變。該患者最可能的診斷是（）A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤3.對(duì)于垂體瘤的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.手術(shù)治療是首選方法B.放射治療可用于手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤C.溴隱亭可用于治療泌乳素瘤D.所有垂體瘤都需要藥物治療4.患者男性，28歲，因“身材矮小、第二性征發(fā)育不良”就診。查體：身高160cm，體重50kg，陰莖短小，睪丸小。實(shí)驗(yàn)室檢查：睪酮水平降低，LH、FSH水平升高。該患者最可能的診斷是（）A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥B.Kallmann綜合征C.垂體性侏儒癥D.特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥5.下列哪種情況可導(dǎo)致垂體性侏儒癥（）A.生長激素缺乏B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.以上都是6.患者女性，40歲，因“閉經(jīng)、溢乳1年”入院。查體：雙側(cè)乳房可擠出乳汁。實(shí)驗(yàn)室檢查：泌乳素水平明顯升高。該患者最可能的診斷是（）A.泌乳素瘤B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.下丘腦綜合征7.對(duì)于泌乳素瘤的治療，首選的藥物是（）A.溴隱亭B.卡麥角林C.喹高利特D.奧曲肽8.患者男性，50歲，因“頭痛、頭暈1個(gè)月”入院。查體：血壓160/100mmHg，血糖7.0mmol/L。鞍區(qū)MRI示垂體微腺瘤。該患者最可能的診斷是（）A.庫欣病B.肢端肥大癥C.泌乳素瘤D.生長激素瘤9.庫欣病的主要病因是（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征10.對(duì)于庫欣病的治療，首選的方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.垂體前葉分泌的激素包括（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.泌乳素E.促性腺激素2.垂體瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.視力下降C.視野缺損D.內(nèi)分泌紊亂E.顱內(nèi)壓增高3.下列哪些疾病可導(dǎo)致身材矮?。ǎ〢.生長激素缺乏癥B.甲狀腺功能減退癥C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.特納綜合征E.軟骨發(fā)育不全4.泌乳素瘤的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.觀察等待E.以上都是5.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性庫欣綜合征三、填空題1.垂體分為_____和_____兩部分。2.生長激素缺乏癥患者的身高低于同年齡、同性別正常兒童身高的_____個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。3.泌乳素瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是_____和_____。4.庫欣綜合征患者的典型表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。5.垂體瘤的診斷主要依靠_____、_____和_____等檢查。四、判斷題（√/×）1.垂體瘤都是良性腫瘤。（）2.生長激素缺乏癥患者的骨齡通常落后于實(shí)際年齡。（）3.泌乳素瘤患者的泌乳素水平越高，腫瘤越大。（）4.庫欣病患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.垂體瘤手術(shù)治療的目的是完全切除腫瘤，恢復(fù)垂體功能。（）6.放射治療是垂體瘤的首選治療方法。（）7.溴隱亭治療泌乳素瘤的主要機(jī)制是抑制泌乳素的合成和分泌。（）8.庫欣綜合征患者的血糖水平通常升高。（）9.生長激素瘤患者的典型表現(xiàn)是肢端肥大癥。（）10.垂體性侏儒癥患者的智力發(fā)育通常正常。（）五、簡答題1.簡述垂體瘤的分類。六、案例分析患者男性，30歲，因“頭痛、視力下降2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為脹痛，以雙側(cè)顳部為主，伴有視力下降，無惡心、嘔吐等不適。查體：視力左眼0.3，右眼0.5，視野缺損。鞍區(qū)MRI示鞍內(nèi)占位性病變，大小約2.0cm×1.5cm×1.2cm，邊界清楚，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核分泌，而不是垂體前葉。2.答案：A解析：鞍內(nèi)占位性病變伴視野缺損，最可能的診斷是垂體瘤。3.答案：D解析：不是所有垂體瘤都需要藥物治療，如無功能垂體瘤一般不需要藥物治療。4.答案：D解析：患者身材矮小、第二性征發(fā)育不良，睪酮水平降低，LH、FSH水平升高，考慮特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥。5.答案：D解析：生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等都可導(dǎo)致垂體性侏儒癥。6.答案：A解析：閉經(jīng)、溢乳伴泌乳素水平明顯升高，最可能的診斷是泌乳素瘤。7.答案：A解析：溴隱亭是治療泌乳素瘤的首選藥物。8.答案：A解析：頭痛、頭暈、血壓升高、血糖升高，鞍區(qū)MRI示垂體微腺瘤，考慮庫欣病。9.答案：A解析：庫欣病的主要病因是垂體ACTH瘤。10.答案：A解析：手術(shù)治療是庫欣病的首選方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：垂體前葉分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、泌乳素、促性腺激素等。2.答案：ABCDE解析：垂體瘤的臨床表現(xiàn)包括頭痛、視力下降、視野缺損、內(nèi)分泌紊亂、顱內(nèi)壓增高等。3.答案：ABCDE解析：生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、特納綜合征、軟骨發(fā)育不全等都可導(dǎo)致身材矮小。4.答案：ABCE解析：泌乳素瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等，觀察等待一般不用于泌乳素瘤的治療。5.答案：ABCDE解析：庫欣綜合征的病因包括垂體ACTH瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征、醫(yī)源性庫欣綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：前葉；后葉解析：垂體分為前葉和后葉兩部分。2.答案：2解析：生長激素缺乏癥患者的身高低于同年齡、同性別正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。3.答案：閉經(jīng)；溢乳解析：泌乳素瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是閉經(jīng)和溢乳。4.答案：滿月臉；水牛背；向心性肥胖解析：庫欣綜合征患者的典型表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。5.答案：臨床表現(xiàn)；內(nèi)分泌檢查；影像學(xué)檢查解析：垂體瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌檢查和影像學(xué)檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：垂體瘤大部分為良性腫瘤，但也有少數(shù)為惡性腫瘤。2.答案：√解析：生長激素缺乏癥患者的骨齡通常落后于實(shí)際年齡。3.答案：×解析：泌乳素瘤患者的泌乳素水平與腫瘤大小不一定成正比。4.答案：√解析：庫欣病患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：×解析：垂體瘤手術(shù)治療的目的是盡可能切除腫瘤，緩解癥狀，保護(hù)垂體功能。6.答案：×解析：手術(shù)治療是垂體瘤的首選治療方法，放射治療一般用于手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤。7.答案：√解析：溴隱亭治療泌乳素瘤的主要機(jī)制是抑制泌乳素的合成和分泌。8.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血糖水平通常升高。9.答案：√解析：生長激素瘤患者的典型表現(xiàn)是肢端肥大癥。10.答案：√解析：垂體性侏儒癥患者的智力發(fā)育通常正常。五、簡答題（答案）1.答：垂體瘤可根據(jù)腫瘤大小分為微腺瘤（直徑＜1cm）和大腺瘤（直徑≥1cm）；根據(jù)腫瘤有無分泌功能分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤；根據(jù)分泌