2025年輸血技術中級試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關于ABO血型系統(tǒng)抗體特性的描述，正確的是A.天然抗體多為IgG類，可通過胎盤B.免疫性抗體多為IgM類，不能通過胎盤C.新生兒血清中可檢測到ABO抗體D.成人血清中抗A、抗B多為IgM和IgG的混合體答案：D解析：ABO系統(tǒng)天然抗體以IgM為主，但免疫性抗體（如多次輸血或妊娠后）可產(chǎn)生IgG類抗體；新生兒因免疫系統(tǒng)未成熟，出生后36個月才開始產(chǎn)生ABO抗體；成人血清中抗A、抗B多為IgM和IgG的混合體，IgG類抗體可通過胎盤，可能導致新生兒溶血病。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存條件及有效期是A.20℃以下，保存1年B.30℃以下，保存2年C.4±2℃，保存24小時D.18℃以下，保存6個月答案：A解析：FFP需在采血后68小時內速凍至20℃以下，有效期為1年（部分國家延長至2年，但我國標準為1年）。3.輸血相關性移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要預防措施是A.輸注洗滌紅細胞B.輸注輻照血液成分C.輸注去白細胞血液成分D.輸注新鮮全血答案：B解析：TAGVHD由輸入的淋巴細胞在受血者體內增殖并攻擊宿主組織引起，γ射線輻照（劑量2550Gy）可滅活淋巴細胞，是主要預防措施。4.某患者血型鑒定時，正向定型（抗A、抗B）均不凝集，反向定型（A細胞、B細胞）均凝集，最可能的血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C解析：正向定型（紅細胞抗原）不凝集，說明紅細胞無A、B抗原；反向定型（血清抗體）凝集A、B細胞，說明血清含抗A、抗B，符合O型特征。5.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃條件下融解后離心沉淀的白色絮狀物，主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ和纖維結合蛋白（Fn），不含白蛋白。6.交叉配血試驗中，主側是指A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A解析：主側反應檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，是交叉配血的關鍵；次側為供血者血清+受血者紅細胞。7.輸血前檢測中，抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測A.紅細胞表面的不完全抗體B.血清中的完全抗體C.血小板抗體D.白細胞抗體答案：A解析：不完全抗體（如IgG類）不能直接凝集紅細胞，需通過抗人球蛋白抗體（抗IgG或抗補體）連接紅細胞，形成可見凝集，用于檢測紅細胞表面或血清中的不完全抗體。8.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存溫度不當B.患者體內存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板采集量不足答案：B解析：反復輸注血小板后，患者可能產(chǎn)生HLAⅠ類抗體或血小板特異性抗體（如HPA抗體），導致輸入的血小板被快速清除，是輸注無效的主要原因。9.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.MN系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：A解析：ABOHDN占HDN的85%以上，多發(fā)生于O型母親分娩A型或B型嬰兒，因母體內IgG類抗A、抗B可通過胎盤。10.全血保存液（CPDA1）中“D”代表的成分是A.枸櫞酸鈉B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA1為枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖腺嘌呤保存液，其中A代表腺嘌呤，可延長紅細胞保存期至35天（CPD為21天）。11.關于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性個體血清中天然存在抗D抗體C.Rh溶血病多見于第二胎及以后D.抗D抗體多為IgG類，可通過胎盤答案：B解析：Rh陰性個體血清中無天然抗D抗體，僅在免疫刺激（如輸血或妊娠）后產(chǎn)生IgG類抗體。12.