皮膚科三基測(cè)試題（含參考答案）一、選擇題（每題2分，共40分）A型題1.皮膚的主要吸收途徑是（）A.角質(zhì)層B.毛囊C.皮脂腺D.汗管E.細(xì)胞間隙答案：A。角質(zhì)層是皮膚吸收的主要途徑，其結(jié)構(gòu)致密，對(duì)皮膚的吸收功能起著關(guān)鍵作用。毛囊、皮脂腺、汗管等雖然也能吸收一些物質(zhì)，但不是主要途徑。細(xì)胞間隙在物質(zhì)吸收中也有一定作用，但不如角質(zhì)層重要。2.引起接觸性皮炎的主要原因是（）A.遺傳因素B.過敏體質(zhì)C.接觸變應(yīng)原D.免疫功能低下E.皮膚干燥答案：C。接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某些外界物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要原因是接觸變應(yīng)原。遺傳因素、過敏體質(zhì)可能使個(gè)體更容易發(fā)生接觸性皮炎，但不是直接原因。免疫功能低下與接觸性皮炎的發(fā)生關(guān)系不大。皮膚干燥一般不會(huì)直接導(dǎo)致接觸性皮炎。3.下列哪種皮疹不是濕疹的表現(xiàn)（）A.紅斑B.水皰C.大皰D.糜爛E.苔蘚樣變答案：C。濕疹的皮疹表現(xiàn)多樣，包括紅斑、水皰、糜爛、苔蘚樣變等。大皰不是濕疹的典型表現(xiàn)，大皰性皮膚病有其特定的病因和臨床表現(xiàn)，與濕疹不同。4.銀屑病的典型皮疹為（）A.紅斑鱗屑B.水皰C.膿皰D.風(fēng)團(tuán)E.結(jié)節(jié)答案：A。銀屑病的典型皮疹為境界清楚的紅斑，其上覆蓋有多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。水皰、膿皰、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)等不是銀屑病的典型表現(xiàn)。5.下列哪種疾病與遺傳因素?zé)o關(guān)（）A.魚鱗病B.銀屑病C.白癜風(fēng)D.痤瘡E.遺傳性大皰性表皮松解癥答案：D。魚鱗病、遺傳性大皰性表皮松解癥是明確的遺傳性皮膚病。銀屑病和白癜風(fēng)也有一定的遺傳傾向。而痤瘡主要與雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)，雖然遺傳因素可能在一定程度上影響?zhàn)畀彽囊赘行?，但不是主要的致病因素?.皮膚真菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.酮康唑D.慶大霉素E.甲硝唑答案：C。酮康唑是抗真菌藥物，對(duì)皮膚真菌感染有較好的療效，是皮膚真菌感染的首選藥物之一。青霉素、紅霉素、慶大霉素是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染，對(duì)真菌感染無效。7.疥瘡的傳播途徑主要是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.直接接觸傳播E.血液傳播答案：D。疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，主要通過直接接觸患者皮膚而傳播，如同睡床鋪、握手等。呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播不是疥瘡的主要傳播途徑。性接觸傳播可傳播疥瘡，但不是主要的傳播方式。8.下列哪種疾病好發(fā)于兒童（）A.帶狀皰疹B.玫瑰糠疹C.手足口病D.脂溢性皮炎E.多形紅斑答案：C。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，好發(fā)于兒童，尤其是5歲以下兒童。帶狀皰疹多見于成年人，尤其是老年人。玫瑰糠疹可發(fā)生于任何年齡，但以中青年多見。脂溢性皮炎多見于成年人和新生兒。多形紅斑可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見。9.皮膚的附屬器不包括（）A.毛發(fā)B.皮脂腺C.汗腺D.指甲E.神經(jīng)答案：E。皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指甲等。神經(jīng)是皮膚的感覺和調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，不屬于皮膚附屬器。10.下列哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸B.維生素CC.維生素ED.鈣劑E.抗組胺藥答案：A。維A酸可以調(diào)節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)，是治療痤瘡的常用藥物。維生素C、維生素E主要起抗氧化作用，對(duì)痤瘡治療作用不大。鈣劑一般不用于痤瘡治療?？菇M胺藥主要用于治療過敏性皮膚病，對(duì)痤瘡無效。B型題（11-13題共用備選答案）A.紅斑狼瘡B.天皰瘡C.銀屑病D.蕁麻疹E.藥疹11.屬于自身免疫性大皰性皮膚病的是（）答案：B。天皰瘡是一組由表皮細(xì)胞松解引起的自身免疫性大皰性皮膚病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)橋粒芯糖蛋白的自身抗體，導(dǎo)致表皮細(xì)胞間黏附喪失，形成水皰和大皰。12.與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)的是（）答案：A。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，免疫復(fù)合物沉積在皮膚、腎臟等組織器官，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。13.由肥大細(xì)胞釋放組胺引起的是（）答案：D。蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，主要由肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)引起。（14-16題共用備選答案）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.