2025年骨折的試題及答案

一、單項選擇題1.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C2.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：C3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B4.骨折急救處理中，最重要的是A.創(chuàng)口包扎B.迅速轉運C.妥善固定D.給止痛劑答案：C5.開放性骨折體溫升高時應考慮有A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血答案：B6.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是A.裂縫骨折B.橫形骨折C.螺旋骨折D.嵌插骨折答案：C7.骨折病人長期臥床可發(fā)生A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.損傷性骨化D.墜積性肺炎答案：D8.骨折臨床愈合的標準，下列哪項不正確A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無畸形D.X線片顯示骨折線模糊答案：C9.股骨干骨折容易引起A.成角移位B.旋轉移位C.短縮移位D.分離移位答案：C10.肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥為A.正中神經損傷B.肘內翻畸形C.前臂缺血性攣縮D.骨化性肌炎答案：C二、多項選擇題1.骨折的治療原則包括A.復位B.固定C.康復治療D.抗感染答案：ABC2.影響骨折愈合的因素有A.年齡B.骨折部位的血液供應C.感染D.治療方法不當答案：ABCD3.骨折的急救措施包括A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉運答案：ABCD4.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.關節(jié)僵硬答案：ABC5.骨折切開復位的適應證有A.關節(jié)內骨折，手法復位后對位不良B.骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復位失敗者C.手法復位與外固定未能達到功能復位的標準D.骨折合并主要血管、神經損傷答案：ABCD6.骨折畸形愈合的原因有A.復位不滿意B.固定不牢固C.過早拆除固定D.功能鍛煉不當答案：ABCD7.下列哪些骨折屬于穩(wěn)定性骨折A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫行骨折D.嵌插骨折答案：ABCD8.骨折愈合過程中，下列哪些階段屬于A.血腫炎癥機化期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.纖維愈合期答案：ABC9.骨折后長期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.墜積性肺炎D.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD10.骨折功能復位的標準包括A.骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmC.兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內D.成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正答案：ABCD三、判斷題1.骨折的特有體征只要出現(xiàn)其中一項，即可診斷骨折。（√）2.骨折急救固定的目的只是為了減輕疼痛。（×）3.所有骨折都需要切開復位內固定。（×）4.骨折臨床愈合后即可完全恢復正常活動。（×）5.骨折愈合過程中，骨板形成塑形期需要較長時間。（√）6.開放性骨折應盡早進行清創(chuàng)處理。（√）7.骨折后功能鍛煉應遵循動靜結合的原則。（√）8.穩(wěn)定性骨折在治療上一般采用保守治療。（√）9.骨折后局部腫脹是由于骨折端出血和軟組織損傷所致。（√）10.骨折的治療中，康復治療在后期才重要。（×）四、簡答題1.簡述骨折的急救原則。骨折急救原則包括：一是搶救休克，對于嚴重創(chuàng)傷或大量出血導致休克的患者，要迅速采取抗休克措施，如保持呼吸道通暢、止血、補充血容量等。二是包扎傷口，開放性骨折有傷口出血時，應先止血，再用無菌敷料包扎傷口，防止進一步污染。三是妥善固定，目的是避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織的損傷，減輕疼痛，便于運輸。四是迅速轉運，經初步處理后，盡快將患者轉運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。2.簡述骨折的臨床愈合標準。