血小板的最佳保存條件是A.22±2℃，振蕩保存，5天B.4±2℃，靜止保存，5天C.20℃以下，保存1年D.37℃，振蕩保存，24小時答案：A解析：血小板需在22±2℃、水平振蕩（60次/分鐘）條件下保存，避免低溫（會導致血小板不可逆聚集），有效期5天（我國標準）。13.輸血不良反應中，最常見的是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：A解析：發(fā)熱反應占輸血不良反應的50%70%，多由白細胞或血小板抗體引起，或致熱原污染。14.某患者需緊急輸注紅細胞，但無同型血，首選的替代血型是A.O型紅細胞（未洗滌）B.AB型紅細胞C.A型紅細胞（患者為B型）D.B型紅細胞（患者為A型）答案：A解析：緊急情況下，O型紅細胞（無A、B抗原）可輸給任何血型患者（主側無凝集），但需注意O型血漿中可能含抗A、抗B，大量輸注可能導致溶血，故推薦洗滌O型紅細胞。15.血液成分中，用于治療血友病A的首選是A.冷沉淀B.新鮮冰凍血漿C.濃縮血小板D.凝血酶原復合物答案：A解析：血友病A為因子Ⅷ缺乏，冷沉淀含高濃度因子Ⅷ（每袋約80100IU），是首選；FFP因子Ⅷ濃度較低（約0.71.0IU/mL）。16.關于白細胞濾除的描述，錯誤的是A.可降低輸血相關移植物抗宿主病風險B.可減少非溶血性發(fā)熱反應C.需在輸血前24小時內完成濾除D.濾除后白細胞殘留量應≤5×10?/袋答案：C解析：白細胞濾除可在采血后立即進行（如去白全血）或輸血前床邊過濾，無嚴格時間限制，關鍵是保證濾除效果（殘留量≤5×10?/袋）。17.患者輸注血小板后1小時出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，最可能的反應是A.急性溶血反應B.過敏反應（輕度）C.細菌污染反應D.循環(huán)超負荷答案：B解析：過敏反應多由血漿蛋白過敏引起，輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣。18.血型鑒定時，“前帶現(xiàn)象”是指A.抗體濃度過高導致凝集減弱或消失B.抗原濃度過高導致凝集減弱或消失C.溫度過低導致凝集不明顯D.離心力過大導致紅細胞破裂答案：A解析：前帶現(xiàn)象是由于抗體濃度過高（如高效價抗血清），與抗原結合后形成可溶性復合物，無法出現(xiàn)肉眼可見的凝集，需稀釋抗體后重新檢測。19.關于自身輸血的描述，正確的是A.適用于所有擇期手術患者B.預存式自身輸血需在術前12周開始采血C.回收式自身輸血可用于感染性傷口血液D.稀釋式自身輸血的采血速度應快于補液速度答案：B解析：預存式自身輸血需在術前1個月開始，每周采血1次，至術前3天，每次采血量≤400mL；回收式自身輸血禁用于感染、腫瘤或羊水栓塞患者；稀釋式自身輸血需保持采血與補液速度平衡，維持血容量穩(wěn)定。20.血液儲存中，紅細胞的主要代謝途徑是A.有氧氧化B.無氧糖酵解C.磷酸戊糖途徑D.三羧酸循環(huán)答案：B解析：紅細胞無細胞器，依賴無氧糖酵解產(chǎn)生ATP，維持細胞膜鈉泵功能，防止細胞腫脹破裂。21.關于輸血相容性檢測的“三查八對”，“八對”不包括A.患者姓名、性別B.供血者血型、血袋號C.血液成分、劑量D.輸血史、妊娠史答案：D解析：“八對”指核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液成分及劑量；輸血史、妊娠史屬于輸血前評估內容。22.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應選擇A.冷藏紅細胞（4℃保存）B.洗滌紅細胞（37℃復溫后輸注）C.新鮮全血D.濃縮血小板答案：B解析：冷抗體（多為IgM）在低溫下與紅細胞結合，導致溶血，故需輸注洗滌紅細胞（去除血漿中的補體），并在37℃復溫后緩慢輸注。23.某血袋標簽顯示“失效日期：20251231”，采血日期應為A.20251201（CPDA1保存）B.20251225（ACDB保存）C.20250901（CPD保存）D.20250601（CPDA1保存）答案：A解析：CPDA1保存液紅細胞有效期35天，若失效日期為20251231，采血日期應為35天前（約20251201）；ACDB有效期21天，CPD有效期21天。24.關于血小板血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是A.主要包括HPA系統(tǒng)（人類血小板抗原）B.HPA1a（PI^A1）是最常見的抗原C.血小板抗體可導致輸血后紫癜（PTP）D.血小板血型鑒定需使用抗血清，無需分子生物學方法答案：D解析：血小板抗原多為糖蛋白多態(tài)性，血清學方法受抗體來源限制，目前常用分子生物學方法（如PCRSSP）進行HPA分型。25.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是A.