2025年骨科骨折創(chuàng)口感染的處理方法模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.骨折創(chuàng)口感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.對于骨折創(chuàng)口感染，以下哪項處理措施不正確（）A.早期徹底清創(chuàng)B.大量抗生素沖洗創(chuàng)口C.創(chuàng)口開放引流D.骨折固定3.骨折創(chuàng)口感染后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)口血腫B.創(chuàng)口感染加重C.骨折愈合不良D.內(nèi)固定物松動4.以下哪種情況不適合行創(chuàng)口二期縫合（）A.創(chuàng)口清潔，無明顯滲出B.創(chuàng)口感染已控制C.創(chuàng)口有少量膿性分泌物D.創(chuàng)口周圍無紅腫5.骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，應(yīng)遵循的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、足量、單一C.早期、小劑量、聯(lián)合D.晚期、小劑量、單一6.骨折創(chuàng)口感染后，若出現(xiàn)全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)等，應(yīng)考慮（）A.敗血癥B.膿毒血癥C.菌血癥D.毒血癥7.對于骨折創(chuàng)口感染患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式最合適（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.鼻飼營養(yǎng)D.要素飲食8.骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留B.抗生素使用不當(dāng)C.患者免疫力低下D.以上均有可能9.骨折創(chuàng)口感染患者，在創(chuàng)口愈合后，應(yīng)進行的康復(fù)治療不包括（）A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.物理治療D.高壓氧治療10.預(yù)防骨折創(chuàng)口感染的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.加強創(chuàng)口護理D.增強患者免疫力二、多項選題1.骨折創(chuàng)口感染的危險因素包括（）A.開放性骨折B.創(chuàng)口污染嚴(yán)重C.手術(shù)時間長D.患者年齡大E.合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病2.以下哪些是骨折創(chuàng)口感染的局部表現(xiàn)（）A.紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.滲液E.異味3.對于骨折創(chuàng)口感染的處理，以下正確的是（）A.及時拆除縫線，敞開創(chuàng)口B.徹底清創(chuàng)，去除壞死組織C.放置引流條，保持引流通暢D.定期換藥，觀察創(chuàng)口愈合情況E.創(chuàng)口愈合后，盡早進行功能鍛煉4.骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，應(yīng)注意的事項有（）A.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素B.足量、足療程使用抗生素C.注意觀察藥物不良反應(yīng)D.避免濫用抗生素E.聯(lián)合使用多種抗生素5.預(yù)防骨折創(chuàng)口感染的措施包括（）A.術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.定期更換創(chuàng)口敷料三、填空題1.骨折創(chuàng)口感染的治療原則是_____、_____、_____。2.骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口有膿性分泌物，應(yīng)進行_____檢查，以明確病原菌。3.對于骨折創(chuàng)口感染患者，在創(chuàng)口愈合后，應(yīng)進行_____評估，以制定康復(fù)治療計劃。四、判斷題（√/×）1.骨折創(chuàng)口感染后，應(yīng)立即進行二期縫合。（）2.抗生素是治療骨折創(chuàng)口感染的唯一方法。（）3.骨折創(chuàng)口感染患者，在創(chuàng)口愈合前，應(yīng)避免進行功能鍛煉。（）4.開放性骨折創(chuàng)口感染的發(fā)生率高于閉合性骨折。（）5.骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留，應(yīng)及時取出。（）6.患者年齡越大，骨折創(chuàng)口感染的風(fēng)險越高。（）7.骨折創(chuàng)口感染后，局部使用抗生素比全身使用抗生素效果更好。（）8.骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）9.預(yù)防骨折創(chuàng)口感染，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間。（）10.骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口經(jīng)久不愈，可考慮進行皮瓣移植術(shù)。（）五、簡答題1.簡述骨折創(chuàng)口感染的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折入院。入院后行清創(chuàng)縫合術(shù)及骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)創(chuàng)口紅腫、疼痛、發(fā)熱，體溫最高達39.5℃。創(chuàng)口有少量膿性分泌物。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應(yīng)進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是骨折創(chuàng)口感染最常見的病原菌。