內(nèi)科護(hù)理模擬練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時(shí)，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有A.內(nèi)囊出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓危象答案：A解析：患者有高血壓病史，在大量飲酒后突發(fā)頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，考慮為腦血管意外。內(nèi)囊出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀，與該患者表現(xiàn)相符。腦血栓形成常在安靜或睡眠中發(fā)病，腦栓塞多有栓子來源，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、心悸等，均與該患者表現(xiàn)不符。2.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，由于左心功能不全，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，液體滲出到肺泡和間質(zhì)中引起。3.患者，女性，30歲，診斷為甲亢，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率為A.+25%B.+35%C.+45%D.+55%E.+65%答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為：BMR=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率為96次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60mmHg，代入公式可得BMR=（96+60）-111=45%。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.頭低足高位答案：D解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，半臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，減輕呼吸困難的癥狀。平臥位、側(cè)臥位、俯臥位會(huì)使膈肌上抬，胸腔容積減小，加重呼吸困難。頭低足高位一般用于某些特殊治療或急救情況，不適合哮喘發(fā)作患者。5.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是A.減少對(duì)胃刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴(kuò)張E.促進(jìn)消化答案：D解析：消化性潰瘍患者飲食少量多餐的主要意義是避免胃竇部過度擴(kuò)張，減少胃酸分泌。因?yàn)槲父]部過度擴(kuò)張會(huì)刺激胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增加，不利于潰瘍的愈合。少量多餐可以使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量的食物，以中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，但這不是主要意義。減輕腹痛、促進(jìn)消化也不是少量多餐的主要目的。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性非酮癥昏迷C.糖尿病足D.感染E.低血糖答案：ABDE解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、低血糖和感染。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.備好搶救設(shè)備和藥品答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀況；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；備好搶救設(shè)備和藥品，以便在病情變化時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救。3.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的護(hù)理措施正確的有A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸C.長(zhǎng)期家庭氧療D.鼓勵(lì)患者多飲水E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE解析：COPD患者由于呼吸功能受損，消耗增加，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)?？s唇呼吸和腹式呼吸可以增加呼吸肌的力量，改善呼吸功能。長(zhǎng)期家庭氧療可以提高患者的血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。鼓勵(lì)患者多飲水，有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑使用抗生素可以控制呼吸道感染，防止病情加重。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)有A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.液體鐵劑要用吸管服用E.癥狀改善后可立即停藥答案：ABCD解析：口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服。牛奶、茶中含有鞣酸等物質(zhì)，會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服。液體鐵劑可能會(huì)使牙齒染色，要用吸管服用。癥狀改善后，仍需繼續(xù)服用鐵劑至血紅蛋白正常后2-3個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，不能立即停藥。5.腎性水腫患者的護(hù)理措施包括A.限制水鈉攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.定期測(cè)量體重D.保持皮膚清潔干燥E.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐立答案：ABCDE解析：腎性水腫患者需要限制水鈉攝入，以減輕水腫。準(zhǔn)確記錄出入量，以便了解患者的水代謝情況。定期測(cè)量體重，觀察水腫的消長(zhǎng)情況。保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止感染。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐立，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：強(qiáng)調(diào)低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維飲食。減少動(dòng)物脂肪、油炸食品、蛋黃等的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入?？刂瓶偀崃?，避免暴飲暴食，戒煙限酒。-適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起不適為宜，運(yùn)動(dòng)過程中如有胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。-心理調(diào)適：幫助患者了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀、平和的心態(tài)。避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒。（2）用藥指導(dǎo)：-向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。-告知患者硝酸甘油等急救藥物的正確使用方法和注意事項(xiàng)，如應(yīng)隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，一般1-2分鐘起效，若癥狀不緩解可在5分鐘后重復(fù)含服等。（3）病情監(jiān)測(cè)：-教會(huì)患者及家屬如何測(cè)量血壓、心率等生命體征，了解正常范圍。定期測(cè)量血壓、心率，做好記錄。-告知患者如出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）定期復(fù)查：-指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查，一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目包括心電圖、血脂、血糖等，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與體位：-休息：保證患者充足的休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞的恢復(fù)。腹水較多時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。-體位：取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難?？蛇m當(dāng)抬高下肢，以減輕下肢水腫。（2）飲食護(hù)理：-限制水鈉攝入：一般每天食鹽攝入量不超過2g，進(jìn)水量限制在每天1000ml左右。如有顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。-高蛋白飲食：給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，但有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。-高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。（3）病情觀察：-觀察腹水消長(zhǎng)情況：定期測(cè)量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察患者有無腹脹、腹痛等不適癥狀。-觀察生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察有無并發(fā)癥：注意觀察患者有無肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)性格改變、行為異常、嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。（4）皮膚護(hù)理：-保持皮膚清潔干燥：每天用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在骨隆突處墊軟枕或氣墊圈，以減輕壓力。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：-術(shù)前護(hù)理：向患者解釋穿刺的目的、方法及注意事項(xiàng)，以減輕患者的緊張情緒。測(cè)量腹圍、體重、生命體征，排空膀胱，以防止穿刺時(shí)損傷膀胱。-術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取合適體位，一般取半臥位或側(cè)臥位。密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、心慌、出汗等不適，應(yīng)立即停止操作。-術(shù)后護(hù)理：穿刺部位用無菌紗布覆蓋，觀察有無滲液、滲血。囑患者臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。測(cè)量腹圍、體重，記錄放腹水量。3.簡(jiǎn)述胰島素使用的注意事項(xiàng)。答：（1）胰島素的保存：-未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，溫度為2-8℃，不可冷凍。-已開封的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存，使用時(shí)間不超過4周。-避免胰島素暴露在陽光下或高溫環(huán)境中，防止胰島素失效。（2）注射部位的選擇與輪換：-常用的注射部位有腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等。腹部吸收最快，其次是上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。-應(yīng)定期輪換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，以免形成硬結(jié)或脂肪萎縮，影響胰島素的吸收?？蓪⒚總€(gè)注射部位分為若干個(gè)注射區(qū)，每次注射應(yīng)間隔2cm以上。（3）注射時(shí)間：-不同類型的胰島素注射時(shí)間不同。短效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射，中效胰島素可在早餐前或晚餐前1小時(shí)注射，長(zhǎng)效胰島素一般在每天固定時(shí)間注射。-預(yù)混胰島素應(yīng)根據(jù)胰島素的比例和患者的血糖情況，在餐前30分鐘注射。（4）注射方法：-注射前應(yīng)洗凈雙手，檢查胰島素的劑型、劑量、有效期等。-用酒精消毒注射部位皮膚，待干后，將胰島素筆垂直或呈45°角刺入皮膚，推注胰島素后，停留10-15秒后拔出針頭。-注射時(shí)應(yīng)避免將空氣注入皮下，如使用胰島素注射器，應(yīng)先排盡注射器內(nèi)的空氣。（5）劑量的調(diào)整：-胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素進(jìn)行調(diào)整?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整劑量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。-調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)逐漸增加或減少，每次調(diào)整的劑量不宜過大，一般不超過2-4U。（6）低血糖的預(yù)防與處理：-低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，患者應(yīng)了解低血糖的癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等。-指導(dǎo)患者隨身攜帶含糖食品，如糖果、餅干等，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品。-告知患者如低血糖癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的主要診斷是什么？答：主要診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：患者有COPD病史10年，近2天因受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，尤其是呼吸的頻率、節(jié)律和深度。-觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量、性質(zhì)等。-定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)。（3）氧療護(hù)理：-給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否減輕、發(fā)紺是否改善等。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。