輸血后24小時內血小板計數(shù)顯著升高B.輸血后510天血小板計數(shù)驟降（<10×10?/L）C.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿D.輸血后出現(xiàn)高熱、休克答案：B解析：PTP多發(fā)生于女性（有妊娠史）或曾輸血者，因體內存在HPA抗體，輸入的血小板與自身血小板發(fā)生交叉反應，導致自身血小板破壞，表現(xiàn)為輸血后510天血小板嚴重減少。26.關于血液輻照的描述，正確的是A.輻照劑量需≥50Gy才能滅活淋巴細胞B.輻照后血液可長期保存（≥1年）C.輻照主要影響血小板和粒細胞功能D.輻照血液需標注“輻照血液”專用標識答案：D解析：輻照劑量2550Gy即可滅活淋巴細胞；輻照后紅細胞保存期不變（CPDA1為35天），血小板保存期縮短至24小時；輻照對紅細胞功能影響較小，但需標注專用標識以區(qū)分。27.患者因大失血需緊急輸血，無交叉配血條件時，可輸注A.O型全血（未洗滌）B.AB型全血C.O型紅細胞（未洗滌）D.B型紅細胞（患者血型未知）答案：C解析：無配血條件時，首選O型紅細胞（無A、B抗原），避免主側凝集；O型全血含抗A、抗B，可能導致受血者溶血，故不推薦。28.關于新生兒換血療法的描述，錯誤的是A.換血量為新生兒血容量的2倍（約150180mL/kg）B.首選AB型血漿+O型紅細胞的混合血C.換血速度應緩慢（24mL/min）D.換血后需檢測膽紅素、血常規(guī)及電解質答案：B解析：新生兒換血應選擇與嬰兒ABO血型一致或O型紅細胞+AB型血漿（避免血漿中抗體導致溶血），Rh溶血病需選擇Rh陰性、ABO同型血。29.關于輸血相關感染的預防，錯誤的是A.嚴格篩選獻血者（檢測HIV、HBV、HCV等）B.采用核酸檢測（NAT）縮短窗口期C.輸注新鮮血可降低感染風險D.嚴格無菌操作減少細菌污染答案：C解析：新鮮血（保存≤7天）可能含更多未檢測到的病原體（如處于窗口期的病毒），感染風險更高；規(guī)范檢測和NAT可降低風險。30.某實驗室進行血型鑒定時，發(fā)現(xiàn)患者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A細胞、B細胞均不凝集，最可能的原因是A.患者為AB型（弱抗原）B.患者為O型（弱抗體）C.冷凝集素干擾D.紅細胞懸液濃度過高答案：B解析：正向定型不凝集（無A、B抗原），反向定型不凝集（無抗A、抗B），符合“孟買型”（H抗原缺失）或“類B”抗原，但更常見于免疫缺陷患者（如丙種球蛋白缺乏癥）導致的弱抗體，O型可能性大。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.屬于輸血前必檢項目的有A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋體抗體（TPAb）答案：AB解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血前必檢項目為ABO、RhD血型鑒定及交叉配血；感染性指標（HBsAg、HCVAb、HIVAb、TPAb）為獻血者檢測項目，非患者必檢（除非醫(yī)院有額外要求）。2.冷沉淀的臨床適應癥包括A.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、Fg、FⅩⅢ，適用于上述疾病的替代治療。3.輸血不良反應中，屬于免疫性反應的有A.發(fā)熱反應（非溶血性）B.過敏反應C.細菌污染反應D.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）答案：ABD解析：細菌污染反應為非免疫性（微生物引起），其余為免疫性反應（抗體或免疫細胞介導）。4.關于紅細胞保存損傷的描述，正確的有A.保存時間越長，ATP含量越低B.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）降低導致氧解離曲線左移C.鉀離子從細胞內漏出，血漿鉀濃度升高D.紅細胞膜脆性增加，易破裂答案：ABCD解析：保存損傷包括代謝產(chǎn)物積累（如乳酸）、ATP和2,3DPG減少（影響攜氧能力）、膜損傷（脆性增加）、離子失衡（胞內鉀外漏）。5.血型鑒定時，可能導致假陰性結果的因素有A.紅細胞懸液濃度過高（>5%）B.抗體效價過低C.溫度過低（冷抗體干擾）D.離心時間不足答案：ABD解析：溫度過低可能導致冷抗體引起的假陽性（如冷凝集）；懸液過濃、抗體效價低、離心不足可導致凝集不明顯（假陰性）。6.血小板輸注的適應癥包括A.血小板計數(shù)<20×10?/L（無出血）B.血小板功能障礙（如尿毒癥）C.