2.答案：B解析：大量抗生素沖洗創(chuàng)口可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，不利于感染控制。3.答案：B解析：骨折創(chuàng)口感染后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，首先應(yīng)考慮創(chuàng)口感染加重。4.答案：C解析：創(chuàng)口有少量膿性分泌物時，應(yīng)先控制感染，待創(chuàng)口清潔后再行二期縫合。5.答案：A解析：骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，應(yīng)遵循早期、足量、聯(lián)合的原則。6.答案：B解析：骨折創(chuàng)口感染后，若出現(xiàn)全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)等，應(yīng)考慮膿毒血癥。7.答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是骨折創(chuàng)口感染患者最合適的營養(yǎng)支持方式。8.答案：D解析：骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口經(jīng)久不愈，可能是創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留、抗生素使用不當(dāng)或患者免疫力低下等原因?qū)е隆?.答案：D解析：高壓氧治療一般不用于骨折創(chuàng)口感染患者的康復(fù)治療。10.答案：A解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防骨折創(chuàng)口感染的關(guān)鍵措施。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：開放性骨折、創(chuàng)口污染嚴(yán)重、手術(shù)時間長、患者年齡大、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病均是骨折創(chuàng)口感染的危險因素。2.答案：ABDE解析：骨折創(chuàng)口感染的局部表現(xiàn)包括紅腫、疼痛、滲液、異味等，發(fā)熱為全身表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：對于骨折創(chuàng)口感染的處理，應(yīng)及時拆除縫線，敞開創(chuàng)口，徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，放置引流條，保持引流通暢，定期換藥，觀察創(chuàng)口愈合情況，創(chuàng)口愈合后，盡早進行功能鍛煉。4.答案：ABCD解析：骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素，足量、足療程使用抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)，避免濫用抗生素，不建議聯(lián)合使用多種抗生素。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防骨折創(chuàng)口感染的措施包括術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持，定期更換創(chuàng)口敷料。三、填空題1.答案：清創(chuàng)、引流、抗感染解析：骨折創(chuàng)口感染的治療原則是清創(chuàng)、引流、抗感染。2.答案：細菌培養(yǎng)及藥敏試驗解析：骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口有膿性分泌物，應(yīng)進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以明確病原菌。3.答案：功能解析：對于骨折創(chuàng)口感染患者，在創(chuàng)口愈合后，應(yīng)進行功能評估，以制定康復(fù)治療計劃。四、判斷題1.答案：×解析：骨折創(chuàng)口感染后，應(yīng)先控制感染，待創(chuàng)口清潔后再考慮二期縫合。2.答案：×解析：抗生素是治療骨折創(chuàng)口感染的重要方法之一，但不是唯一方法，還應(yīng)結(jié)合清創(chuàng)、引流等治療措施。3.答案：×解析：骨折創(chuàng)口感染患者，在創(chuàng)口愈合前，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)進行功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.答案：√解析：開放性骨折創(chuàng)口直接與外界相通，感染的發(fā)生率高于閉合性骨折。5.答案：√解析：骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留，應(yīng)及時取出，以利于感染控制和創(chuàng)口愈合。6.答案：√解析：患者年齡越大，身體抵抗力越差，骨折創(chuàng)口感染的風(fēng)險越高。7.答案：×解析：骨折創(chuàng)口感染后，局部使用抗生素和全身使用抗生素應(yīng)根據(jù)病情選擇，一般情況下，全身使用抗生素效果更好。8.答案：×解析：骨折創(chuàng)口感染患者，在使用抗生素治療時，若病情需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素。9.答案：√解析：手術(shù)時間越長，創(chuàng)口感染的風(fēng)險越高，因此預(yù)防骨折創(chuàng)口感染，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間。10.答案：√解析：骨折創(chuàng)口感染后，若創(chuàng)口經(jīng)久不愈，可考慮進行皮瓣移植術(shù)，以促進創(chuàng)口愈合。五、簡答題1.答：骨折創(chuàng)口感染的臨床表現(xiàn)包括局部和全身癥狀。