注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理考試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種注射方法最容易引起局部硬結(jié)？（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：C。肌內(nèi)注射時，若藥物刺激性較強、注射深度不夠、注射部位選擇不當(dāng)?shù)?，易引起局部硬結(jié)，而皮內(nèi)注射主要是引起局部皮丘，皮下注射一般較少形成硬結(jié)，靜脈注射是進(jìn)入血管，通常不會導(dǎo)致局部硬結(jié)。2.注射過程中發(fā)生斷針，以下處理錯誤的是（）A.立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針B.若斷端部分露出體外，可用鑷子拔出C.若斷端全部進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請外科醫(yī)生處理D.讓患者活動肢體，使斷針排出答案：D。發(fā)生斷針時，讓患者活動肢體可能會使斷針在肌肉內(nèi)移位，增加取出的難度，甚至損傷周圍組織。正確做法是立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，若斷端部分露出體外，可用鑷子拔出，若斷端全部進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請外科醫(yī)生處理。3.皮內(nèi)注射時，進(jìn)針角度為（）A.5°角B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角答案：A。皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度為5°角。4.皮下注射胰島素時，為防止局部脂肪萎縮，應(yīng)（）A.經(jīng)常更換注射部位B.加大注射劑量C.減少注射次數(shù)D.增加注射深度答案：A。經(jīng)常更換注射部位可以避免同一部位反復(fù)注射，從而防止局部脂肪萎縮。加大注射劑量、減少注射次數(shù)、增加注射深度都不能有效防止局部脂肪萎縮。5.肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚且離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位，以下哪個部位不適合肌內(nèi)注射？（）A.臀大肌B.臀中肌C.上臂三角肌D.股內(nèi)側(cè)肌答案：D。股內(nèi)側(cè)肌靠近大血管和神經(jīng)，不適合作為肌內(nèi)注射部位。臀大肌、臀中肌、上臂三角肌都是常用的肌內(nèi)注射部位。6.靜脈注射時，如發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽吸無回血，可能是（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭堵塞答案：A。針頭斜面一半在血管外時，藥液部分注入血管外組織，會導(dǎo)致局部腫脹、疼痛，且抽吸無回血；針頭刺入過深穿透對側(cè)血管壁，可能會出現(xiàn)局部血腫；針頭斜面緊貼血管壁抽吸時可能有回血但推藥不暢；針頭堵塞時抽吸和推藥都困難。7.注射后發(fā)生局部感染，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.早期可熱敷B.局部使用抗生素軟膏C.保持局部清潔干燥D.膿腫形成后應(yīng)立即切開引流答案：A。注射后局部感染早期應(yīng)冷敷，以減輕炎癥擴(kuò)散，后期可熱敷促進(jìn)炎癥吸收。局部使用抗生素軟膏、保持局部清潔干燥是正確的護(hù)理措施，膿腫形成后應(yīng)立即切開引流。8.皮內(nèi)注射青霉素過敏試驗后，觀察結(jié)果的時間是（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C。皮內(nèi)注射青霉素過敏試驗后，應(yīng)在20分鐘后觀察結(jié)果。9.以下哪種情況不屬于注射的禁忌證？（）A.局部皮膚有炎癥B.發(fā)熱C.患皮膚病D.凝血功能障礙答案：B。局部皮膚有炎癥、患皮膚病時注射可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，凝血功能障礙者注射后易出現(xiàn)出血不止，這些都屬于注射的禁忌證。發(fā)熱不是注射的絕對禁忌證，需要根據(jù)具體情況判斷是否可以注射。10.皮下注射時針頭與皮膚呈（）A.5°角B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角答案：C。皮下注射是將藥液注入皮下組織，進(jìn)針角度為30°-40°角。11.肌內(nèi)注射時，若患者采取側(cè)臥位，正確的體位是（）A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲答案：B。肌內(nèi)注射時患者采取側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲，可使臀部肌肉放松，便于注射。12.注射時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。