急救護(hù)理考試題與參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急救范疇？A.高熱驚厥B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血D.急性心肌梗死2.對(duì)心跳呼吸驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:23.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球盡量濕潤(rùn)D.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量4.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注解毒藥物C.迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血的方法不包括：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.熱敷止血法6.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.地高辛7.對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示阿托品化？A.瞳孔縮小B.口干、皮膚干燥C.肺部啰音增多D.心率減慢8.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少度應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃9.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨中、下1/3交界處D.心前區(qū)10.為毒蛇咬傷患者進(jìn)行急救時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.用大量清水沖洗傷口D.盡快服用蛇藥11.張力性氣胸的急救處理是：A.立即給氧B.開(kāi)胸探查C.患側(cè)鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸12.休克患者補(bǔ)液的原則是：A.先晶體后膠體B.先膠體后晶體C.晶體膠體同時(shí)輸入D.以上都不對(duì)13.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精的濃度是：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%14.以下哪種情況需要進(jìn)行頭部降溫？A.休克B.腦缺氧C.高熱驚厥D.以上都是15.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為：A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml16.對(duì)觸電患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)：A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.呼叫急救人員D.檢查患者意識(shí)17.顱腦損傷患者觀察生命體征的順序是：A.呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)B.意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓C.脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)D.血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)18.腹部損傷有腸管脫出時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是：A.立即送回腹腔B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔D.不做任何處理19.急性中毒患者催吐的禁忌證不包括：A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.單純的肋骨骨折D.四肢骨折合并顱腦損傷二、多選題（每題3分，共30分）1.急救護(hù)理的工作特點(diǎn)包括：A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.涉法及暴力事件多2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎3.常見(jiàn)的急救綠色通道病種有：A.急性心肌梗死B.腦出血C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.急性中毒E.高熱4.包扎的目的包括：A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.壓迫止血E.減輕疼痛5.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)注意：A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢B.服毒超過(guò)6小時(shí)不宜洗胃C.每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多D.洗胃過(guò)程中應(yīng)觀察患者面色、生命體征等變化E.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒者禁止洗胃6.休克患者的護(hù)理措施包括：A.平臥位或中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.觀察病情變化E.注意保暖7.中暑的類型有：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱昏迷8.毒蛇咬傷的急救原則有：A.阻止蛇毒吸收B.盡快排出蛇毒C.應(yīng)用特效解毒藥D.防治并發(fā)癥E.立即奔跑至醫(yī)院9.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快10.顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？參考答案一、單選題1.B2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.A13.B14.D15.C16.A17.A18.B19.D20.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊患者，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷有無(wú)呼吸，時(shí)間不超過(guò)10秒。-呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救并請(qǐng)求獲取自動(dòng)體外除顫器（AED）。-胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，置于患者胸骨中、下1/3交界處，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率至少100次/分但不超過(guò)120次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等。-開(kāi)放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆蓋患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況。-使用AED：若AED到達(dá)，立即開(kāi)啟并按照語(yǔ)音提示操作，在除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施如下：-迅速清除毒物：-脫離中毒環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物。-皮膚清洗：用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)、指甲等。-洗胃：口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，一般在服毒6小時(shí)內(nèi)效果最佳，但超過(guò)6小時(shí)仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等。每次灌入洗胃液量300-500ml，反復(fù)沖洗至洗出液澄清無(wú)味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，以清除腸道內(nèi)殘留的毒物。-應(yīng)用解毒藥物：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。-膽堿酯酶復(fù)活劑：常用藥物有氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)早期、足量、重復(fù)應(yīng)用。-密切觀察病情：-生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者意識(shí)是否清醒，有無(wú)昏迷、抽搐等情況。-瞳孔變化：觀察瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射，判斷阿托品化及病情變化。-膽堿酯酶活力：定期檢測(cè)膽堿酯酶活力，了解中毒程度和治療效果。-對(duì)癥護(hù)理：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)患者情況補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。-防治感染：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防感染的發(fā)生。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，消除其緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)其積極配合治療。四、案例分析題1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無(wú)效，結(jié)合心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。同時(shí)患者有高血壓病史且未規(guī)律服藥，是心肌梗死的危險(xiǎn)因素。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取的急救護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：-休息與體位：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或平臥位。-吸氧：給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以增加心肌氧供，緩解疼痛。-病情觀察：-生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，密切觀察心率、心律的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-癥狀觀察：觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化，了解疼痛是否緩解或加重。同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。-心電圖監(jiān)測(cè)：持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察ST段、T波的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死的演變過(guò)程和心律失常的發(fā)生。-緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，同時(shí)可給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油靜脈滴注，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解疼痛。-建立靜脈通路：迅速建立兩條靜脈通路，一條用于輸入急救藥物，如抗心律失常藥物、血管活性藥物等；另一條用于補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-溶栓治療護(hù)理：若患者無(wú)溶栓禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。在溶栓治療前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，評(píng)估溶栓的適應(yīng)證和禁忌證；溶栓過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