簡述過敏性休克的搶救流程簡答題一、單選題1.過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B2.搶救過敏性休克時，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.1-0.5mg皮下注射B.0.5-1mg皮下注射C.0.1-0.5mg靜脈注射D.0.5-1mg靜脈注射答案：B3.以下哪種藥物不是搶救過敏性休克的一線用藥（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：D4.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.高流量吸氧B.氣管插管C.注射呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：D5.對于過敏性休克患者，建立靜脈通道首選（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.股靜脈D.頭皮靜脈答案：A6.搶救過敏性休克時，糖皮質(zhì)激素的首選藥物是（）A.氫化可的松B.地塞米松C.潑尼松D.甲潑尼龍答案：B7.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，可選用的血管活性藥物是（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.氨茶堿答案：A8.以下哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚潮紅、瘙癢B.腹痛、腹瀉C.少尿或無尿D.高熱答案：D9.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先（）A.立即停藥，平臥B.給予抗過敏藥物C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.建立靜脈通道答案：A10.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若效果不佳，可在（）分鐘后重復(fù)給藥。A.5-10B.10-15C.15-20D.20-30答案：A11.抗組胺藥在過敏性休克搶救中的主要作用是（）A.收縮血管B.減輕過敏反應(yīng)癥狀C.興奮呼吸中樞D.升高血壓答案：B12.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)立即（）A.靜脈注射地塞米松B.氣管切開C.霧化吸入腎上腺素D.靜脈滴注氨茶堿答案：B13.搶救過敏性休克時，快速補(bǔ)充血容量一般首選（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體液D.血漿答案：A14.以下哪種情況不是使用腎上腺素的禁忌證（）A.高血壓B.器質(zhì)性心臟病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.支氣管哮喘答案：D15.過敏性休克患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)至少觀察（）小時。A.12B.24C.36D.48答案：B16.搶救過敏性休克時，腎上腺素的作用機(jī)制不包括（）A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放D.降低外周血管阻力答案：D17.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.以上都是答案：D18.以下關(guān)于過敏性休克的描述，錯誤的是（）A.可由藥物、食物等多種因素引起B(yǎng).起病急驟，病情兇險C.一般不會導(dǎo)致死亡D.如不及時搶救，可迅速出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭答案：C19.搶救過敏性休克時，糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.抗病毒答案：D20.過敏性休克患者使用腎上腺素后，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.體溫答案：D二、多選題1.過敏性休克的常見病因包括（）A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏E.接觸化學(xué)物質(zhì)答案：ABCDE2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE3.搶救過敏性休克的措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量E.使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥答案：ABCDE4.腎上腺素在過敏性休克搶救中的作用有（）A.收縮血管，升高血壓B.興奮心肌，增加心輸出量C.松弛支氣管平滑肌，改善通氣D.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放E.降低外周血管阻力答案：ABCD5.搶救過敏性休克時，可選用的糖皮質(zhì)激素有（）A.氫化可的松B.地塞米松C.潑尼松D.甲潑尼龍E.倍他米松答案：ABD6.抗組胺藥在過敏性休克搶救中的應(yīng)用原則包括（）A.早期使用B.足量使用C.聯(lián)合使用D.靜脈給藥E.肌肉給藥答案：ABCD7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，可采取的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.高流量吸氧C.氣管插管D.氣管切開E.使用呼吸興奮劑答案：ABCD8.搶救過敏性休克時，補(bǔ)充血容量的注意事項有（）A.快速補(bǔ)液B.先晶后膠C.監(jiān)測中心靜脈壓D.避免肺水腫E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCDE9.過敏性休克患者使用血管活性藥物的指征有（）A.血壓持續(xù)不升B.尿量減少C.心率加快D.四肢厥冷E.神志不清答案：ABD10.以下關(guān)于過敏性休克的預(yù)防措施，正確的有（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證C.進(jìn)行藥物過敏試驗D.避免接觸過敏原E.加強(qiáng)健康教育答案：ABCDE11.過敏性休克患者在搶救過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.皮膚色澤E.