注射時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。13.靜脈注射時，為防止藥物外滲，以下做法錯誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺C.推注藥物速度宜快D.經(jīng)常觀察局部情況答案：C。靜脈注射時推注藥物速度過快易導(dǎo)致藥物外滲，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，并經(jīng)常觀察局部情況。14.皮內(nèi)注射的目的不包括（）A.藥物過敏試驗B.預(yù)防接種C.局部麻醉的先驅(qū)步驟D.注入藥物答案：D。皮內(nèi)注射主要用于藥物過敏試驗、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟，一般不用于注入藥物。15.以下哪種藥物注射后最易引起疼痛？（）A.維生素CB.青霉素C.柴胡注射液D.葡萄糖注射液答案：C。柴胡注射液刺激性較強，注射后最易引起疼痛。維生素C、葡萄糖注射液刺激性相對較小，青霉素主要可能引起過敏反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.注射技術(shù)操作并發(fā)癥包括（）A.局部硬結(jié)B.斷針C.感染D.空氣栓塞E.暈針答案：ABCDE。注射技術(shù)操作并發(fā)癥常見的有局部硬結(jié)、斷針、感染、空氣栓塞、暈針等。2.預(yù)防注射部位局部硬結(jié)的措施有（）A.選擇合適的注射部位B.掌握正確的注射方法C.注射后局部按摩D.熱敷E.更換注射針頭答案：ABCD。選擇合適的注射部位、掌握正確的注射方法可減少局部硬結(jié)的發(fā)生，注射后局部按摩、熱敷可促進(jìn)藥物吸收，減少硬結(jié)形成。更換注射針頭主要是為了防止感染，與預(yù)防局部硬結(jié)關(guān)系不大。3.發(fā)生暈針時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止注射B.讓患者平臥，頭低腳高C.松開衣帶，注意保暖D.輕者可飲溫開水或糖水E.重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位答案：ABCDE。發(fā)生暈針時，應(yīng)立即停止注射，讓患者平臥，頭低腳高，松開衣帶，注意保暖，輕者可飲溫開水或糖水，重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。4.靜脈注射時，防止空氣栓塞的措施有（）A.排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中密切觀察C.加壓輸液時專人守護(hù)D.溶液滴盡前及時拔針或更換溶液瓶E.確保輸液器質(zhì)量合格答案：ABCDE。排盡輸液管內(nèi)空氣、輸液過程中密切觀察、加壓輸液時專人守護(hù)、溶液滴盡前及時拔針或更換溶液瓶、確保輸液器質(zhì)量合格都可以防止空氣栓塞的發(fā)生。5.肌內(nèi)注射時，選擇注射部位的原則有（）A.肌肉豐厚B.離大神經(jīng)較遠(yuǎn)C.離大血管較遠(yuǎn)D.避免在瘢痕、硬結(jié)處注射E.避免在皮膚炎癥處注射答案：ABCDE。肌內(nèi)注射時應(yīng)選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)和大血管較遠(yuǎn)的部位，同時要避免在瘢痕、硬結(jié)、皮膚炎癥處注射。6.皮內(nèi)注射的注意事項有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則B.忌用碘酊消毒C.進(jìn)針后回抽無回血方可推藥D.注射部位不可按揉E.告知患者勿揉擦局部，20分鐘內(nèi)不可離開答案：ABDE。皮內(nèi)注射時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，忌用碘酊消毒，以免影響觀察結(jié)果。皮內(nèi)注射進(jìn)針較淺，一般不要求回抽回血。注射部位不可按揉，告知患者勿揉擦局部，20分鐘內(nèi)不可離開，以便觀察結(jié)果。7.皮下注射的適應(yīng)證包括（）A.需迅速達(dá)到藥效者B.預(yù)防接種C.局部麻醉用藥D.不宜經(jīng)口服給藥的藥物E.需長期注射藥物者答案：BCDE。皮下注射適用于預(yù)防接種、局部麻醉用藥、不宜經(jīng)口服給藥的藥物、需長期注射藥物者。需迅速達(dá)到藥效者一般采用靜脈注射。8.注射后局部感染的原因有（）A.皮膚消毒不嚴(yán)格B.注射用具污染C.注射時未遵守?zé)o菌操作原則D.患者自身抵抗力低下E.藥物刺激性強答案：ABCD。皮膚消毒不嚴(yán)格、注射用具污染、注射時未遵守?zé)o菌操作原則都可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入注射部位引起感染，患者自身抵抗力低下也容易發(fā)生感染。藥物刺激性強主要可能引起局部疼痛、硬結(jié)等，一般不是局部感染的直接原因。9.靜脈注射時，常見的失敗原因有（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭堵塞E.靜脈痙攣答案：ABCDE。針頭斜面一半在血管外、針頭刺入過深穿透對側(cè)血管壁、針頭斜面緊貼血管壁、針頭堵塞、靜脈痙攣都可能導(dǎo)致靜脈注射失敗。