骨折臨床愈合標準如下：局部無壓痛，用手指輕壓骨折部位，患者無疼痛感覺；局部無縱向叩擊痛，即沿肢體縱軸方向輕輕叩擊骨折遠端，骨折處無疼痛；局部無異常活動，骨折部位已無反常的假關節(jié)活動；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐能在平地上連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。3.簡述影響骨折愈合的局部因素。影響骨折愈合的局部因素有：骨折部位的血液供應，這是影響骨折愈合的重要因素，血供豐富部位骨折愈合快，如松質骨骨折；血供差的部位愈合慢甚至不愈合，如脛骨中下1/3骨折。骨折的類型和數(shù)量，橫行骨折、嵌入骨折等相對愈合較好，而斜行、螺旋骨折等不穩(wěn)定骨折愈合較慢；多段骨折愈合更困難。軟組織損傷程度，嚴重的軟組織損傷破壞了骨折部位的血液供應，影響骨折愈合。軟組織嵌入骨折斷端，會阻礙骨折端的對合及接觸，影響愈合。感染，開放性骨折發(fā)生感染可導致化膿性骨髓炎，嚴重影響骨折愈合。4.簡述骨折切開復位的優(yōu)缺點。優(yōu)點：切開復位可使骨折達到解剖復位，即骨折端的對位和對線完全恢復正常解剖關系，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件，尤其適用于關節(jié)內骨折等要求較高的骨折。能有效的固定骨折端，可根據骨折情況選擇合適的內固定器材，如鋼板、螺釘、髓內釘?shù)龋构钦鄱烁臃€(wěn)定，便于早期進行功能鍛煉?？梢苑奖闾幚砉钦酆喜⒌难?、神經等重要組織損傷。缺點：切開復位手術屬于有創(chuàng)操作，會增加局部軟組織損傷，破壞骨折部位的血液供應，可能影響骨折愈合，甚至導致骨不連。手術有感染風險，一旦發(fā)生感染，處理較為復雜。手術費用較高，住院時間相對較長，增加患者經濟負擔和痛苦。五、討論題1.討論骨折后康復治療的重要性及不同階段康復治療的重點。骨折后康復治療十分重要，它能促進骨折愈合，預防并發(fā)癥，恢復肢體功能，提高患者生活質量。早期（骨折后1-2周），康復治療重點是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進行患肢肌肉的等長收縮練習，如握拳、足趾屈伸等，通過肌肉收縮擠壓血管，促進血液回流。中期（骨折后2-8周），骨折部位有一定穩(wěn)定性，重點是增加關節(jié)活動度和肌肉力量。在繼續(xù)肌肉收縮練習基礎上，逐步增加關節(jié)的主動活動，如上肢的肩關節(jié)外展、內收等，下肢的膝關節(jié)屈伸等。后期（骨折臨床愈合后），康復重點是恢復肢體的正常功能，進行全面的肌力和關節(jié)活動度訓練，如進行負重練習、平衡訓練等，以適應日常生活和工作需求。2.討論開放性骨折的處理原則及注意事項。開放性骨折處理原則首先是及時清創(chuàng)，在傷后6-8小時內盡早進行，徹底清除創(chuàng)口內的異物、污染和失活組織，以減少感染機會。然后根據骨折情況選擇合適的固定方式，盡量采用簡單有效的外固定，若條件允許且必要時可考慮內固定，但要避免內固定物暴露在開放創(chuàng)口內。同時要妥善處理軟組織損傷，修復重要的血管、神經等組織。處理開放性骨折要注意嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。清創(chuàng)要徹底，避免殘留異物或失活組織。對于骨折固定，要考慮骨折部位和類型，確保固定可靠。在術后要密切觀察創(chuàng)口情況，及時更換敷料，若出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，要及時處理。合理使用抗生素預防感染，根據創(chuàng)口污染程度和患者情況制定用藥方案。3.討論骨折并發(fā)癥的預防措施。預防骨折并發(fā)癥需多方面注意。對于早期并發(fā)癥，如休克，骨折現(xiàn)場急救要快速止血、包扎傷口，迅速轉運患者，及時補充血容量。脂肪栓塞綜合征，要避免骨折部位過度擠壓，早期有效固定骨折。重要內臟器官損傷，急救時要全面評估病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在損傷。對于晚期并發(fā)癥，如關節(jié)僵硬，骨折治療過程中要遵循動靜結合原則，早期進行適當?shù)年P節(jié)活動和肌肉鍛煉。墜積性肺炎，長期臥床患者要定期翻身、拍背，鼓勵深呼吸和咳痰。壓瘡，要保持皮膚清潔，定時更換體位，使用減壓床墊等。深靜脈血栓形成，可早期進行下肢肌肉活動，必要時使用抗凝藥物。同時，整個治療過程要注意合理營養(yǎng)支持，促進骨折愈合和身體恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生。4.討論如何根據骨折類型和部位選擇合適的治療方法。對于穩(wěn)定性骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折等，若骨折部位對復位要求不高，可采用保守治療，如手法復位后使用石膏、夾板等外固定，配合適當?shù)目祻湾憻?，促進骨折愈合。對于關節(jié)內骨折，由于要求較高的解剖復位以恢復關節(jié)功能，通常需要切開復位內固定，如使用鋼板、螺釘?shù)绕鞑木_固定骨折端，減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。長骨干骨折，如股骨干骨折