維A酸類藥物E.免疫抑制劑14.治療接觸性皮炎急性期有明顯滲出時(shí)首選（）答案：B。接觸性皮炎急性期有明顯滲出時(shí)，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，能迅速減輕炎癥反應(yīng)和滲出，是首選藥物。15.治療重癥藥疹首選（）答案：B。重癥藥疹病情嚴(yán)重，需要迅速控制炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素是治療重癥藥疹的關(guān)鍵藥物，可減輕癥狀、縮短病程。16.治療痤瘡伴有感染時(shí)可選用（）答案：C。痤瘡伴有感染時(shí)，需要使用抗生素控制感染，常用的有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。X型題17.以下屬于皮膚的生理功能的有（）A.保護(hù)功能B.感覺功能C.調(diào)節(jié)體溫功能D.分泌和排泄功能E.吸收功能答案：ABCDE。皮膚具有多種生理功能，保護(hù)功能可以防止外界物理、化學(xué)和生物因素對(duì)機(jī)體的損傷；感覺功能可以感受外界的各種刺激；調(diào)節(jié)體溫功能通過出汗、血管收縮和舒張等方式調(diào)節(jié)體溫；分泌和排泄功能可分泌皮脂和汗液；吸收功能可吸收一些物質(zhì)。18.濕疹的治療原則包括（）A.尋找并去除病因B.避免各種外界刺激C.外用藥物治療D.內(nèi)用藥物治療E.物理治療答案：ABCD。濕疹的治療原則首先是尋找并去除病因，避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓等。外用藥物治療根據(jù)不同的皮疹類型選擇合適的藥物，如糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑等。內(nèi)用藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。物理治療一般不是濕疹的主要治療方法。19.銀屑病的誘發(fā)因素有（）A.感染B.精神緊張C.外傷D.季節(jié)變化E.藥物答案：ABCDE。感染（如鏈球菌感染）、精神緊張、外傷、季節(jié)變化（冬季加重）、某些藥物（如鋰鹽、β-受體阻滯劑等）都可能誘發(fā)或加重銀屑病。20.以下關(guān)于皮膚瘙癢癥的描述正確的有（）A.僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮疹B.可分為全身性和局限性C.老年人多見D.與皮膚干燥有關(guān)E.治療主要是外用止癢劑和內(nèi)用抗組胺藥答案：ABCDE。皮膚瘙癢癥的特點(diǎn)是僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮疹，可分為全身性和局限性。老年人由于皮膚干燥，更容易發(fā)生皮膚瘙癢癥。皮膚干燥是皮膚瘙癢癥的常見原因之一。治療主要是外用止癢劑（如爐甘石洗劑等）和內(nèi)用抗組胺藥緩解瘙癢癥狀。二、填空題（每題2分，共20分）1.皮膚由______、______和皮下組織構(gòu)成。答案：表皮；真皮。皮膚的基本結(jié)構(gòu)包括表皮、真皮和皮下組織，表皮是皮膚的最外層，真皮位于表皮下方，皮下組織則在真皮之下。2.接觸性皮炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為______和______兩種類型。答案：刺激性接觸性皮炎；變應(yīng)性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎是由刺激物直接損傷皮膚引起，變應(yīng)性接觸性皮炎是由接觸變應(yīng)原引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。3.濕疹按病程可分為______、______和慢性濕疹。答案：急性濕疹；亞急性濕疹。急性濕疹起病急，皮疹表現(xiàn)為紅斑、水皰等，亞急性濕疹是急性濕疹向慢性濕疹過渡的階段。4.銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為______、______、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病。答案：尋常型銀屑?。稽c(diǎn)滴狀銀屑病。尋常型銀屑病是最常見的類型，點(diǎn)滴狀銀屑病是尋常型銀屑病的一種特殊類型，多見于兒童和青年。5.皮膚真菌感染根據(jù)感染部位可分為______和______。答案：淺部真菌病；深部真菌病。淺部真菌病主要侵犯皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和指甲，深部真菌病可侵犯皮膚深層組織、內(nèi)臟器官等。6.疥瘡的好發(fā)部位有______、______、指縫、腕部等。答案：腹部；股內(nèi)側(cè)。疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如腹部、股內(nèi)側(cè)、指縫、腕部、肘窩、腋窩等。7.帶狀皰疹是由______病毒引起的，皮疹沿______呈帶狀分布。答案：水痘-帶狀皰疹；神經(jīng)走行。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒再次激活可引起帶狀皰疹，皮疹沿神經(jīng)走行呈帶狀分布。8.皮膚的吸收功能受多種因素影響，如______、______、藥物的劑型等。答案：皮膚的部位；皮膚的狀態(tài)。不同部位的皮膚吸收能力不同，如陰囊、面部等部位吸收能力較強(qiáng)。皮膚的狀態(tài)如破損、干燥等也會(huì)影響吸收功能。9.痤瘡的發(fā)病主要與______、______、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。答案：雄激素水平增加；皮脂分泌增加。雄激素水平增加可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，為痤瘡丙酸桿菌的繁殖提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異?？