10.注射技術(shù)操作中，正確的無菌操作原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.注射器內(nèi)空氣排盡C.消毒皮膚直徑不小于5cmD.注射器和針頭應(yīng)保持無菌E.注射后用無菌棉球按壓針眼答案：ACDE。操作前洗手、戴口罩，消毒皮膚直徑不小于5cm，注射器和針頭應(yīng)保持無菌，注射后用無菌棉球按壓針眼都是正確的無菌操作原則。注射器內(nèi)空氣排盡主要是為了防止空氣栓塞，不屬于無菌操作原則范疇。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述預(yù)防注射部位局部硬結(jié)的措施。答：預(yù)防注射部位局部硬結(jié)的措施如下：-選擇合適的注射部位：應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、上臂三角肌等，避免在瘢痕、硬結(jié)、皮膚炎癥處注射。-掌握正確的注射方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行注射，確保針頭完全進(jìn)入肌肉組織，避免藥液注入皮下組織。注射時要注意進(jìn)針角度和深度，推藥速度要均勻緩慢。-合理安排注射時間和劑量：避免在同一部位頻繁注射，應(yīng)合理安排注射時間和部位，輪流更換注射點。同時，要根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的情況，合理控制注射劑量。-注射后適當(dāng)處理：注射后可采用熱敷、按摩等方法，促進(jìn)藥物吸收，減少硬結(jié)形成。熱敷時溫度不宜過高，以免燙傷皮膚，每次熱敷15-20分鐘，每天2-3次。按摩時力度要適中，以局部有輕微酸脹感為宜。-注意藥物的配伍和質(zhì)量：某些藥物混合使用可能會增加局部刺激，導(dǎo)致硬結(jié)形成，因此要注意藥物的配伍禁忌。同時，要確保藥物的質(zhì)量，避免使用過期、變質(zhì)的藥物。2.簡述發(fā)生斷針時的處理方法。答：發(fā)生斷針時應(yīng)按以下方法處理：-立即固定斷針：發(fā)現(xiàn)斷針后，應(yīng)立即用一手捏緊局部肌肉，固定斷針，防止斷針在肌肉內(nèi)移位。-取出斷針：若斷端部分露出體外，可用鑷子拔出；若斷端全部進(jìn)入肌肉，應(yīng)讓患者保持安靜，避免活動，以防斷針進(jìn)一步深入。同時，立即請外科醫(yī)生處理，可通過手術(shù)等方法將斷針取出。-觀察患者情況：在處理斷針的過程中，要密切觀察患者的生命體征和局部情況，如有異常及時處理。-做好記錄和解釋工作：處理完畢后，要詳細(xì)記錄斷針的發(fā)生經(jīng)過、處理方法及患者的反應(yīng)，并向患者及家屬做好解釋工作，以消除其緊張和恐懼情緒。3.簡述靜脈注射時防止藥物外滲的方法。答：靜脈注射時防止藥物外滲的方法如下：-選擇合適的血管：應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避免在關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處、硬化或受傷的血管上穿刺。同時，要根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑量，選擇合適的血管，對于刺激性較強的藥物，應(yīng)選擇較粗大的血管。-提高穿刺技術(shù)：穿刺前要做好充分的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。穿刺時要動作輕柔，避免反復(fù)穿刺損傷血管。進(jìn)針角度要合適，確保針頭準(zhǔn)確進(jìn)入血管。穿刺成功后，要妥善固定針頭，防止針頭移位。-控制推注速度：推注藥物時速度要均勻緩慢，尤其是刺激性較強的藥物，更要嚴(yán)格控制推注速度，避免藥物在局部積聚，導(dǎo)致外滲。-加強觀察：在靜脈注射過程中，要密切觀察局部情況，如有無腫脹、疼痛、回血等。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲的跡象，應(yīng)立即停止注射，并采取相應(yīng)的處理措施。-合理使用輔助工具：對于一些特殊藥物或患者，可使用靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管等輔助工具，減少反復(fù)穿刺對血管的損傷，降低藥物外滲的風(fēng)險。4.簡述注射后發(fā)生暈針的原因及處理措施。答：注射后發(fā)生暈針的原因如下：-心理因素：患者對注射存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，可導(dǎo)致神經(jīng)反射性血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，從而引起暈針。-體質(zhì)因素：空腹、疲勞、體質(zhì)虛弱、睡眠不足等情況下，患者機(jī)體應(yīng)激能力下降，容易發(fā)生暈針。-疼痛刺激：注射時疼痛過于劇烈，可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，出現(xiàn)暈針癥狀。-環(huán)境因素：注射環(huán)境悶熱、空氣不流通、噪音大等，可使患者感到不適，誘發(fā)暈針。暈針