2025年血管外科靜脈曲張手術(shù)操作技巧測試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是大隱靜脈曲張手術(shù)的常見切口位置（）A.腹股溝韌帶下方B.內(nèi)踝前方C.腘窩D.小腿中段前外側(cè)2.在大隱靜脈曲張手術(shù)中，處理大隱靜脈根部屬支時，最易損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.股動脈B.股靜脈C.隱神經(jīng)D.旋髂淺動脈3.對于小隱靜脈曲張的手術(shù)治療，以下說法正確的是（）A.常規(guī)行小隱靜脈高位結(jié)扎即可B.需全程剝脫小隱靜脈C.應(yīng)根據(jù)曲張靜脈的范圍和程度選擇術(shù)式D.小隱靜脈與深靜脈交通支無需處理4.靜脈曲張手術(shù)中，使用泡沫硬化劑治療的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.操作簡單B.創(chuàng)傷小C.可重復(fù)使用D.并發(fā)癥少5.大隱靜脈曲張患者，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈通暢，最合適的手術(shù)方式是（）A.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎+激光閉合術(shù)C.泡沫硬化劑注射治療D.射頻消融術(shù)6.以下哪種情況不適合行靜脈曲張手術(shù)（）A.下肢深靜脈血栓形成急性期B.靜脈曲張伴有皮膚潰瘍C.靜脈曲張伴有色素沉著D.靜脈曲張伴有下肢酸脹疼痛7.靜脈曲張手術(shù)后，早期應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行的活動是（）A.長時間站立B.長時間行走C.足背伸屈運(yùn)動D.屈膝運(yùn)動8.靜脈曲張手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.術(shù)后早期活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.彈力繃帶包扎D.抬高患肢9.大隱靜脈曲張手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)大隱靜脈與股靜脈匯合處有血栓形成，應(yīng)（）A.直接結(jié)扎大隱靜脈B.取出血栓后結(jié)扎大隱靜脈C.放棄手術(shù)D.行股靜脈切開取栓術(shù)10.小隱靜脈曲張手術(shù)中，若損傷了腓腸神經(jīng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.小腿前側(cè)皮膚感覺障礙B.小腿后側(cè)皮膚感覺障礙C.足背皮膚感覺障礙D.足底皮膚感覺障礙二、多項選題1.大隱靜脈曲張的病因包括（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長期站立D.妊娠2.以下哪些是靜脈曲張手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.皮下血腫B.切口感染C.深靜脈血栓形成D.皮膚感覺異常3.靜脈曲張手術(shù)前，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.下肢靜脈超聲B.凝血功能檢查C.心電圖D.肝腎功能檢查4.對于大隱靜脈曲張手術(shù)，以下哪些操作是正確的（）A.高位結(jié)扎大隱靜脈根部時，應(yīng)結(jié)扎所有屬支B.剝脫大隱靜脈時，應(yīng)從近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行C.術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)隱神經(jīng)D.術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流管5.小隱靜脈曲張手術(shù)的要點(diǎn)包括（）A.準(zhǔn)確找到小隱靜脈起始部B.處理好小隱靜脈與深靜脈的交通支C.避免損傷腓腸神經(jīng)D.可根據(jù)情況選擇分段剝脫或激光閉合6.靜脈曲張手術(shù)中，使用激光閉合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.美容效果好D.并發(fā)癥少7.以下哪些情況適合采用泡沫硬化劑治療靜脈曲張（）A.輕度靜脈曲張B.術(shù)后殘留靜脈曲張C.不能耐受手術(shù)者D.深靜脈不通暢者8.靜脈曲張手術(shù)后，患者需要注意的事項有（）A.避免長時間站立或久坐B.遵醫(yī)囑使用彈力襪C.定期復(fù)查D.保持切口清潔干燥三、填空題1.大隱靜脈曲張手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____和_____。2.靜脈曲張手術(shù)中，處理交通支的方法有_____和_____。3.大隱靜脈的五個屬支分別是_____、_____、_____、_____、_____。4.靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____等。5.靜脈曲張手術(shù)中，為防止空氣栓塞，應(yīng)注意_____。6.小隱靜脈起自_____，經(jīng)_____后方，沿小腿后面上行，注入_____。7.靜脈曲張患者，若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，應(yīng)警惕_____的發(fā)生。8.靜脈曲張手術(shù)后，若切口出現(xiàn)滲血，應(yīng)_____。四、判斷題（√/×）1.所有的靜脈曲張患者都需要手術(shù)治療。（）2.靜脈曲張手術(shù)可以徹底治愈靜脈曲張，不會復(fù)發(fā)。（）3.大隱靜脈曲張手術(shù)中，結(jié)扎大隱靜脈根部即可，無需處理屬支。（）4.