白血病化療后血小板減少伴出血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD解析：血小板輸注適用于血小板數(shù)量減少（<20×10?/L或<50×10?/L伴出血）或功能異常（如藥物、尿毒癥導致），ITP急性出血時可輸注（需聯(lián)合免疫治療）。7.關于輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的描述，正確的有A.多發(fā)生于輸血后6小時內B.表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥C.治療需立即停止輸血，給予氧療D.與供血者血漿中HLA或HNA抗體有關答案：ABCD解析：TRALI是輸血相關的非心源性肺水腫，由供血者抗體與受血者白細胞抗原反應，導致肺毛細血管損傷，需立即處理。8.屬于成分輸血優(yōu)點的有A.提高療效（針對性強）B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.降低感染風險（減少輸入不必要成分）答案：ABCD解析：成分輸血通過分離血液成分，實現(xiàn)“缺什么補什么”，可提高療效、減少不良反應及資源浪費。9.關于Rh陰性患者輸血的注意事項，正確的有A.首次輸血可輸注Rh陽性紅細胞（無抗D抗體時）B.有妊娠史的女性需輸注Rh陰性紅細胞C.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但需注射抗D免疫球蛋白D.血小板輸注無需考慮Rh血型（因血小板無D抗原）答案：ABC解析：血小板膜上可吸附少量紅細胞血型抗原（如D抗原），Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板可能產(chǎn)生抗D抗體，故需優(yōu)先選擇Rh陰性血小板（尤其是有生育需求的女性）。10.血液質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括A.獻血者健康檢查B.血液采集、分離、保存的溫度控制C.輸血前相容性檢測的準確性D.輸血不良反應的記錄與分析答案：ABCD解析：血液質量控制涵蓋從獻血者篩選到輸血后監(jiān)測的全流程，確保血液安全有效。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血。血型鑒定結果：正向定型（抗A：+，抗B：），反向定型（A細胞：，B細胞：+），RhD陽性。問題1：患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？問題2：若庫存無同型紅細胞，可選擇的替代血型是什么？需注意什么？答案1：患者血型為A型。正向定型抗A凝集（紅細胞含A抗原），抗B不凝集（無B抗原）；反向定型B細胞凝集（血清含抗B），A細胞不凝集（無抗A），符合A型特征。答案2：替代血型為O型紅細胞（無A、B抗原）。需注意：①優(yōu)先選擇洗滌O型紅細胞（減少血漿中抗A、抗B）；②輸注量不宜過大（避免抗A導致患者紅細胞溶血）；③密切監(jiān)測輸血后血紅蛋白及溶血指標（如間接膽紅素、LDH）。案例2患者，男，55歲，因“急性白血病”行化療后血小板計數(shù)10×10?/L，伴牙齦出血，醫(yī)囑輸注單采血小板。輸注后2小時，患者出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，呼吸稍促（RR22次/分），無血壓下降。問題1：最可能的輸血反應是什么？分級標準是什么？問題2：應采取的處理措施有哪些？答案1：輕度過敏反應。分級標準：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣；重度出現(xiàn)過敏性休克（血壓下降、意識障礙）。答案2：處理措施：①立即減慢或暫停輸血；②給予抗組胺藥（如苯海拉明2550mg肌注）；③監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、氧飽和度）；④若癥狀無緩解或加重，給予腎上腺素（0.30.5mg皮下注射）及糖皮質激素（如地塞米松510mg靜注）；⑤保留剩余血袋及輸血器，送實驗室檢測。案例3某血站檢測獻血者血液時，發(fā)現(xiàn)ALT50U/L（參考值040U/L），HBsAg陰性，抗HCV陰性，抗HIV陰性，TPAb陰性。問題1：該血液是否可用于臨床？依據(jù)是什么？問題2：ALT升高的可能原因有哪些？答案1：不可用于臨床。根據(jù)《獻血者健康檢查要求》（GB184672011），ALT需≤40U/L（賴氏法）或≤35U/L（速率法），超過標準需淘汰，因ALT升高可能提示肝功能異常（如隱匿性肝炎），存在輸血傳播風險。答案2：ALT升高的可能原