腎內(nèi)科出科試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是急性腎小球腎炎最常見的病因A.病毒感染B.鏈球菌感染C.葡萄球菌感染D.支原體感染答案：B2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A4.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥答案：A5.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.尿常規(guī)白細(xì)胞增多D.真性細(xì)菌尿答案：D6.下列哪項不屬于原發(fā)性腎病綜合征的病理類型A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.狼瘡性腎炎答案：D7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性失血答案：A8.急性腎小球腎炎的治療原則不包括A.休息B.對癥治療C.抗感染D.激素治療答案：D9.下列哪種藥物可引起急性腎損傷A.青霉素B.頭孢菌素C.布洛芬D.阿莫西林答案：C10.腎性高血壓最常見的原因是A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.腎動脈狹窄D.交感神經(jīng)興奮答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD2.慢性腎衰竭的分期包括A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期答案：ABCD3.急性腎盂腎炎的治療措施有A.休息B.多飲水C.抗感染治療D.堿化尿液答案：ABCD4.下列哪些檢查有助于診斷急性腎小球腎炎A.尿常規(guī)B.血補(bǔ)體C3C.抗鏈球菌溶血素“O”D.腎功能答案：ABC5.腎性水腫的特點包括A.從眼瞼、顏面開始延及全身B.晨起時明顯C.常伴有高血壓D.指壓凹陷不明顯答案：ABC6.下列屬于繼發(fā)性腎病綜合征的病因有A.糖尿病腎病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.腎淀粉樣變性答案：ABCD7.慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂有A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥答案：ACD8.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.尿量減少B.氮質(zhì)血癥C.電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒答案：ABCD9.下列哪些藥物可用于治療腎性高血壓A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑答案：ABCD10.診斷腎病綜合征必備的條件是A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性腎小球腎炎為自限性疾病，主要治療是對癥治療。（）答案：對2.腎病綜合征患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：錯3.慢性腎衰竭患者貧血主要是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。（）答案：錯4.急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查一定能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型。（）答案：錯5.腎性水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）答案：對6.原發(fā)性腎病綜合征的病理類型中，微小病變型腎病對激素治療最敏感。（）答案：對7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)首先靜脈注射鈣劑。（）答案：對8.急性腎衰竭多尿期早期，腎功能尚未完全恢復(fù)，仍需注意防治水、電解質(zhì)紊亂。（）答案：對9.腎性高血壓患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制血壓。（）答案：錯10.診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/ml。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎病綜合征的治療原則。答案：一般治療包括休息、飲食；對癥治療如利尿消腫、減少尿蛋白；免疫抑制治療，常用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等；防治并發(fā)癥如抗感染、抗凝等。2.慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)注意什么？答案：應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主；限制磷攝入；控制水鈉攝入，防止水腫；補(bǔ)充足夠熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解；注意補(bǔ)充維生素等。3.急性腎盂腎炎的抗感染治療原則是什么？答案：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素；在結(jié)果未出前，選用對革蘭陰性桿菌有效的藥物；療程通常為10-14天，癥狀完全消失、尿檢陰性后繼續(xù)用藥3-5天。4.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答案：起病急，常有前驅(qū)感染史。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫，多為晨起眼瞼水腫，可伴有輕、中度高血壓，部分患者有一過性腎功能損害，還可能有全身癥狀如乏力、食欲減退等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腎病綜合征患者容易發(fā)生感染的原因。答案：腎病綜合征患者大量蛋白尿致血漿白蛋白降低，免疫力下降；使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，抑制機(jī)體免疫功能；水腫導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，利于細(xì)菌滋生；營養(yǎng)不良等因素綜合作用，使其易發(fā)生感染。2.談?wù)劼阅I衰竭患者心血管并發(fā)癥的防治措施。答案：控制高血壓，選用合適降壓藥；糾正貧血，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素等；防治水鈉潴留，合理利尿；調(diào)節(jié)鈣磷代謝，防治腎性骨?。豢刂蒲惓?；改善生活方式，如戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動等。3.分析急性腎衰竭少尿期與多尿期的主要護(hù)理要點。答案：少尿期護(hù)理要點：嚴(yán)格控制入水量，“量出為入”；監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡；預(yù)防感染；觀察病情變化。多尿期護(hù)理要點：注意水電解質(zhì)平衡，防止低鉀、低鈉；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；預(yù)防感