藥理學(xué)模塊五內(nèi)臟系統(tǒng)藥理第三單元消化系統(tǒng)藥理CATALOGUE目錄學(xué)習(xí)目標(biāo)助消化藥抗消化性潰瘍藥止吐藥瀉藥與止瀉藥學(xué)習(xí)目標(biāo)01掌握常見助消化藥、抗消化性潰瘍藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，為醫(yī)療實踐提供理論依據(jù)。了解其他消化系統(tǒng)藥物的作用特點，如胃腸動力藥、消化酶制劑等，拓寬藥物知識面，提高臨床用藥的靈活性和準(zhǔn)確性。其他消化系統(tǒng)藥物常見消化藥的作用知識目標(biāo)根據(jù)患者具體病情，合理選用助消化藥、抗消化性潰瘍藥、止吐藥、瀉藥和止瀉藥，確保藥物療效最大化，同時避免不良反應(yīng)。精準(zhǔn)用藥在醫(yī)療實踐中，準(zhǔn)確判斷患者的用藥是否合理，包括藥物選擇、劑量設(shè)定、給藥途徑等，保障患者用藥安全有效，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。合理用藥能力目標(biāo)在醫(yī)療實踐中，具備法治精神，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，確保醫(yī)療活動的合法性和規(guī)范性，維護(hù)患者權(quán)益。法治精神作為醫(yī)療工作者，應(yīng)當(dāng)做遵法守法的好公民，不僅遵守醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)，還應(yīng)積極參與法治宣傳和教育活動。遵法守法素質(zhì)目標(biāo)助消化藥稀鹽酸的作用稀鹽酸為10%的鹽酸溶液，口服給藥時能夠增加胃內(nèi)酸度，進(jìn)而增強胃蛋白酶的活性，促進(jìn)胰液、膽汁分泌，有助于鈣、鐵的吸收。臨床應(yīng)用用于治療各種原因引起的胃酸缺乏癥，包括消化不良等，常用量一次0.5~2ml，于飯前或飯中用水稀釋后服用，使胃黏膜免受刺激。稀鹽酸干酵母的成分干酵母為麥酒酵母的干燥菌體，含多種B族維生素，維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、肌醇、煙酸、葉酸等。干酵母的服用方法干酵母最好嚼碎服用，有利于其成分的釋放和吸收，能夠更好地發(fā)揮藥效，尤其對于食欲不振、消化不良等輔助治療。干酵母123胰酶是自牛、豬、羊等動物的胰腺中提取的多種酶的混合物，主要含有胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶。胰酶的成分能夠消化蛋白質(zhì)、淀粉，對脂肪也有消化作用，多制成腸溶片，在pH值小于4時活性降低，故應(yīng)吞服。胰酶的服用方法臨床上主要用于消化不良、慢性胰腺炎引起的消化障礙，能夠有效緩解患者癥狀，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。胰酶的臨床應(yīng)用胰酶乳酶生為活的乳酸桿菌制成的干燥制劑，在腸道分解糖類生成乳酸而使酸性升高，抑制腸道病原體的繁殖，預(yù)防蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)生氣體。臨床上用于治療消化不良及小兒消化不良引起的腹瀉等，但是不宜與吸附劑、抗菌藥或抗酸藥合用，以免影響療效。乳酶生的注意事項乳酶生的作用乳酶生03抗消化性潰瘍藥消化性潰瘍的發(fā)病原因是胃腸道的“攻擊因子”和“防御因子”的失衡導(dǎo)致。發(fā)病機(jī)理抗消化性潰瘍病藥物的作用是減輕潰瘍病癥狀而使其愈合，減少潰瘍病及其并發(fā)癥的復(fù)發(fā)。藥物作用使用抗酸藥降低胃液中胃酸的濃度，使胃蛋白酶的活性下降，因為消化性潰瘍的形成是由胃酸和胃蛋白酶的自身消化引起的。