ICS01.040.03A20DB61Specificationforrehabilitationservicesininstit陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB61/T1311—2019前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14服務(wù)人員 15服務(wù)場(chǎng)所及設(shè)施 26服務(wù)內(nèi)容和要求 27服務(wù)流程 38安全與應(yīng)急管理 49服務(wù)質(zhì)量控制 4附錄A（規(guī)范性附錄）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)流程圖 5DB61/T1311—2019本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由陜西省民政廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：西安養(yǎng)老康復(fù)中心、西安長(zhǎng)安康復(fù)醫(yī)院、西安君岱物業(yè)管理服務(wù)有限責(zé)任公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：徐岷利、馬麗娜、田衛(wèi)華、李王林。本標(biāo)準(zhǔn)由陜西省民政廳負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)首次發(fā)布。聯(lián)系信息如下：?jiǎn)挝唬何靼拆B(yǎng)老康復(fù)中心電話址：西安市長(zhǎng)安區(qū)韋曲北街369號(hào)郵編：710100DB61/T1311—20191養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)人員、服務(wù)場(chǎng)所及設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容和要求、服務(wù)流程、安全與應(yīng)急管理、服務(wù)質(zhì)量控制基本要求等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的老年人康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)Rehabilitationservicesininstitutionsfortheaged養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)老年人對(duì)康復(fù)的需求和特點(diǎn)，為老年人提供康復(fù)咨詢、功能及能力評(píng)估、制訂康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)教育指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、生活輔助器具佩戴、義肢等康復(fù)服務(wù)的總稱。4服務(wù)人員4.1人員配置根據(jù)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)人員的配置應(yīng)包括康復(fù)管理員、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)訓(xùn)練師、康復(fù)護(hù)士和康復(fù)護(hù)理員、心理治療師、康復(fù)工程師等。4.2康復(fù)管理員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，負(fù)責(zé)康復(fù)服務(wù)的管理，及時(shí)查找并分析康復(fù)服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。4.3康復(fù)醫(yī)師應(yīng)具有康復(fù)師以上資質(zhì)，負(fù)責(zé)制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練師為老年人進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。4.4康復(fù)治療師DB61/T1311—20192應(yīng)具有康復(fù)師以上資質(zhì)，負(fù)責(zé)為老年人提供康復(fù)治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練師為老年人進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。4.5康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)具有康復(fù)師以上資質(zhì)，負(fù)責(zé)為老年人提供基本的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，并協(xié)助康復(fù)治療師指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。4.6康復(fù)護(hù)士應(yīng)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，負(fù)責(zé)老年人的康復(fù)護(hù)理，運(yùn)用康復(fù)知識(shí)提高老年人的生存能力和生活質(zhì)量。4.7康復(fù)護(hù)理員應(yīng)具有養(yǎng)老護(hù)理員上崗資質(zhì)，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，利用康復(fù)知識(shí)，在日常生活照料中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和生活能力訓(xùn)練，提高老年人的生存能力和生活質(zhì)量。4.8心理治療師應(yīng)具有心理咨詢師資質(zhì)，為老年人提供心理咨詢，幫助老年人解除心理問(wèn)題，適應(yīng)所面對(duì)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，化解心理危機(jī)。5服務(wù)場(chǎng)所及設(shè)施5.1提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容的規(guī)模設(shè)置康復(fù)治療場(chǎng)所。場(chǎng)所面積、功能、設(shè)施配置等應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對(duì)醫(yī)院康復(fù)科的要求進(jìn)行。5.2未開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容，在醫(yī)療康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，設(shè)立老年人康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)所。5.3應(yīng)根據(jù)康復(fù)服務(wù)需要配置相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練器械等設(shè)施，康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)符合GB24436要求。6服務(wù)內(nèi)容和要求6.1康復(fù)宣教6.1.1康復(fù)宣教的內(nèi)容應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練的作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、強(qiáng)度、頻率、方式和注意事項(xiàng)等。6.1.2康復(fù)宣教工作宜由醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)治療師開(kāi)展，進(jìn)行個(gè)別宣教和團(tuán)體宣教。6.1.3康復(fù)宣教過(guò)程中應(yīng)注意了解老年人康復(fù)服務(wù)的需求和疑問(wèn)。解答問(wèn)題時(shí)應(yīng)考慮到老年人認(rèn)知水平和理解能力，可結(jié)合文字、圖片資料等開(kāi)展。6.2康復(fù)評(píng)估6.2.1在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)老年人需要康復(fù)的身心功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性或定量的描述，對(duì)其結(jié)果做出合理解釋的過(guò)程，并提出康復(fù)服務(wù)的問(wèn)題、康復(fù)的方法和措施、康復(fù)服務(wù)的時(shí)間和可行目標(biāo)。