小隱靜脈曲張手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)小隱靜脈與深靜脈交通支有反流，應(yīng)一并處理。（）5.靜脈曲張手術(shù)中，使用泡沫硬化劑治療時，應(yīng)避免注入深靜脈。（）6.靜脈曲張手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?。（）7.靜脈曲張患者，術(shù)前無需進(jìn)行深靜脈通暢試驗。（）8.大隱靜脈曲張手術(shù)中，若損傷了隱神經(jīng)，可導(dǎo)致小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙。（）五、簡答題1.簡述大隱靜脈曲張手術(shù)的主要步驟。六、案例分析患者，男性，45歲，因“左下肢靜脈曲張10年，加重伴疼痛1年”入院。患者10年前發(fā)現(xiàn)左下肢靜脈曲張，未予重視，近1年來左下肢靜脈曲張加重，伴有疼痛，活動后加重，休息后緩解。查體：左下肢淺靜脈曲張，呈蚯蚓狀，小腿皮膚色素沉著，內(nèi)踝上方可見潰瘍形成，直徑約2cm，表面有膿性分泌物。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：大隱靜脈曲張手術(shù)常見切口位置為腹股溝韌帶下方、內(nèi)踝前方、腘窩等，小腿中段前外側(cè)不是常見切口位置。2.答案：B解析：大隱靜脈根部屬支與股靜脈關(guān)系密切，處理時易損傷股靜脈。3.答案：C解析：小隱靜脈曲張手術(shù)應(yīng)根據(jù)曲張靜脈范圍和程度選擇合適術(shù)式，不一定全程剝脫，交通支需處理。4.答案：D解析：泡沫硬化劑治療有一定并發(fā)癥，如過敏、深靜脈血栓等。5.答案：A解析：深靜脈通暢的大隱靜脈曲張患者，大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是經(jīng)典術(shù)式。6.答案：A解析：下肢深靜脈血栓形成急性期手術(shù)易導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：C解析：靜脈曲張手術(shù)后早期鼓勵足背伸屈運(yùn)動，可促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈血栓。8.答案：D解析：抬高患肢可促進(jìn)血液回流，但不是預(yù)防深靜脈血栓的主要措施。9.答案：B解析：發(fā)現(xiàn)大隱靜脈與股靜脈匯合處有血栓，應(yīng)取出血栓后結(jié)扎大隱靜脈。10.答案：B解析：腓腸神經(jīng)損傷可導(dǎo)致小腿后側(cè)皮膚感覺障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全、長期站立、妊娠等均是大隱靜脈曲張的病因。2.答案：ABCD解析：皮下血腫、切口感染、深靜脈血栓形成、皮膚感覺異常等均是靜脈曲張手術(shù)常見并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：下肢靜脈超聲可了解靜脈情況，凝血功能、心電圖、肝腎功能檢查為手術(shù)常規(guī)檢查。4.答案：AC解析：高位結(jié)扎大隱靜脈根部應(yīng)結(jié)扎所有屬支，剝脫應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，術(shù)中注意保護(hù)隱神經(jīng)，不一定常規(guī)放置引流管。5.答案：ABCD解析：小隱靜脈曲張手術(shù)要點(diǎn)包括準(zhǔn)確找到起始部、處理交通支、避免損傷腓腸神經(jīng)、選擇合適術(shù)式。6.答案：ABC解析：激光閉合術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好，但也有一定并發(fā)癥。7.答案：ABC解析：深靜脈不通暢者不適合泡沫硬化劑治療。8.答案：ABCD解析：靜脈曲張手術(shù)后患者需注意避免久站久坐、用彈力襪、定期復(fù)查、保持切口清潔干燥等。三、填空題（答案）1.答案：硬膜外麻醉、全身麻醉解析：這兩種麻醉方式常用于大隱靜脈曲張手術(shù)。2.答案：結(jié)扎、切斷解析：處理交通支常用結(jié)扎或切斷的方法。3.答案：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈解析：這是大隱靜脈的五個屬支。4.答案：下肢淺靜脈曲張、下肢沉重感、酸脹感、皮膚營養(yǎng)性改變解析：這些是靜脈曲張的常見臨床表現(xiàn)。5.答案：避免靜脈內(nèi)壓力過高解析：防止空氣栓塞需注意避免靜脈內(nèi)壓力過高。6.答案：足背靜脈弓外側(cè)、外踝、腘靜脈解析：這是小隱靜脈的起始、走行及注入部位。7.答案：深靜脈血栓形成解析：下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等提示可能有深靜脈血栓形成。8.答案：加壓包扎解析：切口滲血可加壓包扎處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分靜脈曲張患者癥狀較輕，可保守治療。2.答案：×解析：靜脈曲張手術(shù)有一定復(fù)發(fā)率。3.答案：×解析：需處理大隱靜脈根部屬支。4.答案：√解析：交通支有反流應(yīng)處理。5.答案：√解析：避免泡沫硬化劑注入深靜脈可減少并發(fā)癥。6.答案：×解析：術(shù)后需逐漸恢復(fù)活動。7.答案：×解析：術(shù)前需進(jìn)行深靜脈通暢試驗。8.答案：√解析：隱神經(jīng)損傷可致小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙。五、簡答題（答案）1.答：大隱靜脈曲張手術(shù)主要步驟包括：①麻醉；②在腹股溝韌帶下方做切口，顯露大隱靜脈根部，結(jié)扎并切斷大隱靜脈的五個屬支；③在大隱靜脈根部結(jié)扎并切斷大隱靜脈主干；④根據(jù)曲張靜脈的范圍，選擇合適的方法處理小腿部曲張靜脈，如剝脫、激光閉合、射頻消融等；⑤縫合切口，加壓包扎。