2025年產(chǎn)科常見疾病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿C.病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.產(chǎn)后血壓可自行恢復(fù)正常，無需治療2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.子宮收縮4.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.包蛻膜出血C.真蛻膜出血D.羊膜下出血5.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.以上任何一項(xiàng)達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即可診斷6.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml7.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周8.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少或消失C.羊水污染D.以上都是9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙10.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧性鏈球菌D.溶血性鏈球菌二、多項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮3.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤4.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫5.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響包括（）A.孕婦易發(fā)生感染B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.胎兒易發(fā)生畸形D.新生兒易發(fā)生低血糖E.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。2.異位妊娠的治療方法包括_____、_____和_____。3.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____和_____。4.胎盤早剝的主要癥狀是_____、_____和_____。5.妊娠期糖尿病的治療原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.前置胎盤患者禁止做肛門檢查。（）4.胎盤早剝患者一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）5.妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食水果。（）6.羊水過多患者可出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀。（）7.過期妊娠患者胎兒死亡率增加。（）8.胎兒窘迫患者應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）9.產(chǎn)后出血患者應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，糾正休克。（）10.產(chǎn)褥感染患者應(yīng)采取半臥位，以利于惡露排出。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的治療原則。六、案例分析1.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)38周，頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊1天入院。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：產(chǎn)后血壓多在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，但部分患者可能會(huì)發(fā)展為慢性高血壓，需要進(jìn)一步治療。2.答案：C解析：輸卵管壺腹部是異位妊娠最常見的著床部位，約占78%。3.答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。5.答案：D解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，以上任何一項(xiàng)達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。6.答案：C解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。7.答案：C解析：過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周。8.答案：D解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染等。9.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。10.答案：C解析：產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌，其次為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、家族史等。2.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，診斷性刮宮一般不作為首選。3.答案：ABCD解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤。兇險(xiǎn)性前置胎盤是指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原剖宮產(chǎn)瘢痕部位者。4.答案：ABCDE解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等。5.答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響包括孕婦易發(fā)生感染、妊娠期高血壓疾病、羊水過多等，胎兒易發(fā)生巨大兒、畸形、早產(chǎn)、胎兒窘迫等，新生兒易發(fā)生低血糖、高膽紅素血癥等。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導(dǎo)致各臟器血流灌注減少，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。2.答案：期待療法、藥物治療、手術(shù)治療解析：異位妊娠的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等因素綜合考慮，包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療。3.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。4.答案：腹痛、陰道流血、子宮張力增高解析：胎盤早剝的主要癥狀是腹痛、陰道流血、子宮張力增高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克等癥狀。5.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測、藥物治療解析：妊娠期糖尿病的治療原則是通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測和藥物治療等措施，使血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓高低有關(guān)，還與有無臟器功能損害等因素有關(guān)。2.答案：×解析：異位妊娠患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情、生育要求等因素綜合考慮，部分患者可采取保守治療。3.答案：√解析：前置胎盤患者做肛門檢查可能會(huì)導(dǎo)致大出血，因此禁止做肛門檢查。4.答案：√解析：胎盤早剝一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠，以挽救母兒生命。5.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者可以適量進(jìn)食水果，但應(yīng)選擇低糖水果，并注意控制攝入量。6.答案：√解析：羊水過多患者可因子宮過度膨脹，壓迫心肺，導(dǎo)致呼吸困難、心悸等癥狀。7.答案：√解析：過期妊娠患者胎盤功能減退，胎兒缺氧、窘迫等風(fēng)險(xiǎn)增加，胎兒死亡率也相應(yīng)增加。8.答案：×解析：胎兒窘迫患者應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周等因素綜合考慮，選擇合適的分娩方式，不一定立即剖宮產(chǎn)。9.答案：√解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)查找出血原因，采取相應(yīng)的治療措施。10.答案：√解析：產(chǎn)褥感染患者采取半臥位，有利于惡露排出，減少炎癥擴(kuò)散。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病的治療原則包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該患者最可能的診斷是重度子癇前期。問題2：答：治療措施包括：①休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位