用藥反應(yīng)答案：ABCDE12.搶救過敏性休克時，腎上腺素使用的注意事項有（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.注意給藥途徑C.觀察不良反應(yīng)D.與其他藥物的配伍禁忌E.高血壓患者慎用答案：ABCDE13.糖皮質(zhì)激素在過敏性休克搶救中的作用機(jī)制包括（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.抑制炎癥介質(zhì)釋放C.增強(qiáng)心肌收縮力D.降低毛細(xì)血管通透性E.改善微循環(huán)答案：ABCDE14.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABCDE15.以下哪些情況可能導(dǎo)致過敏性休克搶救失?。ǎ〢.延誤診斷和治療B.腎上腺素使用不當(dāng)C.血容量補(bǔ)充不足D.合并其他嚴(yán)重疾病E.患者對治療反應(yīng)不佳答案：ABCDE三、填空題1.過敏性休克是一種______、______的全身性過敏反應(yīng)。答案：嚴(yán)重；危及生命2.搶救過敏性休克的首選藥物是______。答案：腎上腺素3.腎上腺素的常用給藥途徑是______。答案：皮下注射4.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先______。答案：保持呼吸道通暢5.搶救過敏性休克時，糖皮質(zhì)激素的常用藥物是______。答案：地塞米松6.抗組胺藥在過敏性休克搶救中的主要作用是______。答案：減輕過敏反應(yīng)癥狀7.過敏性休克患者補(bǔ)充血容量一般首選______。答案：生理鹽水8.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若效果不佳，可在______分鐘后重復(fù)給藥。答案：5-109.過敏性休克患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)至少觀察______小時。答案：2410.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行______。答案：心肺復(fù)蘇四、簡答題1.簡述過敏性休克的搶救流程。立即停止接觸可疑過敏原或致病藥物，使患者平臥，抬高下肢15°-20°。保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物。立即皮下注射腎上腺素0.5-1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔5-10分鐘重復(fù)注射，直至脫離危險。同時給予吸氧，流量4-6L/min。迅速建立兩條靜脈通道，一條快速輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液以補(bǔ)充血容量，另一條根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療。給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，以減輕過敏反應(yīng)。使用抗組胺藥，如異丙嗪25-50mg肌肉注射或苯海拉明40mg肌肉注射，緩解過敏癥狀。若患者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等情況，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保證氣道通暢。對于血壓持續(xù)不升者，可使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄搶救過程。病情穩(wěn)定后，繼續(xù)觀察24小時，防止病情反復(fù)。2.簡述腎上腺素在過敏性休克搶救中的作用機(jī)制。腎上腺素能同時興奮α和β受體。興奮α受體可使外周血管收縮，尤其是小動脈和小靜脈收縮，從而升高血壓，增加重要臟器的血液灌注。同時，收縮支氣管黏膜血管，減輕黏膜水腫，有利于改善通氣。興奮β受體能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，提高心率，改善心臟功能。還可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。此外，腎上腺素能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。五、案例分析題1.患者，女，28歲，因上呼吸道感染到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予青霉素治療。在皮試過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難、意識模糊等癥狀。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是青霉素過敏性休克。（2）應(yīng)立即采取哪些搶救措施？答案：立即停止青霉素皮試，讓患者平臥，抬高下肢。皮下注射腎上腺素0.5-1mg，如癥狀不緩解，可每隔5-10分鐘重復(fù)注射。給予吸氧，保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物。迅速建立靜脈通道，快速輸入生理鹽水補(bǔ)充血容量。靜脈注射地塞米松5-10mg。肌肉注射異丙嗪25-50mg。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。若患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.患者，男，35歲，食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，隨后出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。送往醫(yī)院途中，患者意識喪失。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生診斷為過敏性休克。請問：（1）在搶救過程中，應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？答案：應(yīng)重點觀察生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫；意識狀態(tài)，判斷患者是否清醒、昏迷程度等；尿量，了解腎臟灌注情況；皮膚色澤，觀察是否有蒼白、發(fā)紺等；還要觀察用藥反應(yīng)，如使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物后的效果