蓪?dǎo)致皮脂排出受阻，形成粉刺。10.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理可分為______、______、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等類型。答案：尋常型天皰瘡；增殖型天皰瘡。尋常型天皰瘡是最常見和嚴(yán)重的類型，增殖型天皰瘡較為少見，其臨床表現(xiàn)和組織病理特點(diǎn)有所不同。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-急性接觸性皮炎：起病較急，在接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大皰，皰壁緊張，內(nèi)容清亮，破潰后形成糜爛面，有滲液。患者自覺瘙癢或灼痛。-亞急性接觸性皮炎：紅腫和滲出減輕，以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主。-慢性接觸性皮炎：長(zhǎng)期反復(fù)接觸過敏原或刺激物，導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，可伴有色素沉著。治療原則：-尋找并去除病因：詳細(xì)詢問病史，找出接觸的過敏原或刺激物，避免再次接觸。-避免各種外界刺激：如熱水燙洗、搔抓、摩擦等。-外用藥物治療：根據(jù)皮疹的類型選擇合適的藥物。急性期有滲出時(shí)，可用3%硼酸溶液濕敷；無滲出時(shí)，可外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑?。亞急性期可外用糖皮質(zhì)激素糊劑、氧化鋅油等。慢性期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、焦油類軟膏等。-內(nèi)用藥物治療：瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。病情嚴(yán)重者可短期口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等。2.簡(jiǎn)述銀屑病的診斷要點(diǎn)。-臨床表現(xiàn)：-典型皮疹：境界清楚的紅斑，其上覆蓋有多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。-好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)（尤其是肘部、膝部）、腰骶部等。-特殊類型：膿皰型銀屑病可見膿皰，關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)，紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)、脫屑。-病史：部分患者有家族史，病情可反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。-組織病理：典型的組織病理表現(xiàn)有助于診斷，如表皮角化過度、角化不全，棘層增厚，真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張、迂曲等。3.簡(jiǎn)述皮膚真菌感染的治療方法。-外用藥物治療：-唑類抗真菌藥：如酮康唑、咪康唑、益康唑等，可抑制真菌細(xì)胞膜的合成，對(duì)淺部真菌病有較好的療效。-丙烯胺類抗真菌藥：如特比萘芬、萘替芬等，通過抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，影響真菌細(xì)胞膜的合成，殺菌作用較強(qiáng)。-其他：如阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等，也可用于治療皮膚真菌感染。-系統(tǒng)藥物治療：-對(duì)于嚴(yán)重的、泛發(fā)性的皮膚真菌感染或外用藥物治療效果不佳者，可選用系統(tǒng)藥物治療。常用的藥物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。-系統(tǒng)藥物治療需要注意藥物的不良反應(yīng)，定期檢查肝功能等指標(biāo)。-注意事項(xiàng)：-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止自身傳染和繼發(fā)感染。-治療期間應(yīng)按療程用藥，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。-對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┑幕颊?，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，以提高治療效果。四、病例分析題（10分）患者，男性，25歲。因“面部皮疹伴瘙癢1周”就診?；颊?周前使用新的護(hù)膚品后，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，逐漸加重。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：面部可見邊界清楚的紅斑，上有密集的丘疹，部分融合成片，有輕度滲出。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：接觸性皮炎?；颊咴谑褂眯碌淖o(hù)膚品后出現(xiàn)面部皮疹伴瘙癢，符合接觸性皮炎的發(fā)病特點(diǎn)，且皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等，也支持接觸性皮炎的診斷。2.為明確診斷，還需要詢問哪些病史？答案：還需要詢問以下病史：-護(hù)膚品的具體成分：了解可能引起過敏的物質(zhì)。-接觸護(hù)膚品后的時(shí)間關(guān)系：明確接觸與發(fā)病的間隔時(shí)間。-既往是否有類似接觸史及過敏史：有助于判斷是否為過敏體質(zhì)。-近期是否有其他可能接觸的過敏原或刺激物：排除其他可能的致病因素。3