2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病診治模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.腎上腺素D.促性腺激素2.糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.FT3B.FT4C.TT3D.TSH4.庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿(mǎn)月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.踝關(guān)節(jié)疼痛D.手指關(guān)節(jié)疼痛6.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.甲狀腺素替代治療7.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要依據(jù)是（）A.血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT檢查C.腎上腺B超檢查D.酚妥拉明試驗(yàn)8.高滲性非酮癥糖尿病昏迷的特點(diǎn)不包括（）A.血糖顯著升高B.血漿滲透壓顯著升高C.尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性D.意識(shí)障礙9.以下哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥D.老年性骨質(zhì)疏松癥10.抗甲狀腺藥物治療甲亢最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)痛二、多項(xiàng)選題1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.垂體B.甲狀腺C.腎上腺D.性腺2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適量運(yùn)動(dòng)C.避免吸煙、酗酒D.應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。4.庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律_____。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。（）4.庫(kù)欣綜合征患者常伴有高血壓。（）5.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）6.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）8.高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血糖通常高于糖尿病酮癥酸中毒患者。（）9.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人和絕經(jīng)后婦女。（）10.抗甲狀腺藥物治療甲亢一般需要持續(xù)1.5～2年。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，垂體分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等。2.答案：A解析：心血管病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致冠心病、腦血管疾病等。3.答案：D解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是TSH，F(xiàn)T3、FT4可正?；蚪档?。4.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者常伴有高血壓，而不是低血壓。5.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，也可累及其他關(guān)節(jié)。6.答案：D解析：甲狀腺素替代治療一般不會(huì)誘發(fā)甲狀腺危象，感染、手術(shù)、精神刺激等是甲狀腺危象的常見(jiàn)誘因。7.答案：A解析：血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的主要依據(jù)，其他檢查有助于定位診斷。8.答案：C解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者尿酮體一般為陰性或弱陽(yáng)性，而糖尿病酮癥酸中毒患者尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。9.答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其他選項(xiàng)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型。10.答案：A解析：粒細(xì)胞減少是抗甲狀腺藥物治療甲亢最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內(nèi)分泌腺以及分布在全身的內(nèi)分泌細(xì)胞。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。3.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適量運(yùn)動(dòng)、避免吸煙、酗酒、應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌細(xì)胞解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成，內(nèi)分泌腺分泌的激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，作用于靶器官和靶細(xì)胞。2.答案：新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。4.答案：消失解析：庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為早晨皮質(zhì)醇水平不升高，晚上皮質(zhì)醇水平不降低。5.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織，引起炎癥反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、生殖等生理功能。2.答案：×解析：糖尿病患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情、年齡、體重、血糖水平等因素綜合制定，并非所有患者都需要使用胰島素治療。3.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，基礎(chǔ)代謝率降低，可出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、體重增加等癥狀。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，可導(dǎo)致高血壓、低血鉀、高血糖等代謝紊亂。5.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類(lèi)、豆類(lèi)等，以減少血尿酸的生成。6.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、昏迷等，死亡率較高。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于腫瘤分泌大量?jī)翰璺影?，血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：√解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血糖通常高于糖尿病酮癥酸中毒患者，可達(dá)33.3mmol/L以上，血漿滲透壓顯著升高。9.答案：√解析：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人和絕經(jīng)后婦女，與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降等因素有關(guān)。10.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢一般需要持續(xù)1.5～2年，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。-OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。-糖化血紅蛋白≥6.5%。以上標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足任意一條即可診斷為糖尿病，如無(wú)糖尿病癥狀，需在另一天復(fù)查核實(shí)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。解析：患者年輕女性，有多飲、多食、多尿、體重減輕等糖尿病典型癥狀，空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均升高，糖化血紅蛋白升高，無(wú)糖尿病家族史，故考慮2型糖尿病可能性大。2.答：該患者的治療原則包括：-飲食治療：控制總熱量，合理分配碳