胃酸分泌知識卡片近10年多來研究表明，幽門螺桿菌（Hp）也是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因之一。幽門螺桿菌使用抗幽門螺桿菌藥物，減少攻擊因子作用，同時使用胃黏膜有保護(hù)作用的藥物如硫糖鋁等，修復(fù)或者增強其“防御因子”。治療用藥常用的抗消化性潰瘍病的藥物，按來源和作用機(jī)理，可以分為抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣等?？顾崴幹R卡片抑制胃酸分泌藥有H2受體阻滯藥西咪替丁、雷尼替丁等，M受體阻滯藥如哌侖西平等；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等。潰瘍面保護(hù)藥如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；抗幽門螺桿菌藥，能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合，根除幽門螺桿菌感染。知識卡片趙某，男，45歲，上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生于空腹或夜間，手按之疼痛，伴反酸、噯氣半年余。十二指腸潰瘍胃液分析示胃酸分泌增高；細(xì)菌學(xué)檢查示幽門螺桿菌呈陽性；臨床診斷，十二指腸潰瘍；請思考該如何用藥。藥液分析應(yīng)選用抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂等直接中和胃酸，降低胃內(nèi)pH值至4以下，緩解潰瘍面疼痛，促進(jìn)愈合。注意事項注意平衡飲食，避免高鹽、高脂、辛辣食物，以免刺激胃酸分泌，加重病情。保持心情愉悅，避免過度勞累。平衡飲食案例分析止吐藥04甲氧氯普胺能抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺受體，大劑量時作用5-HT受體，產(chǎn)生止吐效果，可緩解各種原因引起的嘔吐。甲氧氯普胺多潘立酮作為多巴胺受體阻斷劑，促進(jìn)胃腸蠕動，加速胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，主要用于治療胃排空延緩、胃食道返流等癥狀。多潘立酮多巴胺受體阻斷藥昂丹司瓊通過阻斷5-HT3受體發(fā)揮強效止吐作用，主要用于預(yù)防和治療抗癌藥物、放療及手術(shù)后引起的惡心、嘔吐。昂丹司瓊不良反應(yīng)輕，包括頭痛、靜坐不能、便秘等，孕婦慎用，過敏及胃腸梗阻者禁用，哺乳婦女服藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。昂丹司瓊使用注意事項昂丹司瓊5-羥色胺受體阻斷藥瀉藥與止瀉藥05硫酸鎂口服后幾乎不被吸收，升高腸內(nèi)滲透壓致瀉，同時刺激腸蠕動；高濃度口服或十二指腸注入可利膽；50%溶液熱敷可消炎祛腫。注意事項過量注射硫酸鎂可致血鎂升高，孕婦、月經(jīng)期婦女、腎功能不全者、老年患者應(yīng)禁用，以防加重中樞抑制或引起不良反應(yīng)?？贵@厥與降壓注射硫酸鎂可抗驚厥，通過提高鎂離子濃度抑制中樞神經(jīng)和骨骼?。煌瑫r對抗鈣離子降壓，作用較強，但中樞抑制藥中毒時禁用。比沙可啶口服后轉(zhuǎn)化為去乙酰基代謝產(chǎn)物，抑制Na+-K+-ATP酶致瀉，6-10小時起效；直腸給藥15-60分鐘排便，適用于慢性便秘及術(shù)前清腸。導(dǎo)瀉與排毒硫酸鎂可用于排出腸內(nèi)毒物及服用驅(qū)蟲藥后導(dǎo)瀉，治療阻塞性黃疸、膽囊炎等，有效應(yīng)對各種原因的驚厥，并輔助降低血壓。甘油開塞露開塞露含50%甘油，經(jīng)肛門注入直腸后，通過高滲壓刺激排便反射，幾分鐘內(nèi)即可排便；主要用于輕度便秘，適宜老年體弱、兒童患者。瀉藥

地芬諾酯為哌替啶衍生物，無鎮(zhèn)痛作用；直接作用于腸道平滑肌，抑制腸粘膜感受器，具有收斂及減少腸蠕動作用；適用于急、慢性功能性腹瀉。鞣