6.2.2康復(fù)服務(wù)方案的制定應(yīng)參照評(píng)估結(jié)果，并且每次的評(píng)估結(jié)果做好記錄。6.2.3評(píng)估分為首次評(píng)估和常規(guī)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果做好管理，為康復(fù)服務(wù)效果起到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用。6.3康復(fù)訓(xùn)練DB61/T1311—20193養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件和服務(wù)能力可開(kāi)展作業(yè)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、理療保健、生活能力訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。6.4作業(yè)訓(xùn)練6.4.1作業(yè)訓(xùn)練適宜對(duì)象主要為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙等老年疾病的老年人。6.4.2作業(yè)訓(xùn)練形式包括使用作業(yè)器材、工藝治療器材、認(rèn)知訓(xùn)練用具等開(kāi)展的手工作業(yè)、認(rèn)知作業(yè)、功能作業(yè)、生活活動(dòng)等。6.4.3開(kāi)展作業(yè)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循個(gè)案康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，按照評(píng)估、康復(fù)不斷循環(huán)的流程進(jìn)行。6.5運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練6.5.1運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適宜對(duì)象主要為患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、老年心腦血管疾病的老年人。6.5.2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練形式包括肌力訓(xùn)練設(shè)備、關(guān)節(jié)活動(dòng)器材、平衡站立設(shè)備、耐力設(shè)備等開(kāi)展的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。6.6理療保健6.6.1對(duì)患有骨關(guān)節(jié)、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的老人適宜開(kāi)展理療保健服務(wù)。6.6.2主要利用物理因子和傳統(tǒng)中醫(yī)理療的形式，運(yùn)用聲、光、電、針灸等方法開(kāi)展理療保健。6.7生活能力訓(xùn)練6.7.1進(jìn)食訓(xùn)練。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，調(diào)整合理的進(jìn)食體位，選擇合理的食物種類和專用飲食器具，訓(xùn)練以老年人為進(jìn)食主體，在必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和幫助。6.7.2排泄訓(xùn)練。尊重排泄和理解老年人在排泄時(shí)的焦慮心情，進(jìn)行腸道護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練給予合理的解釋和安慰，主要協(xié)助老年人。6.7.3個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練。對(duì)老人進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練前應(yīng)解釋清楚訓(xùn)練的內(nèi)容、目的、意義、要求取得老年人的理解和配合，爭(zhēng)取做到老人主動(dòng)完成。6.8心理疏導(dǎo)對(duì)存在心理問(wèn)題或困擾的老年人，可根據(jù)其需求，由專業(yè)心理咨詢師和社工進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)內(nèi)容主要包括焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)情緒和睡眠障礙的調(diào)整，心理創(chuàng)傷的處理，健康心態(tài)的培養(yǎng)，人際溝通和社會(huì)適應(yīng)性的輔導(dǎo)等。7服務(wù)流程7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)服務(wù)的一般流程可參照附錄A中圖A.1的要求進(jìn)行。7.2康復(fù)醫(yī)師對(duì)老年人進(jìn)行臨床初次康復(fù)評(píng)估,下達(dá)康復(fù)護(hù)理醫(yī)囑和康復(fù)處方。7.3康復(fù)護(hù)士對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理初次評(píng)估，康復(fù)治療師根據(jù)康復(fù)處方對(duì)老年人功能障礙進(jìn)行初次評(píng)估,康復(fù)醫(yī)師組織各專業(yè)康復(fù)治療人員康復(fù)護(hù)理人員召開(kāi)初次康復(fù)評(píng)估會(huì)議，制訂計(jì)劃開(kāi)展康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。7.4康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士對(duì)康復(fù)服務(wù)老年人進(jìn)行中期評(píng)估，并召開(kāi)中期康復(fù)評(píng)估會(huì)議，康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士根據(jù)中期評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)治療服務(wù)和康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士實(shí)施新的康復(fù)計(jì)劃。7.5康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士對(duì)即將結(jié)束康復(fù)服務(wù)的老人進(jìn)行末次康復(fù)評(píng)估，并召開(kāi)康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)議。DB61/T1311—201948安全與應(yīng)急管理8.1應(yīng)制定安全管理制度及安全操作規(guī)程。8.2康復(fù)訓(xùn)練器材的安裝使用及維護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照其說(shuō)明及相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。8.3定期檢查設(shè)施的牢固程度、磨損情況和功能情況。8.4院內(nèi)感染防控宜按照WS/T367的規(guī)定進(jìn)行。8.5應(yīng)對(duì)服務(wù)中可能發(fā)生的老年人意外摔傷、心跳驟停、墜床等情形制定應(yīng)急處置預(yù)案，并定期開(kāi)展演練。9服務(wù)質(zhì)量控制9.1康復(fù)服務(wù)質(zhì)量可采取事前質(zhì)量控制、過(guò)程質(zhì)量控制和事后質(zhì)量控制的管理方式進(jìn)行。9.2事前質(zhì)量控制包括:建立康復(fù)服務(wù)管理制度和服務(wù)規(guī)范、建立康復(fù)服務(wù)流程和評(píng)估要求、制定康復(fù)服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)、明確康復(fù)服務(wù)人員的崗位職責(zé)、建立合理的康復(fù)服務(wù)人員準(zhǔn)入制度等。9.3過(guò)程質(zhì)量控制包括:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范和操作要求、對(duì)康復(fù)服務(wù)的評(píng)價(jià)和服務(wù)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行自查和督查，對(duì)